產(chǎn)褥期保健知識

1、,,,,,,,,,,產(chǎn)褥期保健知識,,,,,,,,2,產(chǎn)褥期常見癥狀及處理,,3,產(chǎn)后膳食及營養(yǎng),,4,產(chǎn)褥期護(hù)理,,5,產(chǎn)褥期為急癥的常見與處理,,6,產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的治療,7,產(chǎn)后恢復(fù)及產(chǎn)后調(diào)養(yǎng),1,產(chǎn)褥期母體生理變化,第一節(jié)：產(chǎn)褥期母體生理變化產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常需要 6""""8 周。一、產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)的

2、變化 (一)生殖系統(tǒng)的變化1.子宮(1) 子宮復(fù)舊(invo1ution of uterus) 胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程。主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生。,(2) 宮體肌纖維縮復(fù):產(chǎn)后 10d 后，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底，產(chǎn)后 6 周子宮恢復(fù)正常，較非孕期子宮稍大(50 /"'.J 60g) (3) 子宮內(nèi)膜再生:產(chǎn)后第 3 周，宮腔表面由新生內(nèi)膜修復(fù);產(chǎn)后第 6 周，

3、全部修復(fù)。若此時(shí)子宮復(fù)舊不良，胎盤附著面血栓脫落，可引起晚期產(chǎn)后出血。2. 宮頸宮頸外形(產(chǎn)后 l周)及宮頸內(nèi)口(產(chǎn)后 10 日)恢復(fù)至未孕狀態(tài)，產(chǎn)后 4 周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，因?qū)m頸外口分娩時(shí)發(fā)生輕度裂傷，多在宮頸 3 時(shí)、9 時(shí)處，宮頸外口由圓形(未產(chǎn)型) ，變?yōu)?quot;一"字形(己產(chǎn)型) 初、經(jīng)產(chǎn)婦宮頸比較,3.陰道分娩后陰道腔擴(kuò)大，素占膜皺裴伸展、消失，產(chǎn)后 3 周重新出現(xiàn)。4. 外陰分娩后外

4、陰輕度水腫，產(chǎn)后 2"""" 3d 消退，外陰傷口 3 /"'.J 5d 均能愈合。5.盆底組織盆底肌及其筋膜因分娩而擴(kuò)張或斷裂導(dǎo)致盆底松弛，如過早參加重體力勞動，可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。 (二)血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化(1)產(chǎn)后 3 日內(nèi)血容量增加 15%/"'.J 25%，產(chǎn)后 2/"'.J 3 周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。(2) 產(chǎn)褥

5、早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少出血。,(3)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多;白細(xì)胞總數(shù)仍高，可達(dá) 20x109/L(三)消化系統(tǒng)的變化產(chǎn)后 1r-..; 2d 內(nèi)常感口渴，但食欲不佳，容易便秘。產(chǎn)后 2 周，胃排空速度即腸蠕動恢復(fù)至孕前。 (四)泌尿系統(tǒng)的變化產(chǎn)后最初幾日尿量增多，易發(fā)生尿游留，女王振期發(fā)生的腎孟及輸尿管擴(kuò)張 4 周恢復(fù)正常。(五)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化(1) 雌、孕激素產(chǎn)后 1 周降至未孕水平

6、。(2) 胎盤生乳素產(chǎn)后 6h 已不能測出。(3) 垂體催乳激素:哺乳者產(chǎn)后數(shù)日降至60μg/L，哺乳時(shí)增高:不哺乳者降至 20μg/L。,(六)乳房的變化1.乳房的主要變化是泌乳初乳:產(chǎn)后 7d 內(nèi)分泌的乳汁，含自一胡蘿卡素，呈淡黃色，含較多有形物質(zhì)，質(zhì)稠。蛋白質(zhì)(尤其是分泌型 IgA) 含量較多:脂肪及乳糖含量較少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。過渡乳:產(chǎn)后 2 周內(nèi)分泌的乳汁，蛋白質(zhì)含量逐漸減少，脂肪及乳糖逐步

