兒童保健門(mén)診工作常規(guī)及體格發(fā)育測(cè)量婦幼中心講稿

1、3/13/2024,1,兒童保健門(mén)診工作常規(guī) 及體格發(fā)育測(cè)量,2,3/13/2024,兒童保健門(mén)診工作常規(guī),3,3/13/2024,兒童保健門(mén)診的任務(wù),社區(qū)保健 健康咨詢 開(kāi)展兒童健康教育常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治兒童心理行為評(píng)定與干預(yù)其他工作,4,3/13/2024,兒童保健門(mén)診的工作內(nèi)容,健康檢查和缺點(diǎn)矯治：包括新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的健康體格檢查及評(píng)價(jià)，在檢查中發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)和疾病，應(yīng)及時(shí)給予矯治。兒童保健專(zhuān)科

2、門(mén)診：根據(jù)條件與需要開(kāi)設(shè)。,5,3/13/2024,兒童保健門(mén)診的工作內(nèi)容,兒童早期干預(yù)和隨訪：對(duì)管轄范圍內(nèi)的兒童應(yīng)實(shí)行定期隨訪，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行早期干預(yù)，并建立各級(jí)轉(zhuǎn)診制度。計(jì)劃免疫：按照兒童計(jì)劃免疫程序，為所管轄地段兒童實(shí)施預(yù)防接種。,6,3/13/2024,兒童保健門(mén)診的工作內(nèi)容,健康教育：對(duì)兒童和開(kāi)展有針對(duì)性的、多種形式的健康教育。完成診療任務(wù)：對(duì)常見(jiàn)病采取積極有效的治療，使患兒早日康復(fù)。,7,3/13/2024,兒童保健門(mén)診的

3、工作內(nèi)容,門(mén)診資料的登記。 ◆詳細(xì)填寫(xiě)各種原始卡、冊(cè)、圖、表，不得遺漏。 ◆做好日常登記統(tǒng)計(jì)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膬和＝」ぷ鲀?nèi)容和要求做好月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)。 ◆定期總結(jié)門(mén)診工作，掌握門(mén)診保健兒童的建卡、健康體檢、疾病患病等情況及兒童健康水平。,8,3/13/2024,兒童保健門(mén)診的工作內(nèi)容,保管好各種門(mén)診資料。按時(shí)參加上級(jí)組織的例會(huì)，并接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)。,9,3/13/2024,兒童保健門(mén)診的配置,基本設(shè)施：

4、應(yīng)有專(zhuān)用房間，一般不少于15㎡，基本工具： 嬰兒、幼兒體重計(jì)，身高及身長(zhǎng)量板，軟尺，皮脂測(cè)量器，智能測(cè)試工具，測(cè)視、測(cè)聽(tīng)工具，聽(tīng)診器，壓舌板，體溫計(jì)，圖片實(shí)物示教，各種宣傳手冊(cè)，計(jì)算機(jī)等。,10,3/13/2024,兒童保健門(mén)診的配置,人員配置：根據(jù)業(yè)務(wù)工作量決定。 農(nóng)村兒童保健門(mén)診可設(shè)在鄉(xiāng)、村，可根據(jù)系統(tǒng)保健的要求而定期開(kāi)放，由鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生承擔(dān)。主要開(kāi)展兒童健康體檢；體弱兒的檢查及治療；科學(xué)育兒知識(shí)宣傳指導(dǎo)；常見(jiàn)病、多發(fā)病

5、的診治及進(jìn)行預(yù)防接種和補(bǔ)漏等。,11,3/13/2024,兒童保健系統(tǒng)管理工作內(nèi)容,兒童保健的系統(tǒng)管理從兒童出生時(shí)就開(kāi)始進(jìn)行,12,3/13/2024,兒童保健系統(tǒng)管理工作內(nèi)容——新生兒期保健的系統(tǒng)管理,家庭訪視：訪視次數(shù)4次。 初訪-出院后1～3天。 復(fù)訪-生后5～7天。 三訪-生后10～14天。 滿月訪-生后28～30天。,13,3/13/2024,兒童保健系統(tǒng)管理工作內(nèi)容

