冠心病的預(yù)防保健知識(shí)

1、冠心病的預(yù)防保健知識(shí),新疆醫(yī)科大學(xué)一附院劉華主任醫(yī)師,當(dāng)前，心血管疾病已成為危害我國(guó)人民身體 健康的重要疾病 , 現(xiàn)有2-3億人患心血管疾病， 每年 300 萬(wàn)新發(fā)病例，死亡病人中每3人中有 1人死于心血管疾病，平

2、均每10秒鐘死亡1人。,把預(yù)防心血管疾病的知識(shí)教給廣大人民群眾， 與我們醫(yī)務(wù)工作者一起來(lái)預(yù)防和控制，是保證 人民身體健康的重要工作，下面是有關(guān)冠心病 的預(yù)防保健知識(shí)。,一.什么是冠心病,給心臟供血的動(dòng)脈血管稱為冠狀動(dòng)脈，由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈硬化（動(dòng)脈粥樣硬化）。血管壁變厚、變硬，內(nèi)膜面變的粗糙不平，血脂質(zhì)沉積而形成斑塊，造成了血管的狹窄、堵塞，使心肌缺氧、缺血而出現(xiàn)一系列癥狀稱之為冠心病。,二.冠狀動(dòng)脈為什么會(huì)發(fā)生

3、硬化？,任何事物的發(fā)生都是有因有果的，冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)生也是有一定的原因，也就是人體內(nèi)有致病因素的存在，我們稱之為危險(xiǎn)因素。,三.引起冠心病的危險(xiǎn)因素,1.年齡：男性 45歲以上 女性 絕經(jīng)婦女 、60歲以上 目前已年輕化2.家族史：家中有65歲（男）、60歲（女）左右患冠心病者3.吸煙 ：可造成血管收縮 、引起血管缺血、 損傷 ，是冠心病重要危險(xiǎn)因素,4.高血壓：可以

4、造成血管壁損傷、 增厚、內(nèi)膜粗糙 、脂質(zhì)沉積 、斑塊形成（動(dòng)脈硬化），造成血管狹窄（心絞痛)、堵塞（心肌梗死） ，嚴(yán)重可猝死。 高血壓 是引起冠心病的 最主要危險(xiǎn)因素之一 我們一定要重視,5.高血脂：尤其膽固醇增高可造成血管內(nèi)膜脂質(zhì)斑塊形成，造成血管狹窄與堵塞。 6.高血糖：損傷血管內(nèi)膜、血管壁增厚，造成血管狹窄。 7.肥胖：引起高血壓、高血脂。,

5、8.高尿酸：損傷血管 形成結(jié)石 9.心態(tài)不好：使血壓升高 血管損傷 最終結(jié)果使冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈硬化造成心肌缺血、缺氧，而出現(xiàn) 一系列臨床癥狀。,四.冠心病的主要癥狀表現(xiàn),1.心絞痛：因冠狀動(dòng)脈供血不足產(chǎn)生 多在勞累、緊張、激動(dòng)、飽餐、寒冷等情況下誘發(fā)，主要表現(xiàn)為左胸前、前胸正中的不適、悶痛等，有時(shí)表現(xiàn)為咽部痛、牙痛、胃痛等。服藥或休息后好轉(zhuǎn)，可以反復(fù)發(fā)作。,2.心肌梗塞：冠狀動(dòng)脈的完全堵塞，造成心肌供

6、血中斷 心肌壞死 表現(xiàn)：在一定誘因下出現(xiàn)劇烈、不易忍受的心前區(qū)疼痛、大汗淋漓或其他嚴(yán)重狀，如心悸、氣短、休克及意外事件的發(fā)生。休息或服藥后好轉(zhuǎn)不明顯或無(wú)效。,3.意外事件：猝死（突然死亡） 4.心律不齊（心跳不齊）：各種早搏 、 房顫等 5.心功能衰竭等：活動(dòng)后心慌 、氣短、浮腫等,五.如何診斷冠心病,1.易發(fā)人群：高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、性格急躁、工作繁忙、中老年人2.同時(shí)有活動(dòng)后