7、增加。成熟乳:產(chǎn)后 2 周后分泌的乳汁，呈乳白色，蛋白質(zhì)含量降低，但脂肪及乳糖含量增多，有助于新生兒體重的增長。2.影響產(chǎn)后泌乳的因素(1) 低雌激素、高催乳激素水平。 (2) 吸吮的刺激。(3) 產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況。 (4) 乳腺管的疏通。,(七)月經(jīng)的變化(1)不哺乳者產(chǎn)后 6r-..; 10周恢復(fù)月經(jīng)，平均 10周恢復(fù)排卵。(2) 哺乳者平均 4 r-..; 6 月恢復(fù)排卵，

8、月經(jīng)恢復(fù)前可有排卵。(個(gè)別人群可能在惡露結(jié)束后隔月恢復(fù)排卵) (八)腹壁的變化色素沉著逐漸消退，女王振紋變?yōu)殂y白色。腹壁緊張度于產(chǎn)后 6r-..; 8 周恢復(fù)。二、產(chǎn)褥期癥狀和體征 (一)體溫、脈搏、呼吸、血壓1.體溫多數(shù)正常，若產(chǎn)程延長或過度疲勞，24h 內(nèi)可略升高，一般不超過 380C ，張奶時(shí)可達(dá) 38. 50C ，但很快下降。2.脈搏略慢，每分鐘 60"'-'70 次。,3. 呼吸深、慢

9、，由娃振期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，每分?14"'-'16 次。4. 血壓平穩(wěn)，娃高征產(chǎn)婦血壓降低明顯。 (二)子宮復(fù)舊 (1)產(chǎn)后當(dāng)日，宮底在臍下一指。(2) 產(chǎn)后第一日，因?qū)m頸外口上升至坐骨棘水平，宮底至臍平，以后每日下降 1"'-'2cm。(3) 產(chǎn)后 10 天后子宮降至骨盆腔內(nèi)。 (三)產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)后宮縮痛發(fā)生于產(chǎn)后 1"'-' 2

10、天內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù) 2"'-'d 到自然消失。,(四)褥汗褥汗常出現(xiàn)在產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，產(chǎn)后 1 周內(nèi)會好轉(zhuǎn)。(五)惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)脫落含有血液、宮腔分泌液等經(jīng)陰道排出，稱惡露口有血腥味，但無臭味，持續(xù) 4"'-'6 周。惡露排出順序依次為血性惡露、漿液惡露、白色惡露。1.血性惡露色鮮紅，含大量血液，持續(xù) 3 天。2.漿液惡露

11、色淡紅，似漿液，持續(xù) 2 周。3. 白色惡露黠稠，色澤較白，持續(xù)約 3 周。,第二節(jié)、產(chǎn)褥期常見癥狀及處理,一、產(chǎn)褥期的概念從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期稱為產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為 6 周。二、產(chǎn)褥期常見的表現(xiàn)及處理 (一)產(chǎn)后宮縮痛(下腹部陣痛)(3) 葡萄球菌:主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。二者的致病有顯著不同。金黃色葡萄球菌多為外源性感染，很容易引起嚴(yán)重的傷口感染。表皮

12、葡萄球菌存在于陰道菌叢內(nèi)，引起的感染較輕。葡萄球菌因能產(chǎn)生青霉素酶而對青霉素出現(xiàn)耐藥性。,(4) 厭氧性鏈球菌:以消化鏈球菌和消化球菌多見，存在于正常陰道中、當(dāng)產(chǎn)道損傷時(shí)殘留組織壞死，局部氧化還原電勢低，該菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。(5) 厭氧類桿菌屬:為一組絕對厭氧的革蘭氏陰性桿菌，包括脆弱類桿菌、產(chǎn)色素類桿菌等。此類細(xì)菌有加速血液凝固的特點(diǎn)，可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。此外，梭狀芽抱桿菌、淋病雙球菌

13、均可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，但較少見。支原體和衣原體也是產(chǎn)褥感染的病原體之一。2. 感染來源(1) 自身感染:正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)可致病。(2) 外來感染:由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、物品等接觸患者后造成感染,3. 感染誘因機(jī)體對入侵病原體的反應(yīng)，取決于病原體的種類、數(shù)量、毒力及機(jī)體的防御能力。任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御能力的因素均有利于病原體入侵與繁殖。例如貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病、臨近預(yù)產(chǎn)