6、——新生兒期保健的系統(tǒng)管理,初訪：看-居住環(huán)境；問(wèn)-生產(chǎn)情況及預(yù)防接種情況；察-新生兒呼吸、體溫、皮膚、畸形等、測(cè)-體溫、體重、身長(zhǎng)；教-家長(zhǎng)喂養(yǎng)和護(hù)理。訪視過(guò)程中，有異常處理/轉(zhuǎn)診。對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒及其他高危兒，進(jìn)行專(zhuān)案管理。,14,3/13/2024,兒童保健系統(tǒng)管理工作內(nèi)容——新生兒期保健的系統(tǒng)管理,復(fù)訪：初訪指導(dǎo)內(nèi)容的執(zhí)行情況；有何新問(wèn)題；注意生理性體重下降、黃疸、臍帶脫落的情況。三訪：體重升了嗎？黃疸退了嗎？

7、 新生兒疾病篩查：聽(tīng)力、甲低、苯丙酮尿癥、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。滿月訪：全面體檢，分出體弱兒及健康兒。,15,3/13/2024,兒童保健系統(tǒng)管理工作內(nèi)容——新生兒期保健的系統(tǒng)管理,高危新生兒管理： ☆高危兒-體重小于2500g、胎齡小于37周、有宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)時(shí)窒息、先心病、腭裂及母親孕期有病者。 ☆ 要進(jìn)行專(zhuān)案管理，如無(wú)條件進(jìn)行管理要及時(shí)轉(zhuǎn)診。,16,3/13/2024,健康兒童保健的系統(tǒng)管理,體檢時(shí)間：42天、4、

8、2、1（即：1歲內(nèi)每3個(gè)月一次3月、6月、9月、12月；3歲內(nèi)每6個(gè)月一次；3～6歲每一年一次）。檢查的主要內(nèi)容：建立系統(tǒng)管理卡或手冊(cè)，體格測(cè)量和健康檢查、正確使用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖、開(kāi)展兒童健康教育等。,17,3/13/2024,各年齡期保健特點(diǎn) ——嬰兒期保健,體格測(cè)量，進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià)（應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖），指導(dǎo)。了解情感、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。常規(guī)進(jìn)行“DDST”測(cè)試。每3個(gè)月查一次

9、Hb,如果3個(gè)月后Hb＜110g/L，應(yīng)治療。至少做一次尿常規(guī)，懷疑佝僂病時(shí)應(yīng)做血骨堿性磷酸酶測(cè)定及骨X線。測(cè)聽(tīng)力、視力、對(duì)不站或站不穩(wěn)的嬰兒應(yīng)注意除外先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。,18,3/13/2024,各年齡期保健特點(diǎn) ——幼兒期保健,體格測(cè)量，進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià)（應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖），預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。一年做1～2次Hb篩查，Hb＜110g/L，應(yīng)治療；每年進(jìn)行一次視力篩查；每年做

10、一次尿、大便常規(guī)檢查。,19,3/13/2024,各年齡期保健特點(diǎn) ——學(xué)齡前期保健,體格測(cè)量，每年身高增長(zhǎng)不低于5mm。一年做1～2次Hb篩查，Hb＜110g/L，應(yīng)治療；每年進(jìn)行一次視力篩查；每年做一次尿、大便常規(guī)檢查；每年檢查口腔1～2次、測(cè)視力1～2次。,20,3/13/2024,各年齡期保健特點(diǎn) ——學(xué)齡期保健,每年進(jìn)行一次體檢

11、，注意有無(wú)脊柱畸形。每年做一次口腔及眼的檢查。性發(fā)育異常（如性早熟或性發(fā)育遲緩）。肥胖癥。學(xué)習(xí)困難等。,21,3/13/2024,各年齡期保健特點(diǎn) ——青春期保健,注意矮小、性發(fā)育異常、心理行為障礙等,22,3/13/2024,兒童體格發(fā)育的測(cè)量,23,3/13/2024,兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育常用的測(cè)量指標(biāo)： 體重、身高（長(zhǎng)）、坐高、頭圍、胸圍、臂圍等。,24,3/13/2024