7、胸悶、胸前不適或疼痛等。3.再根據(jù)心電圖、心臟B超、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)有缺血改變可 診斷冠心病。4.辦冠心病慢病醫(yī)保需住院檢查。,六.如何預(yù)防冠心病,做好心血管病的預(yù)防，可每年減少50%死亡病例。 首先要明確自己有哪些冠心病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制達(dá)標(biāo)。,1.遺傳：家中有患冠心病的 人群2.年齡：男性>45歲 女性絕經(jīng)后 目前已年輕化,3.要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓

8、及時(shí)治療，終身服藥，要求達(dá)標(biāo)。,血壓要控制在70mmHg,4.合理飲食 控制肉類、海鮮、脂肪（植物油、干果）等 控制食鹽（<6克/天）包括市場(chǎng)上各種食品、飲料。 控制主食、甜食的攝入，包括水果、干果。 食物要多樣化，粗細(xì)、葷素搭配，什么都可以吃，多樣化、尤其要控制晚餐。 飲食控制好壞的監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血脂、血糖水平及體重,,5. 不吸煙、包括被動(dòng)吸煙 戒煙可以減少冠心病的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)50%,6.要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血

9、脂，積極有效控制高血脂尤其是總膽固醇水平。 如果有危險(xiǎn)因素血總膽固醇水平應(yīng)保持在4.2mmol/L以下。聚集危險(xiǎn)因素越多，對(duì)膽固醇控制要求越嚴(yán)格，在4.2mmol/L以下或更低.正常理想的膽固醇水平：（在不服藥情況下） >20歲應(yīng)<5.2mmol/L 6-19歲應(yīng)<4.5mmol/L6.,7.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： 可以增加冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備能力、有利于血壓、心臟、

10、血糖、體重的控制 每周保持150分鐘有氧活動(dòng)： 走路、慢跑、游泳、打球、太極拳等等。根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行選擇，要爭(zhēng)取一切可以活動(dòng)的機(jī)會(huì)。,8. 中老年人、高血壓患者、肥胖者 1）注意監(jiān)測(cè)以下兩種情況下的血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖、及時(shí)積極控制，使血糖水平維持在 空腹血糖 <5.6mmol/L 餐后血糖 <7.8mmol/L 2）監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白＜6

11、.5%,9.通過合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持正常體重： 體重指數(shù) ：體重/身高2 >20歲 應(yīng) <24kg/m2 6—19歲應(yīng) <21.5kg/m2: 簡(jiǎn)單計(jì)算體重方法： 你的體重=身高 —100（45歲以上） 體重=身高—105（45歲以下）,10.擁有平和、寬容的心態(tài)

12、 心態(tài)好→表示心理健康→心理平衡→機(jī)體各系統(tǒng)功能協(xié)調(diào)→狀態(tài)正?！斫】?七.冠心病治療原則,如果冠心病診斷成立，就應(yīng)正規(guī)治療： 首先要積極、有效的控制高血壓、 高血脂、高血糖、高體重等 危險(xiǎn)因素，保持其正常水平。要戒煙、限酒、建立良好的心態(tài)。,1.對(duì)癥治療 緩解心肌缺血癥狀，阻止心絞痛發(fā)生 硝酸甘油 、硝酸異山梨酯（消心痛）、單硝酸異山梨酯（衣姆多） 速效救心丸 復(fù)方丹參滴

13、丸 冠心丹參滴丸,2.長(zhǎng)期抗血小板治療：有利防止血管內(nèi)血栓形成 腸溶阿司匹林、 拜阿司匹林,3.長(zhǎng)期服用降脂藥物：使血管內(nèi)斑塊穩(wěn)定，阻止擴(kuò)大、防止破裂形成血栓、堵塞血管。 常用他汀類降脂藥物有： 辛伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 ......,4.控制心率：靜息狀態(tài)下心率≯80次/分 5.控制心律紊亂：控制早搏，