14、期性交、胎膜早破(羊水中溶菌酶有殺菌作用，當(dāng)羊水流失后殺菌作用減弱)、羊膜腔感染、各種產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、宮腔填紗、產(chǎn)道異物、產(chǎn)程延長、胎盤殘留等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。,(二)臨床表現(xiàn)1.急性外陰、陰道、宮頸炎分娩時(shí)由于會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染。表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜，服性分泌物刺激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口處感染，縫線陷入腫脹組織內(nèi)，針孔流脈。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為黠膜充血、潰蕩、服性分泌物增多，日后導(dǎo)

15、致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，可播散達(dá)子宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到蛻膜后，稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、心率快、自細(xì)胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。,3. 急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊，同時(shí)波及輸卵管系膜、管

16、壁。若侵及整個(gè)盆腔，也可形成"冰凍骨盆"。淋病雙球菌沿生殖道教膜上行感染，達(dá)輸卵管與盆腹腔.形成脈腫后，可以高熱不退。4. 急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎炎癥繼續(xù)發(fā)展.擴(kuò)散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時(shí)下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產(chǎn)婦腹壁松弛，腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹形成局限性服腫，若服腫波

17、及腸管與膀脫可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導(dǎo)致不孕。,5. 血栓性靜脈炎類桿菌和厭氧性鏈球菌是常見的致病菌。在血流燎滯或靜脈壁受損的基礎(chǔ)上、細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宮胎盤附著面感染上述細(xì)菌時(shí)引起盆腔血栓性靜脈炎?？衫奂奥殉察o脈、子宮靜脈、倍內(nèi)靜脈，憾總靜脈及下腔靜脈，病變常為單側(cè)性，患者多于產(chǎn)后 1"'-'2 周，繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、反復(fù)發(fā)作，持

18、續(xù)數(shù)周，不易與盆腔結(jié)締組織炎鑒別。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈、腦靜脈及大隱靜脈，出現(xiàn)弛張熱。下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱N股自月中用。但有的病變輕深而無明顯陽性體征，彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結(jié)締組織炎。,6.膿毒血癥及敗血癥當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)可引起膿毒血癥，出現(xiàn)肺、腦、腎臟腫或肺栓塞而致死。若細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥

19、，可危及生命。 (三)預(yù)防產(chǎn)褥感染輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須謹(jǐn)防，孕產(chǎn)婦應(yīng)注意以幾方面:1.產(chǎn)前糾正貧血，補(bǔ)充營養(yǎng)，盡可能控制身上存在的感染灶:最后兩個(gè)月停止一切陰道治療，尤其是陰道沖洗:孕期避免'性交，尤其是最后兩個(gè)月內(nèi)更應(yīng)禁忌，也不能盆浴。2.產(chǎn)時(shí)臨產(chǎn)以后，應(yīng)抓緊時(shí)間休息，盡量進(jìn)食和飲水:若飲食攝人不足，必須接受靜脈補(bǔ)充。,3. 產(chǎn)后產(chǎn)后汗多，下身又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛(wèi)生。除洗澡和揩身外

20、，必須每天用溫開水洗滌外陰 1"'-'2 次，尤其在大便后。衛(wèi)生巾勤換。產(chǎn)褥期間，特別在惡露尚未干凈時(shí)，絕對不能性交，因此時(shí)子宮里的創(chuàng)面尚未愈合，性交會帶入細(xì)菌使子宮發(fā)炎，也會使惡露淋漓不凈。況且，會陰和陰道裂傷的疤痕猶新，過早性交必然引起疼痛，甚至裂開和感染。 (四)護(hù)理1.多休息1.臨床表現(xiàn)在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛。產(chǎn)后 1---2d 出現(xiàn)，持續(xù) 2---3d 自然消失。相當(dāng)一部分產(chǎn)