12、,測(cè)試意義 身高（身長(zhǎng)）代表頭、脊柱、下肢長(zhǎng)的總和。是反映人體骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和人體縱向高度的主要形態(tài)指標(biāo)，是反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的客觀數(shù)據(jù)也是正確估計(jì)身體發(fā)育和評(píng)價(jià)生長(zhǎng)速度時(shí)不可缺少的依據(jù)。,身長(zhǎng)和身高,25,3/13/2024,1.身長(zhǎng)（length）的測(cè)定（0~2歲兒童）,（1）測(cè)量?jī)x器 標(biāo)準(zhǔn)量床，使用前需利用鋼尺檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度。準(zhǔn)確度要求：用2米長(zhǎng)，精確度到毫米刻度的鋼尺作為標(biāo)準(zhǔn)尺，檢查量床上的刻度是否準(zhǔn)確，若全

13、長(zhǎng)與標(biāo)準(zhǔn)尺相差0.5厘米以上則不能使用。,26,3/13/2024,圖 1 標(biāo)準(zhǔn)量床,27,3/13/2024,1.身長(zhǎng)的測(cè)定（0~2歲兒童）,（2）測(cè)量方法 測(cè)量時(shí)被測(cè)小兒脫去鞋襪，僅穿單褲，仰臥于量床底板中線上，兩側(cè)耳屏上緣和眼眶下緣的連線構(gòu)成與底板垂直的想象平面。助手固定兒童頭部和身體，測(cè)量者位于小兒右側(cè)，左手按住兩膝，使兩下肢互相接觸并貼緊底板，右手移足板，使其接觸兩側(cè)足跟。雙側(cè)有刻度的量床注意兩側(cè)讀數(shù)一致，以厘

14、米為單位讀數(shù)并記錄到0.1cm。,28,3/13/2024,1.身長(zhǎng)的測(cè)定（0~2歲兒童）,（3）注意事項(xiàng)身長(zhǎng)的測(cè)量以厘米為單位，精確到0.1 cm。測(cè)量前應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正，使用前應(yīng)檢查量床有 無(wú)裂縫，頭板是否與底板成直角，足板是否傾斜。同時(shí)檢查量床是否水平放置。足板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)，頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開(kāi)，飾物要取下。,29,3/13/2024,2.身高的測(cè)定（3－6歲兒童）,（1）測(cè)試儀器

15、 指定身高坐高計(jì)，使用前需檢查其立柱與底板臺(tái)是否固定牢靠，底板臺(tái)是否放置平穩(wěn)，立柱與滑測(cè)板的位置是否正確。用2米長(zhǎng)，其精確度到毫米刻度的鋼尺作為標(biāo)準(zhǔn)尺，檢查柱上的刻度是否準(zhǔn)確，若全長(zhǎng)（2米）和標(biāo)準(zhǔn)尺相差0.5厘米以上則不能使用。,30,3/13/2024,圖 2 身高測(cè)量計(jì),31,3/13/2024,2.身高的測(cè)定（3－6歲兒童）,（2）測(cè)試方法 測(cè)量時(shí)被測(cè)者脫去鞋、襪、帽子，赤足立正姿勢(shì)站在身高計(jì)的底板上

16、（上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開(kāi)成60度）。足跟、骶骨部及兩肩胛間與立柱相接觸，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，使其耳屏上緣與兩眼眶下緣呈水平位。測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)雙眼應(yīng)與壓板平面等高進(jìn)行讀數(shù)。記錄以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。,32,3/13/2024,2.身高的測(cè)定（3－6歲兒童）,（3）注意事項(xiàng)身高的測(cè)量以厘米為單位，精確到0.1厘米。測(cè)量前校正，使用

17、前應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正。同時(shí)應(yīng)檢查立柱與底板是否垂直，連接處是否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松脫等情況并及時(shí)加以糾正。身高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源。,33,3/13/2024,2.身高的測(cè)定（3－6歲兒童）,（3）注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測(cè)量姿勢(shì)要求，測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)兩眼一定與壓板等高，兩眼高于壓板時(shí)要下蹲，低于壓板時(shí)應(yīng)墊高。水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)，頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)

