高原保健知識

1、1,進入高原防病保健知識講座,海 西 州 第 二 人 民 醫(yī) 院青藏鐵路醫(yī)療服務辦公室,主講：,2,,,,,,,,,,為什么上高原要進行體檢,高原氣候干燥對人有什么影響,高原強紫外線對人有什么影響,乘車進駐高原途中的注意事項,高原缺氧對人有什么影響,初上高原如何進行適應性鍛煉,急性高原反應的癥狀有哪些,3,,,,,,,,,,如何預防急性高原反應,高原病如何預防,常見的高原病有哪幾種,什么叫高原病,急性高原肺水腫有什么危險,為什么在高

2、原上要重點預防感冒,高原上血壓有哪些變化,4,,,,,,,,,,何為雪盲?,初到高原，人們飲食衛(wèi)生應注意哪些問題？,什么是高原腦昏迷？如何預防？,如何防治高原凍傷,如何預防皺裂,如何防治鼻出血,“吃紅糖對克服高原反應有好處”，這話有道理嗎？,5,,,,,,,,,,到達高原后應注意事項,為什么在剛進入高原的頭幾天要注意休息？,6,,,為什么上高原要進行體檢,7,,為什么上高原要進行體檢,體格檢查是工作人員進駐高原前一項不可少的重要工作。對

3、于降低高原病發(fā)病率，減少非生產性減員和經濟開支，保障人員身體健康，促進生產建設順利進行，具有十分重要的現(xiàn)實意義。 高原性疾病的發(fā)生，關鍵在于機體能否建立良好代償機制以適應高原環(huán)境，個體間差異很大。一般健康的機體對高原低氧環(huán)境有較強的適應性和耐受性，同時能勝任高原工作任務；反之，患有某種疾病或原有某種器官功能低下者，對高原低氧環(huán)境不能耐受、適應不全而容易發(fā)生高原疾病。,8,,為什么上高原要進行體檢,對進駐高原的職工進行嚴格全面的身

4、體檢查，剔除具有高原禁忌癥的人員，防止高原疾病易發(fā)人員進入高原或發(fā)現(xiàn)后及時脫離高原地區(qū)，是保障工作人員健康，促進生產建設順利進行的有效措施。 體檢主要項目有： 詢問簡要生活史、病史；一般項目是：體溫、心率、血壓、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血氧飽和度等。,9,,,初上高原如何進行適應性鍛煉,10,,初上高原如何進行適應性鍛煉,心理適應：一般性心理訓練，開展有目的教育和毅力的鍛煉，使進入高原者充分認識進駐高原的目

5、的、任務和意義以及可能遇到的種種困難，做好充分的思想和心理準備；針對心理訓練，結合高原氣象地理條件的特殊性、任務的緊迫性、人員的思想素質，因地、因時、因人而異，使進駐高原者樹立正確對待高原各種惡劣氣象條件的心態(tài)，排除兩種心態(tài)，一種是不在乎的心態(tài)、另一種是過分緊張的心態(tài)。,11,,初上高原如何進行適應性鍛煉,體力適應：爬山或短距離負重行走;實施方案可采用常速—快步—常速—跑步—常速；或常速—快步—常速;登山野營訓練以海拔1000—1500

6、米為宜，在此高度野營居住的時間、負重量和行程距離，均應根據(jù)野營訓練計劃要求而定;生產和施工單位的鍛煉方法，在一定海拔高度進行營建修筑等生產性體力勞動，也是適應性鍛煉的一種方法。,12,,初上高原如何進行適應性鍛煉,一般適應性體育鍛煉。生理適應的衡量標準。高原環(huán)境雖然對人體的影響是多方面的，但只有身體能夠適應，且能夠了解如何適應，則完全可以在高原環(huán)境中學習、工作、生活。初步適應：進入高原2—3周，高原反應癥狀已基本消失，安靜狀態(tài)下呼吸、脈

7、搏、血壓值較初入高原明顯下降；基本適應：進入高原已2—3月，高原反應癥狀消失；安靜狀態(tài)下呼吸、脈搏接近或略高于平原值，血壓趨于穩(wěn)定，紅細胞、血紅蛋白增加到一定數(shù)量后趨于穩(wěn)定，體重恢復或接近于平原時的重量，一般活動后無明顯不適。,13,,高原缺氧對人有什么影響,,14,,高原缺氧對人有什么影響,氧是人體生理代謝的基本無素，空氣中的氧經過呼吸進入肺到血液，再經血液循環(huán)到全身組織。海拔3000米以上的高原地區(qū)，由于空氣中的氧分壓低，氧氣含量只