21、婦對子宮縮復(fù)感覺不明顯，有些產(chǎn)婦在產(chǎn)后頭 2---3d 給嬰兒喂奶時(shí)，由于子宮收縮會感覺到下腹部陣痛，這屬于生理現(xiàn)象。經(jīng)產(chǎn)婦多見。,2.處理方法建議使用當(dāng)歸腹痛寧滴丸口服。 (二)惡露產(chǎn)后在子宮復(fù)舊過程中，壞死的蛻膜、血液和宮腔滲出物等經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露分為以下三種:1.血性惡露產(chǎn)后前 3d ，惡露中含血液較多，色鮮紅，有時(shí)伴小血塊，持續(xù) 3---4d ，帶有血腥味。如血性惡露時(shí)間過長，常表示子宮復(fù)舊不良。需要到醫(yī)院

22、就診或口服益母草膏或生化顆粒。2.漿液性惡露產(chǎn)后 3---4d 開始，出血明顯減少，惡露由鮮紅色變?yōu)榈t色。常持續(xù) 7---10d 。3. 白色惡露產(chǎn)后兩周以后，出血停止，惡露變成白色，持續(xù) 2---3 周,(三)子宮復(fù)舊胎兒娩出后，胎盤排出體外，子宮縮小，子宮底降至臍平或臍下一指水平，以后每日下降 1---2cm，產(chǎn)后 lOd 后子宮降入骨盆腔內(nèi)，6 周時(shí)恢復(fù)到正常大小。子宮復(fù)舊的速度與產(chǎn)婦的身體及精神狀況、分娩方式、胎產(chǎn)

23、次、產(chǎn)程的長短及分娩情況、是否哺乳、子宮有無感染及有無胎盤組織殘留等有關(guān)處理方法:口服益母草膏或生化顆粒、生化湯等。 (四)排尿困難產(chǎn)后 5 日內(nèi)尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后 6h 內(nèi)應(yīng)排尿，有些產(chǎn)婦由于對會陰傷口疼痛有一定的顧慮而影響排尿，或因習(xí)慣和心理等方面的原因而影響排尿，從而可能會引起尿潴留。,處理方法: (1)產(chǎn)后盡可能多喝水或湯，以促使排尿。(2) 自然分娩者可下地去衛(wèi)生間。(3)聽水流聲刺激排尿、

24、用熱水熏會陰部或用溫開水沖洗尿道口周圍誘導(dǎo)排尿:下腹正中放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱收縮。(4) 針灸關(guān)元、三陰交、陰陵泉等穴位。(5) 康復(fù)按摩。(6)上述方法均無效時(shí)導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管 1—2d。,(五)便秘產(chǎn)后胃腸道激素需 1—2 周方能恢復(fù)正常，產(chǎn)后腹壁及盆底肌張力下降，腸蠕動減弱，下床活動少，食物中缺乏纖維素，易發(fā)生便秘。處理方法:產(chǎn)后初期多喝水及湯類，可進(jìn)食半流質(zhì)及軟質(zhì)飲食，每天進(jìn)食適量新鮮蔬菜及水果，可適

25、量進(jìn)食粗糧，以增加膳食纖維的攝人，預(yù)防便秘。如果無效者，可采取口服緩瀉劑、開塞露塞肛等。 (六)發(fā)熱產(chǎn)后 24h 內(nèi)有些產(chǎn)婦由于產(chǎn)程較長、體力消耗、過度疲勞而體溫會有輕度升高，但一般不超過38℃，24h 即可以恢復(fù)正常:產(chǎn)后 3—4d，由于乳腺的腫脹、疼痛，也可能會有體溫的升高，稱為泌乳熱，一般持續(xù) 4—16h，體溫即下降，這些都屬生理現(xiàn)象。,1.產(chǎn)后發(fā)熱的原因(1) 呼吸系統(tǒng)感染:有呼吸道感染的癥狀。(2) 泌尿系統(tǒng)感染:多出