18、結(jié)要放開(kāi)，飾物要取下。讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防碰壞。,34,3/13/2024,3.身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律和估算方法,足月新生兒身長(zhǎng)平均為50cm；生后第一年內(nèi)增長(zhǎng)最快，約增加25cm，前3個(gè)月增長(zhǎng)11~12cm（約等于后9個(gè)月的總增長(zhǎng)值）；以后逐漸減慢，第二年約增長(zhǎng)10cm ，2歲末身長(zhǎng)約為85cm；2歲后身長(zhǎng)（高）的增長(zhǎng)較穩(wěn)定，每年平均增長(zhǎng)5~7cm。 2~10歲兒童的身高可按公式推算：

19、身高（cm）＝年齡（歲）×7（cm）＋70（cm）,35,3/13/2024,測(cè)試意義 坐高（頂—臀長(zhǎng)）指由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度（通常表示軀干的長(zhǎng)度），坐高的增長(zhǎng)代表脊柱和頭的增長(zhǎng)，可以間接地了解內(nèi)臟器官的發(fā)育狀況，另外，坐高與身高或體重的比值，對(duì)于評(píng)價(jià)幼兒體型和營(yíng)養(yǎng)狀況具有一定的實(shí)際意義。,頂—臀長(zhǎng)和坐高,36,3/13/2024,1.頂—臀長(zhǎng)（0-2歲兒童）,（1）測(cè)量?jī)x器 標(biāo)準(zhǔn)量床，使用前需利用鋼

20、尺檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度。,37,3/13/2024,1.頂—臀長(zhǎng)（0-2歲兒童）,（2）測(cè)量方法 小兒取臥位于量床中，助手固定小兒頭部和身體，測(cè)量者的位置要求與測(cè)量身長(zhǎng)同。測(cè)量者左手提起小兒小腿，使小兒膝關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)使骶骨緊貼底板，大腿與底板垂直，移動(dòng)足板使其壓緊臀部，讀刻度至0.1厘米。,38,3/13/2024,1.頂—臀長(zhǎng)（0-2歲兒童）,（3）注意事項(xiàng)頂—臀長(zhǎng)的測(cè)量以厘米為單位，精確到0.1厘米。測(cè)量前應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正

21、，同時(shí)檢查量床有無(wú)裂縫，頭板是否與底板成直角，足板是否傾斜，是否水平放置。足板與臀部接觸時(shí)，使骶骨緊貼底板，大腿與底板垂直，移動(dòng)足板使其壓緊臀部。,39,3/13/2024,2.坐高（3-6歲兒童）,（1）測(cè)試儀器 兒童身高坐高計(jì)，測(cè)量前校正和 檢查同身高測(cè)量。,40,3/13/2024,41,3/13/2024,2.坐高（3-6歲兒童）,（2）測(cè)試方法 被測(cè)者坐于身高坐高計(jì)的坐板上，先使身軀前傾

22、，骶部、兩肩胛間緊靠立柱，然后坐直，頭部正直，兩眼平視前方，以保持耳屏的上緣與眼眶下緣呈水平位。兩腿并攏，大腿伸直面與身軀成直角而與地面平行，大腿與坐板完全接觸，并相互靠攏，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，雙足平踏在地面上。如受試者小腿較短，適當(dāng)調(diào)節(jié)踏板高度以維持正確測(cè)試姿勢(shì)。,42,3/13/2024,2.坐高（3-6歲兒童）,（2）測(cè)試方法 測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓受試者頭頂。測(cè)試人員兩眼與壓

23、板呈水平位進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。,43,3/13/2024,2.坐高（3-6歲兒童）,（3）注意事項(xiàng)測(cè)試時(shí)，受試幼兒應(yīng)先彎腰使骶骨部緊靠立柱而后坐下，以保證測(cè)試姿勢(shì)正確。較小幼兒應(yīng)選擇寬度適宜的坐板和合適高度的足踏墊板，以免測(cè)試時(shí)受試者向滑動(dòng)而影響測(cè)試值的準(zhǔn)確性。其它注意事項(xiàng)與身高測(cè)試相同。,44,3/13/2024,3.坐高（頂—臀長(zhǎng)）增長(zhǎng)和估算方法,由于下肢隨著年齡的增加其生長(zhǎng)速度加快，因此坐高占身高的比

