體格檢查醫(yī)學(xué)ppt

1、先天性肺囊性腺瘤樣畸形CCAM是局限性肺發(fā)育不良或異常，系胚胎期肺黏液腺過度增殖引起的肺發(fā)育畸形，約占先天性肺部畸形的25%主要特征是細(xì)支氣管特別是終末細(xì)支氣管增生，肺葉明顯增大，呈多房性蜂窩狀囊腫，在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成明顯界限臨床表現(xiàn)為急性或反復(fù)肺感染、窒息、進(jìn)行性呼吸困難常誤診為先天性肺囊腫或支氣管擴(kuò)張等疾病Stocker分型Ⅰ型占６５％，病變最顯著的特征是存在大的單個(gè)或數(shù)個(gè)厚壁大囊（囊徑＞２ｃｍ），囊腔內(nèi)襯假復(fù)層纖毛柱狀上皮、薄層平滑肌

2、和少量彈性纖維，可含軟骨，在大囊腫之間或鄰接大囊腫中存在肺泡樣結(jié)構(gòu)。Ⅱ型占２５％，由為數(shù)眾多均勻分布的小囊組成（最大囊徑通常＜１ｃｍ），囊壁內(nèi)含纖毛柱狀及立方上皮、少量不規(guī)則平滑肌及彈力纖維，不含軟骨成分及黏液細(xì)胞，５０％并發(fā)其他畸形。Ⅲ型占１０％，由大塊實(shí)性成分組成，其內(nèi)為肉眼難辨的毛細(xì)支氣管樣小囊（囊徑＜０１５ｃｍ）和不規(guī)則的細(xì)支氣管樣結(jié)構(gòu)，壁內(nèi)襯立方或低柱狀上皮，患者常并發(fā)腎及其他臟器畸形而早期夭折。鑒別診斷先天性肺囊腫：常為單個(gè)

3、或多個(gè)囊腔聚集，一般壁較光滑。繼發(fā)感染的概率較本病高，因此多含氣液面，隨訪中形態(tài)變化少。當(dāng)囊腔不規(guī)則，壁內(nèi)有息肉樣突起或周圍較多小囊樣結(jié)構(gòu)時(shí)應(yīng)注意本病的可能。肺隔離癥：當(dāng)與支氣管異常溝通或有食管瘺時(shí)常形成數(shù)個(gè)厚壁含氣液面的囊腔。增強(qiáng)ＣＴ或ＭＲＩ檢查如發(fā)現(xiàn)來自體循環(huán)的異常血供可確診。值得注意的是肺隔離癥可與ＣＣＡＭ同時(shí)出現(xiàn)，其中以Ⅱ型ＣＣＡＭ多見。囊性支氣管擴(kuò)張：小兒較少見，可為先天性，易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為成簇的含氣及氣液面囊腔，囊腔大小比