26、現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿及腰痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及肋脊部疼痛，尿液檢查有紅細(xì)胞和白細(xì)胞。(3) 急性乳腺炎:體溫常超過 39℃持續(xù)高熱，并有乳房的紅、腫、脹痛(4) 藥物熱:應(yīng)用青霉素及頭抱菌素類抗生素后表現(xiàn)為非特異性的體溫升高，產(chǎn)婦一般情況良好，停藥后體溫恢復(fù)正常。(5) 產(chǎn)后體溫升高尤其要注意是否有產(chǎn)褥感染。2. 產(chǎn)褥感染的預(yù)防(1) 加強(qiáng)孕期保健及衛(wèi)生宣教，臨產(chǎn)前 2 個(gè)月避免性生活、盆浴，及時(shí)治療婦科炎癥。

27、 (2) 待產(chǎn)室、產(chǎn)室及各種器具定期消毒。(3) 提高接產(chǎn)技術(shù)，嚴(yán)格無菌操作。 (4) 產(chǎn)褥期保持會陰清潔。(5) 必要時(shí)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。,(七)乳房脹痛乳腺管排出不暢，乳汁在乳房內(nèi)淤滯或未做到有效的母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后 2—3d 是母乳分泌的過程，為了避免乳房脹痛，提倡母乳喂養(yǎng)，及早開奶。應(yīng)讓嬰兒早吸吮，產(chǎn)后一小時(shí)內(nèi)即可哺喂。乳脹痛時(shí)可用熱毛巾敷乳房并按摩乳房，采取正確的喂養(yǎng)方法。嚴(yán)重的乳房脹

28、痛進(jìn)行低頻脈沖治療，疏通淤滯，緩解脹痛，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。 (八)乳頭皸裂表現(xiàn)是乳頭表面有小裂口和潰瘍，哺乳疼痛而無法哺乳，使乳汁減少或乳汁淤積。細(xì)菌從裂口進(jìn)入可導(dǎo)致感染。處理方法:輕者可繼續(xù)哺乳，皸裂嚴(yán)重者，暫停哺乳，可擠出或用吸奶器將乳汁吸出后喂給新生兒，局部涂以魚肝油滴劑等，但于哺乳前要洗凈預(yù)防措施:正確的哺乳姿勢:哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上。,(九)奶量不足乳量充足的表現(xiàn):喂奶時(shí)昕到吞咽聲:嬰兒吸吮時(shí)有下奶的感覺:

29、每次喂奶前乳房脹滿，喂奶后乳房柔軟:嬰兒 24h 換 6 次以上尿布:每日有多次軟便或 1 次多量軟便:兩次喂奶之間嬰兒滿足、安靜。如果每次哺乳超過半小時(shí)嬰兒仍未吃飽，常表明乳汁不夠或稱為奶量不足。處理方法:(1) 充分的吸吮，按需哺乳。(2) 每次哺乳，都要充分排空乳房。(3) 產(chǎn)婦要有充足的睡眠、豐富的營養(yǎng)和穩(wěn)定的情緒。(4) 低頻脈沖電治療。,(十)乳頭異常乳頭平坦、凹陷、過大或過小都會影響乳汁的排出和正常哺乳的進(jìn)行

30、。如何判斷乳頭情況，一般在 37 周以后，對著鏡子側(cè)立，如乳頭突出小于 O.5cm，稱為乳頭內(nèi)陷:在 o. 5—1 · 5cm 之間，稱為正常:大于1. 5cm，為乳頭過突。糾正乳頭內(nèi)陷方法常在 37 周以后，注意做乳房十字操或用采用手法將其引出 (十一)褥汗產(chǎn)后早期皮膚排泄功能旺盛，會產(chǎn)生大量的汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更多，屬于正常的生理現(xiàn)象，于產(chǎn)后一周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。預(yù)防:注意擦洗周身，勤更換內(nèi)衣，避免受涼，有助于舒適

31、的入眠、身體的康復(fù)及新生兒的喂養(yǎng)。,—,第三節(jié)：產(chǎn)后膳食與營養(yǎng),一、產(chǎn)褥期營養(yǎng)的重要性由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)流失了大量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各種維生素、多種礦物質(zhì)及水分，因此產(chǎn)后初期會感到疲乏無力，臉色蒼白，易出虛汗，且胃腸功能也趨于紊亂，常出現(xiàn)食欲不振 飯不思食、食而無味等現(xiàn)象。 如果產(chǎn)后調(diào)理不好很可能導(dǎo)致以下問題: (1)體型變胖。 (2) 骨質(zhì)疏松。(3) 免疫力減退。 (4) 身體器官