8、有內地的三分之二到二分之一，呼吸進入人體的氧也相應減少，不能完全滿足機體的需要，造成機體的缺氧。缺氧對人體各系統(tǒng)機能都有影響，機體缺氧程度不同，所產生的反應也不同。進入高海拔地區(qū)缺氧較重時，一些代謝旺盛的系統(tǒng)和對氧敏感的器官則反應更強烈，甚至可能出現(xiàn)損害。,,15,,高原缺氧對人有什么影響,缺氧的典型癥狀有：頭昏、頭痛、惡心、哎吐、心慌、氣促、煩燥、食欲減退、眨眼障礙、乏力等。高原地區(qū)的人常見嘴唇青紫和手指甲凹陷均是缺氧的表現(xiàn)。,16,

9、,乘車進駐高原途中的注意事項,,17,,乘車進駐高原途中的注意事項,（1）注意著裝，防止受涼感冒　　高原地區(qū)不同季節(jié)、不同高度有不同的著裝要求，但基本原則為宜暖不宜涼。進駐途中特別要避免受涼。中午氣溫短時升高以及行走途中身體發(fā)熱時，只能暫時減衣，隨即應及時穿上，以防受涼感冒。,18,,乘車進駐高原途中的注意事項,（2）注意先進速度　　適當采取階梯式升高的原則。一般在進入4000米以上的地區(qū)時，應先在2000－4000米停留一段時間，

10、可防止或減少高原反應的發(fā)生。,19,,乘車進駐高原途中的注意事項,乘汽車進駐時，每天的行程不宜超過8小時，應盡量在黎明時出發(fā)，天黑前到站；不且過早出發(fā)和過晚到站，以減輕人員疲勞。避免人貨同車、露天行進，采用封閉式汽車，每輛車均不能超員。易暈車或體弱者，應安排坐車于車廂前部兩側。駕駛員一定要注意行車安全，不能急躁，尤其在上坡、下坡和急拐彎路口。行程超過4小時的，可考慮采用兩個司機輪換駕駛。,20,,乘車進駐高原途中的注意事項,行車中途適當

11、安排休息10－15分鐘，休息應選擇在避風溫暖的地方和翻越高山后的下山時，休息時，乘員應下車活動。車未停穩(wěn)不得下車。下車要穩(wěn)，不能猛跳，上車時應站穩(wěn)　，人未坐定不準開車?！?乘車前，適當服用些防止暈車的藥物可減輕頭痛、頭暈、惡心等不適反應。,21,,高原強紫外線對人有什么影響,,22,,高原強紫外線對人有什么影響,人在高原所受的日光紫外線輻射隨海拔的升高而增加，如果在缺少保護的情況下，受強紫外線照射可引起皮膚灼傷和光照性皮炎，產生脫皮

12、、水泡等癥狀，眼角膜上皮受紫外線傷害可產生雪盲。另外，過量的紫外線照射還可造成血糖降低、體內酸堿平衡失調、細胞抵抗力下降等。如果長期在高原生活工作，即使不在野外過量照射也常見皮膚顏色加深，返回平原一段時間后，將自然恢復。,,,23,,,高原氣候干燥對人有什么影響,24,,高原氣候干燥對人有什么影響,高原地區(qū)的相對濕度較平原低，所以通過呼吸和皮膚蒸發(fā)，人體可失去過多水份，如果體液喪失過多可出現(xiàn)脫水癥狀。輕度的脫水對人體的影響較小，一般僅造

13、成粘膜干燥、皺裂、如嘴唇干裂、鼻出血，稍嚴重的有皮膚皸裂，冬季尤甚。在高海拔地區(qū)，由于空氣特別干燥且寒冷，體液大量蒸發(fā)而引起嚴重脫水，使血液變得粘稠，從而影響血液循環(huán)，甚至引起血栓形成。,,,25,,,急性高原反應的癥狀有哪些,26,,,,急性高原反應的癥狀有哪些,急性高原反應的臨床表現(xiàn)復雜多樣，常見的癥狀有：頭痛、頭暈、眩暈、興奮不安、失眠多夢、精力不集中、判斷力下降，記憶力減退、心慌、氣短、倦怠、胸悶、耳鳴、顏面部浮腫、食欲不振，惡

