腰椎頸椎保健知識

1、這個人是誰？什么影片？,過度 機械 重復 不良生活習慣,疾病發(fā)生,頸椎和腰椎疾病保健,頸椎病保健,定義,頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關(guān)組織，并引起與之相關(guān)的臨床癥狀或體征。,病因,慢性勞損：姿勢不良受涼疲勞等,病因,,信息化時代，手機的使用越來越頻繁！,病因,頸椎間盤突出,病因,后縱韌帶骨化(OPLL)發(fā)育性頸椎椎管狹窄頸椎先天性畸形等,好發(fā)人群,劉亞梅. 臨床薈萃 .2

2、011,頸椎病不在是老年人“專利”，年輕化嚴重！,好發(fā)人群,司機朋友們，請注意了！,,分型,神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型交感神經(jīng)型混合型,神經(jīng)根型,發(fā)病率最高由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致,,臂叢神經(jīng),,癥狀：,多為頸肩痛，并向上肢放射可有上肢麻木可有上肢肌力下降、手指動作不靈活，甚至肌肉萎縮。當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的觸電樣疼痛。,脊髓型,主要是脊髓受壓病因

3、：中央后突的髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚及鈣化的后縱韌帶等下頸段椎管相對較小，且活動度大，故脊髓受壓易發(fā)生,,癥狀：,典型的癥狀有行走不穩(wěn)、踩棉花感、四肢乏力。隨著病情的加重，可出現(xiàn)不同類型的脊髓癱瘓。,椎動脈型,橫突孔增生狹窄，上關(guān)節(jié)突明顯增生肥大可直接刺激或壓迫椎動脈頸部椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈頸交感興奮，反射性的引起椎動脈痙攣,,癥狀：,眩暈為主要癥狀，頭部活動可誘發(fā)或加重頭痛是椎基底動脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管代

4、償性擴張引起，主要為枕部、頂部猝倒是椎動脈受到刺激突然痙攣引起，多在頭部突然轉(zhuǎn)動或屈曲時發(fā)生，倒地后再站起來即可繼續(xù)正?；顒訍盒摹I吐，耳鳴耳聾，視物不清等,交感神經(jīng)型,癥狀：,交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛，偏頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊，視力下降，瞳孔擴大或縮小，眼痛，心臟癥狀，頭頸及四肢出汗異常以及耳鳴，發(fā)音障礙。交感神經(jīng)抑制癥狀，主要表現(xiàn)有頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降，及胃腸脹氣等。,混合型,在臨床上，可同時存

5、在兩型或兩型以上的上述各種癥狀，即為混合型頸椎病。,認識誤區(qū),,Ⅰ.認為頸椎病是老年病，年輕人不會得,認識誤區(qū),Ⅱ.認為頸椎病與頭暈、心慌等無關(guān),,,認識誤區(qū),,Ⅲ.認為頸椎病不會導致嚴重的后果,高位頸椎間盤突出可導致致死性后果！,診斷,癥狀體格檢查影像學資料肌電圖血管檢查…,,診斷,預(yù)防,Ⅰ.抬頭做人,改正長時間低頭等不良姿勢，低頭0.5-1小時，需做頸部活動，盡量避免長時間低頭看書、打牌。,預(yù)防,Ⅱ.正確使用電腦,長時間用

6、電腦者，需要保持眼睛與屏幕在一水平線上，避免過低或過高。,預(yù)防,預(yù)防,Ⅲ.合理睡眠習慣,保持良好的睡姿選擇合適的枕頭,預(yù)防,預(yù)防,Ⅳ.避免不良姿勢,不要斜躺在床上、沙發(fā)上看書、報、電視不要臥位側(cè)著看電視不要再行駛的車上看書、報。,預(yù)防,Ⅴ.避免損傷,避免和減少提、扛、抬重物不要急剎車等,預(yù)防,Ⅵ.避免受涼,注意局部保暖，防風寒、潮濕、避免午夜、凌晨吹空調(diào)、電扇,預(yù)防,Ⅶ.頸項肌功能鍛煉,平臥位，頭稍后仰使肩膀抬離床面,預(yù)防誤區(qū),