32、衰弱。(5) 婦科疾病。,另外，乳汁分泌也會消耗能量及營養(yǎng)素，此時(shí)倘若營養(yǎng)調(diào)配不好，不僅產(chǎn)婦身體難以康復(fù)容易得病，而且還會影響嬰兒的哺乳及生長發(fā)育。所以產(chǎn)婦一定要及時(shí)而全面地進(jìn)行調(diào)理。因此，產(chǎn)婦通常會面臨兩大任務(wù)，一是自身的身體恢復(fù):二是哺育嬰兒。這段時(shí)期，母體營養(yǎng)流失需要很長時(shí)間才能恢復(fù)，所以產(chǎn)褥期的營養(yǎng)補(bǔ)充和營養(yǎng)素均衡搭配尤其重要。二、產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)及飲食標(biāo)準(zhǔn)1.產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)、(1) 應(yīng)避免的食物。①術(shù)后一周內(nèi)禁食

33、蛋類及牛奶，以避免脹氣。②避免泊膩食物。③避免深色的食物，以免疤痕顏色加深。④避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。,⑤避免發(fā)酵的食物，以免脹氣。⑥避免生冷類食物(大白菜、白蘿卡、西瓜、水梨…) ，禁食 40 夭。⑦忌食辛辣、燥，以免上火影響乳汁，導(dǎo)致大便干燥，口舌生瘡。③忌生冷堅(jiān)硬食物，以免損傷脾胃，影響消化，導(dǎo)致牙齒松動疼痛。⑨忌食油炸食品，這類食品通常難以消化且營養(yǎng)成分不足。⑩忌味精，味精會影響嬰兒發(fā)育，會導(dǎo)致嬰兒鐵

34、鋅吸收有障礙，造成嬰兒出現(xiàn)味覺差、厭食、智力減退、生長發(fā)育遲緩以及性晚熟等不良反應(yīng)⑩忌茶，因?yàn)椴柚泻Х纫?，通過母乳進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，易引發(fā)嬰兒腸痙孿、精神興奮。(2) 應(yīng)攝取的食物。①一周后可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類等高蛋白質(zhì)食物，以幫助組織修復(fù)。②多補(bǔ)充纖維素，多吃水果、蔬菜，以促腸道蠕動，預(yù)防便秘。,③因?yàn)槭а^多，產(chǎn)婦宜多吃含鐵質(zhì)食物以補(bǔ)血。(3) 視情況靈活食用的食物。①紅糖。有活血化淤之功能，產(chǎn)后 10 日內(nèi)食用

35、紅糖有益健康，過多過長時(shí)間飲用紅糖，會引起汗液增多、口渴咽干、陰道出血增多等癥狀。②白糖。純度高，雜質(zhì)少，有潤肺生津之功效，夏季分娩中后期可食用。發(fā)熱、出汗多、手足，心潮熱、陰道流血淋漓不斷、咽干口渴、干咳無疾的產(chǎn)婦可用白糖。2. 產(chǎn)后飲食總原則產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食調(diào)養(yǎng)需要分八大類一三個(gè)階段進(jìn)行，總的原則歸納起來就是:一清，二溫，三補(bǔ)。(1)第一階段:一清。扶正、化淤。清除體內(nèi)廢血、廢水、廢物。食物以清淡為主。,(2) 第二階段:

36、二溫。溫和調(diào)養(yǎng)。順乳、催乳、調(diào)肝健脾。營養(yǎng)的補(bǔ)充需要循序漸進(jìn)，要柔和地進(jìn)食，緩慢地進(jìn)補(bǔ)。(3) 第三階段:三補(bǔ)。補(bǔ)腎固本，滋補(bǔ)營養(yǎng)。3. 產(chǎn)后合理膳食的基本要求產(chǎn)后食物的供給應(yīng)含有產(chǎn)婦所需的能量和營養(yǎng)素，同時(shí)攝取的食物應(yīng)保證營養(yǎng)素的平衡。通過合理烹調(diào)，盡可能減少食物中各種營養(yǎng)素的損失，并提高消化吸收率。食物本身必須清潔無毒害，不受污染。護(hù)理師應(yīng)為產(chǎn)婦制定合理的膳食制度，定時(shí)定量，每餐比例要合適。(1) 飲食安排要求。①產(chǎn)后

37、5—7 天內(nèi)飲食要以粥、軟飯、爛面、蛋湯為主，不要過于油膩②產(chǎn)后 7 天以后，產(chǎn)婦消化正常。舌苔不厚重的產(chǎn)婦可以補(bǔ)進(jìn)魚、蛋、肉類，但不要過飽。③產(chǎn)后 1 個(gè)月內(nèi)，要少食多餐，易消化。,(2) 烹調(diào)要求。①調(diào)味品適量，食鹽應(yīng)適當(dāng)限制，忌過咸、過硬、生冷、辛辣、酒等刺激性強(qiáng)的食品。②食物清淡少油，以湯類為主。③多用蒸、燉、燜、煮、熬的方法處理食物，不吃煎炸食品。④多吃粗糧、雜糧。⑤竹筍、菠菜、莧萊烹調(diào)時(shí)必須用水焯過。4.

38、產(chǎn)婦的基本飲食標(biāo)準(zhǔn)以下是在通常的情況下，產(chǎn)婦一天的飲食安排典型示例:,(1)飲食時(shí)間及食物搭配。(2) 典型食譜。①食譜一。早點(diǎn):小米粥 l 碗、饅頭 50 克、雞蛋 2 個(gè)、牛奶 250 克、白糖 10 克午餐:花卷 150 克、骨頭湯 50 克、醬牛肉 100 克、蝦米燒白菜 l 碗。午點(diǎn)(加餐) :番茄雞蛋面條 1 碗(番茄 100 克、面條 100 克、雞蛋 1 個(gè))。晚餐:豆?jié){ 1 碗、米飯150 克

39、、紅燒帶魚 100 克、肉片炒油菜(瘦肉 25 克、油菜 100 克)、椅子 1 個(gè)。,②食譜二。早點(diǎn):小米粥 100 克、紅糖 12 克、饅頭 50 克、雞蛋 2 個(gè)、豆?jié){ 1 碗。午餐:饅頭或米飯 200 克、肉丸子小白菜骨頭香菜湯 300 克(瘦肉 50 克、小白菜 200 克)。午點(diǎn)(加餐) :牛奶 250 克，面包片 200 克。晚餐:豆?jié){ l 碗、米飯 200 克、紅燒帶魚 100 克、白菜豆腐湯 1 碗(白菜 10

40、0 克、豆腐 50 克)。上述兩例菜譜，每天可向產(chǎn)婦提供 3110 千卡熱量，比平時(shí)增加 1000 千卡熱量，是為了保證乳汁的充分分泌。如不哺乳，產(chǎn)婦會發(fā)胖。,(3) 每日各種食物量。三、含各種營養(yǎng)成分的食物來源及不同產(chǎn)婦的飲食安排,1.各種營養(yǎng)成分的食物來源,2.各種類型產(chǎn)婦的飲食安排(1) 自然分娩的產(chǎn)婦。①第一天給產(chǎn)婦吃些易消化的食物。②第二天可讓產(chǎn)婦吃些高蛋白和湯汁食物，適量補(bǔ)充維生素和鐵元素，如水臥雞蛋

41、、雞蛋掛面、蒸雞蛋羹、蛋花湯、餛飩和甜藕粉。③第三天開始正常飲食。產(chǎn)后脾胃虛弱，應(yīng)該吃富含高蛋白營養(yǎng)的食物和多種新鮮蔬菜、水果，身體虛弱的可搭配一些藥膳。(2) 剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。①產(chǎn)后不宜多進(jìn)食，6 小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食。②術(shù)后 6 小時(shí)后可讓產(chǎn)婦進(jìn)食燉蛋、蛋花湯、藕粉、稀粥、米粉、果汁、肉湯等流質(zhì)食物，分6 — 8 次進(jìn)食。,③術(shù)后第二天，可讓產(chǎn)婦進(jìn)食稀、軟、爛的半流質(zhì)食物，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以利于切口愈合，如粥、濃肉湯、肉末、肝泥、