24、例也隨之下降。出生時(shí)坐高占身長(zhǎng)的66％；4歲時(shí)占身長(zhǎng)60％；6歲以后則小于60％。,45,3/13/2024,1.測(cè)試意義 體重是身體各部分的總和，反映人體橫向生長(zhǎng)及圍、寬、厚度及重量的整體指標(biāo)。在一定程度上能反映兒童骨骼、肌肉、皮下脂肪及內(nèi)臟器官的發(fā)育狀況和人體充實(shí)度，而且可以間接地反映人體營(yíng)養(yǎng)狀況（尤其是近期）。,體 重,46,3/13/2024,2.測(cè)試儀器,初生兒用嬰兒秤(由項(xiàng)目統(tǒng)一下發(fā))，最大載重20Kg，精確讀

25、數(shù)至10g；1個(gè)月至6歲用最大載重為50kg的杠桿式臺(tái)秤，精確讀數(shù)至50g。,47,3/13/2024,每天上午、下午測(cè)量前及測(cè)量中應(yīng)檢查校正，將體重秤平穩(wěn)放在地上，查看底踏板下的掛鉤是否連接好，首先檢查0點(diǎn)，即將游錘放在“0”刻度上，觀察杠桿上、下擺動(dòng)是否一致，若不一致（偏高或偏低），可調(diào)節(jié)杠桿螺絲。,48,3/13/2024,圖 4 嬰兒磅秤,圖 5 杠桿式磅秤,圖6 磅秤,49,3/13/2024,3.測(cè)量方法,測(cè)試前受測(cè)

26、者應(yīng)先排大、小便，然后脫去鞋、襪、帽子及外衣，僅穿短褲和背心。稱量小嬰兒時(shí)可于臺(tái)秤上放一個(gè)方便、安全舒適和重量固定的容器，將嬰兒臥于其中，稱后減去容器重量；1~3歲小兒可蹲于稱臺(tái)中央，年長(zhǎng)兒童可赤足輕輕地站在事先畫(huà)好腳印的適中部位，兩手自然下垂（不可搖動(dòng)和接觸其它物體，以免影響準(zhǔn)確性）。,50,3/13/2024,測(cè)量：先加砝碼于橫杠的自由端，再調(diào)整游錘，直到杠桿呈正中水平位。將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加，以公斤為單位，記錄至小數(shù)點(diǎn)后兩位。

27、,51,3/13/2024,,4.注意事項(xiàng)體重的測(cè)量以千克為單位，精確到0.01千克。每天上午、下午測(cè)量前及測(cè)量中應(yīng)檢查校正。測(cè)量前，要求被測(cè)者脫去鞋、帽、厚重衣物，排空大小便。,52,3/13/2024,4.注意事項(xiàng),體重的測(cè)量以千克為單位，精確到0.01千克。每天上午、下午測(cè)量前及測(cè)量中應(yīng)檢查校正。測(cè)量前，要求被測(cè)者脫去鞋、帽、厚重衣物，排空大小便。,53,3/13/2024,5.體重增長(zhǎng)規(guī)律和估算方法,正常足月男嬰出生體

28、重為3.4kg±0.4kg，女?huà)霝?.2kg±0.4kg（我國(guó)1995年資料）；“生理性體重下降”；嬰兒期前3個(gè)月體重增長(zhǎng)速度最快，3月末可達(dá)出生時(shí)的2倍（6kg），與后9個(gè)月的增加值幾乎相等；1歲末已增至出生時(shí)的3倍（9kg） ，為生后第一個(gè)高峰；2歲時(shí)增至出生體重的4倍（12kg）； 2歲至青春前期體重增長(zhǎng)比較穩(wěn)定；進(jìn)入青春期后，體重的增長(zhǎng)又呈現(xiàn)第二個(gè)高峰，每年可增達(dá)4~5kg；由于兒童體重增長(zhǎng)并非等

29、速增長(zhǎng)，評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)以其測(cè)量體重為依據(jù)。,54,3/13/2024,5.體重增長(zhǎng)規(guī)律和估算方法,計(jì)算兒童用藥量和液體用量時(shí)，可參照下列公式進(jìn)行推算體重。 公式一： 1~6個(gè)月體重（kg）＝出生體重＋月齡×0.7 7~12個(gè)月體重（kg）＝出生體重＋6×0.7＋（月齡-6）×0.3 2歲~青春前期體重（kg）＝年齡（歲）×2＋8 公式二： 3~12個(gè)月體