14、心、嘔吐、腹脹、腹瀉、手足麻木、關節(jié)疼痛、脈搏增快，口唇及甲床發(fā)紺，血壓暫時增高或降低，脈壓差縮小，少尿、鼻衄、口鼻干燥等。,,27,,,如何預防急性高原反應,28,,如何預防急性高原反應,急性高原反應的發(fā)病率較高，進駐高原前，首先要了解高原反應衛(wèi)生常識，提前服用一些抗缺氧的藥物，如心腦欣（紅景天）、洋參益壽膠囊、刺五加片、復方黨參片、西洋參等藥物；適當進行適應性鍛煉，采取階梯式升高的辦法，逐漸進入高原。當出現(xiàn)高原反應癥狀后，首先要消除

15、恐懼心理；病情輕者，一般3～5天即可自行好轉，但要適當休息，避免活動過多，這樣可減少機體耗氧量，注意飲食易消化、營養(yǎng)豐富、高糖及含有多種維生素的食物，少吃脂肪，進食不宜過飽。限制煙酒，提倡禁煙禁酒。癥狀較重者，給予吸氧，并對癥治療，頭暈、頭痛者可內服去痛片1-2片，一日三次，或APC片1-2片，一日三次；,29,,如何預防急性高原反應,惡心嘔吐者，可內服消嘔寧2片，維生素B620mg，一日三次，或肌注胃復胺10mg；若反復嘔吐量大，使水

16、電解質丟失過多時，應適當給予補液。厭食、腹脹、腹痛、腹瀉者，可服用酵母片、多酶片、黃連素、易蒙停、普瑞博思等藥物。心慌、氣短、胸悶、紫紺、浮腫者，可內服氨茶鹼、苯海拉明、雙氫克尿塞、速尿片、維生素C片、心得安、消心痛、復方丹參片等藥物。手足麻木或抽搐時，不要過深過快呼吸，適當憋氣，或靜推鈣劑。睡眠不佳時，可在睡前半小時服用鎮(zhèn)靜劑，如：安神補腦液。,30,,如何預防急性高原反應,高原低氧環(huán)境引起機體急性缺氧，是發(fā)生急性高原反應的根本原因。

17、缺氧對神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都有一定影響，從而發(fā)生一系列相應的臨床癥狀。另外，精神緊張，過度疲勞、上呼吸道感染等因素，會進一步加重氧的供需失調，誘發(fā)急性高原反應或使病情加重。,31,,,為什么在高原上要重點預防感冒,32,,為什么在高原上要重點預防感冒,感冒也稱上呼吸道感染。上呼吸道直接與外界相通，吸入的空氣中存在的各種病毒與細菌常隱藏于正常人的鼻咽部。當人受寒、淋雨、過度疲勞時，引起機體抵抗力降低，即可引起上呼吸道

18、感染。,33,,為什么在高原上要重點預防感冒,感冒一般起病快，先有鼻咽部干燥發(fā)癢，繼而出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕。全身癥狀包括頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、疲乏和食欲減退。咽部充血、腫脹，咽喉部粘膜常有分泌物。　　在高原，感冒是高原肺水腫的常見誘因，而且感冒可大延長人體對高原缺氧環(huán)境的習服過程。因此要認真對待，一年四季都要積極防治。,34,,急性高原肺水腫有什么危險,,35,,急性高原肺水腫有什么危險,急性高原肺水腫是由于急劇低氧而引起的以肺間質

19、或肺泡水腫為基本特征的一種急性高原病，多發(fā)生于初次迅速進入高原或從高原進入更高海拔地區(qū)的進駐者。早期癥狀有劇烈頭痛、頭暈、全身無力、干咳或伴有少量粘液。部分病人發(fā)燒、惡心、嘔吐、煩躁不安、失眠、尿少。隨著病情的發(fā)展，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)明顯的呼吸急促，病人被迫取半臥位或坐位，可咯出均勻的泡沫樣痰，初為白色或黃色，后變?yōu)榉奂t色，易于咳出，量多少不定，量多者可從口腔、鼻孔涌出。少數(shù)病人可出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。,36,,急性高原肺水腫有什么危險,發(fā)