7、不適當?shù)胤磸蜖恳つ堪茨?、復位夸大保健枕療效濫用鎮(zhèn)痛藥物并非所有頸椎病患者都需要手術(shù)治療也并非所有患者經(jīng)保守治療都能有效,腰腿痛保健,定義,指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢痛、馬尾神經(jīng)癥狀。,解剖生理概要,腰段生理性前凸、骶段后凸，應(yīng)力集中于腰骶段脊柱的連接包括椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上棘間韌帶、橫突間韌帶肌肉增強其穩(wěn)定性椎間盤由上、下軟骨板，髓核，纖維環(huán)構(gòu)成椎間盤壓力 站10

8、0% 坐150% 站前屈210% 坐位前屈270% 脊髓在L1成馬尾神經(jīng)，腰神經(jīng)向下、后、外經(jīng)神經(jīng)根孔出椎間孔,解剖生理概要,解剖生理概要,解剖生理概要,多數(shù)研究證明，僅纖維環(huán)表層有細小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配，而軟骨板及髓核無血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，故椎間盤損傷后難以自行修復,解剖生理概要,竇椎神經(jīng),病因,疼痛性質(zhì),局部疼痛 病變本身或繼發(fā)性肌痙攣引起，局限，固定，局封有效牽涉痛或感應(yīng)痛 脊神經(jīng)后根或脊髓丘腦束神經(jīng)元，通過“聚合-

9、-易化”或“聚合--投射”作用，刺激同一節(jié)段神經(jīng)元興奮，使相應(yīng)的皮膚支配區(qū)感覺異常放射痛 神經(jīng)根受到損傷的特征性表現(xiàn)，病程長者有肌萎縮及皮膚營養(yǎng)不良表現(xiàn),,常見壓痛點脊肋角第3腰椎橫突尖骶棘肌腰5-骶1棘間骶髂關(guān)節(jié)上部臀肌髂嵴起點臀上皮神經(jīng),腰椎間盤突出癥Hernia of intervertebral discs,定義,指因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見

10、的原因之一其中腰4.5和腰5骶1占90-96%,,[好發(fā)部位]臨床以L4-5和L5-S1之間的椎間盤最易發(fā)生病變[好發(fā)年齡]易發(fā)于20-50歲之間。,病因,內(nèi)因：為椎間盤本身退行性變或椎間盤有發(fā)育上的缺陷,病因,外因：損傷勞損受寒著涼等,分類,臨床表現(xiàn),腰部疼痛 多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復腰痛發(fā)作史。 腰痛程度不一，一般休息后減輕，咳嗽、噴嚏或用力時可使癥狀加劇。,臨床表現(xiàn),下肢放射痛L4-5或L

11、5-S1可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛。由臀部起，漸放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，甚至達足背外側(cè)、足跟或足掌；若突出在中央為馬尾神經(jīng)受壓癥（二便異常、鞍區(qū)麻木、足下垂等）。,臨床表現(xiàn),腰部活動障礙：前屈障礙最明顯。,臨床表現(xiàn),腰部活動障礙： 前屈障礙最明顯。,臨床表現(xiàn),患肢溫度下降 不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查示患肢溫度下降，足背動脈搏動也減弱，此為交感神經(jīng)受刺激所致。,臨床表現(xiàn),主觀麻木感 病程久者，常有主觀麻木感。

12、多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。中央型髓核突出可發(fā)生鞍區(qū)麻木。,臨床表現(xiàn),相應(yīng)神經(jīng)支配的肌力減弱，肌肉萎縮,評估,癥狀體征X線CTMRI肌電圖…,預(yù)防,Ⅰ.保持良好的睡姿、坐姿,預(yù)防,預(yù)防,Ⅱ.適當?shù)淖鲅岛笊靹幼?預(yù)防,Ⅲ.游泳鍛煉,預(yù)防,Ⅳ.腰背肌功能鍛煉,預(yù)防,Ⅴ.必要時腰圍佩戴保護,預(yù)防,Ⅵ.正確的搬運姿勢,預(yù)防,Ⅶ.避免搬運重物,預(yù)防,Ⅷ.避免久坐,預(yù)防,Ⅸ.避免坐顛簸的車,預(yù)防,避免搬運過重物品，以致上身過