30、重（kg）＝[ 年齡（月）＋9 ]÷2 1~6歲體重（kg）＝ 年齡（歲）×2＋8 7~12歲體重（kg）＝[ 年齡（歲）×7－5 ]÷2,55,3/13/2024,1.測(cè)試意義 胸圍是胸廓的最大圍度，可以間接反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。出生時(shí)的胸圍平均為32.4厘米，1歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等，1歲后胸圍超過(guò)頭圍，其差值數(shù)（厘米）約等于小兒的年齡。,胸 圍

31、,56,3/13/2024,2.測(cè)試儀器,軟尺應(yīng)用較好的布質(zhì)涂漆的（由項(xiàng)目統(tǒng)一下發(fā)），不能應(yīng)用伸縮性較大的純塑料制作的軟尺。使用前應(yīng)用2米長(zhǎng)，其精確度到毫米刻度的鋼尺作為標(biāo)準(zhǔn)尺，若全長(zhǎng)（2米）和標(biāo)準(zhǔn)尺相差0.5厘米以上則不能使用。,57,3/13/2024,3.測(cè)試方法,3歲以下兒童臥位或立位，3歲以上小兒取立位（不要取坐位）。被測(cè)者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視。測(cè)量者立于其前方或右方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于被測(cè)者胸前

32、乳頭下緣，右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背以兩肩胛骨下角下緣為準(zhǔn)。經(jīng)左側(cè)面回至零點(diǎn)，各處軟尺輕輕接觸皮膚（1歲以下小兒皮下脂肪松厚者宜稍緊），取平靜呼、吸氣時(shí)的中間讀數(shù)至0.1厘米。,58,3/13/2024,圖 7 胸圍的測(cè)量,59,3/13/2024,4.注意事項(xiàng),胸圍的測(cè)量以厘米為單位，精確到0.1厘米。測(cè)試人員進(jìn)行測(cè)試時(shí)，注意受試者姿勢(shì)是否正確，有無(wú)低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)予以糾正。測(cè)試人員應(yīng)嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度，并做到

33、測(cè)試全過(guò)程一致性，以求減少誤差。肩胛下角如觸摸不到，可令受試者挺胸，觸摸清楚后受試者應(yīng)恢復(fù)正確檢測(cè)姿勢(shì)。兩側(cè)肩胛下角高低不一樣時(shí)，以低側(cè)為準(zhǔn)。,60,3/13/2024,5.胸圍增長(zhǎng)規(guī)律和估算方法,出生時(shí)胸圍比頭圍小1~2cm，平均為32cm；嬰兒期增長(zhǎng)最快，1歲末胸圍與頭圍相等，大 約為46cm；第2年約增加3cm；3~12歲胸圍平均每年增加1cm，胸圍超過(guò)頭 圍的厘米數(shù)約等于周歲數(shù)減1。,61,3/13/202

34、4,1.測(cè)試意義 頭圍是反映腦部（腦和顱骨）發(fā)育的重要指標(biāo)。頭圍在生后第一年增長(zhǎng)最快。出生時(shí)頭圍平均34cm；1歲時(shí)平均46cm；第二年增加2cm，第三年增長(zhǎng)1～2cm。 2.測(cè)試儀器 所用軟尺同上胸圍測(cè)量。,頭 圍,62,3/13/2024,圖 8 頭圍的測(cè)量,63,3/13/2024,3.測(cè)試方法,取立位或坐位（嬰兒坐于母腿上，由母扶住頭），測(cè)量者立于被測(cè)者之前或右方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣

35、處（軟尺下緣恰于眉毛上緣），軟尺從頭部右側(cè)繞經(jīng)枕骨粗隆最高處回至零位，讀數(shù)至0.1厘米。測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過(guò)處向上下分開(kāi)。,64,3/13/2024,4.注意事項(xiàng),頭圍的測(cè)量以厘米為單位，精確到0.1厘米。測(cè)試人員應(yīng)嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度，并做到測(cè)試全過(guò)程一致性，以求減少誤差。女孩頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開(kāi)，飾物要取下，頭發(fā)蓬松者要適度壓實(shí)。,65,3/13/2024,5.頭圍增長(zhǎng)規(guī)律和估算方法,新生