20、生高原肺水腫的主要原因：一是過度疲勞，二是感冒。高原肺水腫發(fā)病率與海拔高度、寒冷和個體差異有關。高原肺水腫的特點是發(fā)病急、病情進展迅速、愈后取決于能否早期診斷，及時治療、只要診斷治療及時。絕大部分病人3－6天可痊愈，延誤診斷而得不到恰當治療則愈后不佳，甚至可發(fā)生死亡。若并發(fā)高原腦水腫或嚴重感染，則愈后很差。,37,,什么叫高原病,,38,,什么叫高原病,高原病又稱高山適應不全癥，是發(fā)生于高原環(huán)境的特發(fā)性疾病，是指人進入或久居高原，對低氣

21、壓低氧環(huán)境不適應出現(xiàn)缺氧性失代償而引起的缺氧性疾病。臨床癥狀表現(xiàn)在各個系統(tǒng)。,39,,常見的高原病有哪幾種,,40,,常見的高原病有哪幾種,常見的高原病有：急性高原肺水腫，高原昏迷，高原紅細胞增多癥、高原心臟病、高原血壓異常（可分為高原高血壓、高原低血壓、高原低脈壓）；混合型高原病等。,,41,,,高原病如何預防,42,,高原病如何預防,高原病的主要發(fā)病因素是低氧環(huán)境，是可以預防的。在高原生活、工作期間，只要注意防止過度疲勞，減少身體耗

22、氧，注意保暖防止感冒，避免受傷和感染、保持心理環(huán)境和外界環(huán)境的平衡、保證熱量和足量營養(yǎng)素的攝入就可減少高原病的發(fā)生。,,43,,,高原上血壓有哪些變化,44,,,,高原上血壓有哪些變化,進入高原低氧環(huán)境后，人體血壓因個體差異變化很大。一部分人血壓升高，一部分人血壓降低，還有一部分人脈壓差縮小。上述改變如在正常范圍之內，無關緊要，如超出正常范圍，就要根據(jù)不同情況積極治療。,,45,,,何為雪盲,46,,何為雪盲,雪盲是人的眼睛內角膜上皮受

23、紫外線傷害而發(fā)生的急性陽光性角膜炎。主要癥狀是眼睛有異物感、羞明、流淚、灼痛等。防治方法最重要的是配戴防紫外線有色防護眼鏡。,47,,,如何防治鼻出血,48,,如何防治鼻出血,每天多喝水；不要用手挖鼻孔；經常往鼻腔內涂無刺激油劑，如：紅霉素眼藥膏。一旦出血，手指壓迫出血側鼻翼，或用醫(yī)用棉花堵塞。必要時到醫(yī)院診治。,49,,如何預防皺裂,,50,,如何預防皺裂,野外作業(yè)戴手套，涂防皸裂護膚霜；發(fā)生皺裂后患處每天用溫水泡30分鐘，而后涂防裂

24、潤膚油或防凍治裂膏等。,51,,如何防治高原凍傷,,52,,如何防治高原凍傷,預防措施：進行耐寒鍛煉，冷水或空氣鍛煉，野外施工時，做好防寒保暖工作，避免疲勞。治療方法：早期急救：凍傷后早期復溫，溫水復溫法：將凍傷部位置于37～42℃溫水中浸泡l～2個小時。嚴禁雪搓、火烤等。之后可用藥物改善局部血液循環(huán)，肌醇脂0.4克，一日三次口服；維生素E100mg一日三次口服，地巴唑 10mg一日三次口服，預防控制感染，肌注破傷風抗毒等治療。,53,

25、,如何防治高原凍傷,凍傷局部可根據(jù)凍傷分度處理：Ⅰ度凍傷局部可涂凍傷膏，紅外線照射等。Ⅱ度凍傷在Ⅰ度凍傷處理基礎上，局部可用0.5％奴夫卡因環(huán)狀封閉。Ⅲ度凍傷在處理Ⅱ度凍傷多礎上切除壞死組織，局部外敷抗菌素藥膏。Ⅳ度凍傷采用保守治療后，待壞死肢體分界清楚后切除壞死組織。,54,,什么是高原腦昏迷？如何預防？,,55,,什么是高原腦昏迷？如何預防？,高原腦昏迷又稱高原腦水腫，是指人體急速進入高原后，由于腦供氧不足而導致的以腦組織或腦細胞水

26、腫為基本特征的一種急性高原病。主要臨床表現(xiàn)是意識障礙。治療不及時，隨時可發(fā)生生命危險。一旦發(fā)現(xiàn)有劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，精神萎靡，煩躁不安，甚至有意識喪失，昏迷者就要給予吸氧，脫水降低顱壓等治療。病情穩(wěn)定后，立即送往低海拔地區(qū)進一步治療。,,56,,,初到高原，人們飲食衛(wèi)生應注意哪些問題？,57,,初到高原，人們飲食衛(wèi)生應注意哪些問題？,初到高原，環(huán)境發(fā)生了特殊變化，人體生理狀況也發(fā)生了改變，因此初到高原的人們飲食衛(wèi)生應注意：主食盡量以軟

27、、流食為好，如面條、稀飯類，副食應以清淡、富于維生素的蔬菜和水果為主。因為低氧情況下食欲減退，消化系統(tǒng)功能減弱，胃腸脹氣。由于干燥，體內水品排出較多，體內水分減少，而軟流質飲食有利于消化吸收，增加液體。高原氣候條件差，初到高原時不宜飲酒，因為飲酒可使心跳加快，呼吸加深加快，導致嚴重缺氧而影響食欲，加重高原反應。尚未適應高原環(huán)境的人，還應適當減少食鹽的攝入量，這樣有利于預防急性高原反應。,,58,,,“吃紅糖對克服高原反應有好處”這話有道

28、理嗎？,59,,,,“吃紅糖對克服高原反應有好處”這話有道理嗎？,長期在青藏高原上的人，飲食中常有紅糖，對克服高原反應有好處。 生活在高原上的人，消耗能量大，這是人所共知的。因此身體需要更多的能量補充，紅糖是較好的能量來源。中醫(yī)認為紅糖性熱、入脾經、暖胃、緩解疼痛、散瘀、活血。它對于因受寒引起的腹痛、痛經、腰部酸軟還有一定的療效。,,60,,,,“吃紅糖對克服高原反應有好處”這話有道理嗎？,紅糖中養(yǎng)分優(yōu)于白糖，一斤紅糖含有450

29、毫克鈣、20毫克鐵和微量元素錳、鋅等，還有核黃素，尼克酸等維生素。紅糖釋放能量塊，喝杯紅糖水，可即刻感到身上暖烘烘的。 由于近幾年有些科普宣傳，大講吃糖多了對人體有害，使得不少人對吃糖不敢問津。從上述分析來看，高原人們適量吃些糖，特別是吃些紅糖對身心健康，對客服高原反應都十分有益。,,61,,,到達高原后應注意事項,62,,到達高原后應注意事項,剛進入高原，不可暴飲暴食，以免加重消化器官的負擔，使其能很好地適應此環(huán)境。最好不要飲

30、酒和吸煙。要多食蔬菜，水果等富含維他命的物質，要多飲水。,63,,到達高原后應注意事項,初到高原，不可急速行走，不能跑步，不能做體力勞動，最好能用半天時間完全靜養(yǎng)休息，第一晚上要早休息，多睡眠。初到高原要防止因受涼而引起的感冒，第一天最好不要洗澡以免感冒。感冒是急性高原肺水腫的主要誘因之一。高原溫差特別大，很容易著涼并感冒，這時要切記，寧可熱一點，不可冷一點，多穿衣服。,64,,,為什么在剛進入高原的頭幾天要注意休息？,65,,為什么在

31、剛進入高原的頭幾天要注意休息？,一般在進入高原的頭三天至一周內心率加快，部分人甚至可達120次/分，同時伴有呼吸急促、頭痛、心慌等自覺癥狀。在活動時心率增加更明顯、心慌、呼吸急促等也進一步加重。進入高原的第7～10天后心率逐步恢復到進入高原前的水平。這種癥狀以進入高原的第5～6天起逐步減輕，第10天可恢復正常。,66,,為什么在剛進入高原的頭幾天要注意休息？,人在急速進入高原時有心率加快、心功能減退和肺血容量增加等情況，并且這些改變在急