42、蛋羹、爛面、爛飯等，每天 5 -. 6 次，保證充足攝入。④術(shù)后第三天，恢復(fù)正常飲食:主食 350r-.J 400 克，牛奶 250 -.500 克，肉 150 -.20 0克，雞蛋 1-.2個(gè)蔬菜水果 500 -. 1000 克，植物油 30 克(藥膳滋補(bǔ))。⑤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后不宜多吃產(chǎn)氣的食物，如黃豆、豆制品、紅薯、牛奶等，也不宜過多食用魚類。(3) 會陰不切開的產(chǎn)婦。,產(chǎn)后 5r-.J 6 天，進(jìn)食流質(zhì)和半流質(zhì)食物，可以使孕婦

43、不形成硬便，之后正常飲食。,四、產(chǎn)褥期補(bǔ)身計(jì)劃產(chǎn)婦分娩時(shí)體力大量消耗，分娩后體內(nèi)激素發(fā)生一系列變化。同時(shí)產(chǎn)婦的生殖器官也開始逐漸恢復(fù)，乳房開始分泌乳汁。分娩后，產(chǎn)婦的乳腺活動增強(qiáng)，母乳在合成的過程中需要相應(yīng)的能量和各種營養(yǎng)素。所以，產(chǎn)婦進(jìn)行大量營養(yǎng)素的補(bǔ)充，是保證泌乳的先決條件之一。產(chǎn)褥期的適當(dāng)休息和合理營養(yǎng)十分必要。然而，進(jìn)補(bǔ)要考慮身體狀況，具有針對性，同時(shí)要循序漸進(jìn)，合理安排。1.產(chǎn)后第一周和第二周(1) 補(bǔ)身重點(diǎn)。通常，產(chǎn)

44、后第一周和第二周的主要目標(biāo)是"利水消腫"，使惡露排盡，因此絕對不能大補(bǔ)特補(bǔ)。飲食重點(diǎn)應(yīng)放在促進(jìn)新陳代謝，排出體內(nèi)過多水分上。正確的進(jìn)補(bǔ)觀念是:先排惡露、后補(bǔ)氣血，惡露越多，越不能補(bǔ)。第二周和第四周，要逐步增加蛋白質(zhì)和纖維素的攝入，增加營養(yǎng)品種和營養(yǎng)供給,①第一周:以清除惡露、促進(jìn)傷口愈合為主。養(yǎng)血活血，幫助子宮排污血，身體利水消腫，促進(jìn)子宮收縮，恢復(fù)子宮正常機(jī)能。最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進(jìn)補(bǔ)但是不可加酒。甜

45、點(diǎn)可以幫助排除惡露。魚、維生素C 有助于傷口愈合。藥膳食補(bǔ)可添加黃芪、枸杞、紅棗等中藥材。麻油豬肝或豬肝面(適合在早上、中午食用)、山藥排骨湯、紅棗銀耳湯有助于子宮排出惡露和其他廢物，其中，豬肝有助于排出惡露及補(bǔ)血，是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦最好的固體食物選擇。清淡的葷食，如肉片、肉末、瘦牛肉、雞肉、魚等，配上新鮮蔬菜一起炒，口味清爽，可使產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡。適量的橙子、柚子、猻猴桃等水果也有開胃的作用。子宮收縮不佳的產(chǎn)婦，可以服用酪梨油，幫助平滑肌

46、收縮，改善便秘。本階段的重點(diǎn)是開胃而不是滋補(bǔ)，胃好才會食之有味，吸收好。,②第二周:以防治腰酸背痛為主，增強(qiáng)腰力及收縮功能，預(yù)防腰部筋骨酸痛。以麻油豬腰、花生燉豬腳、魚湯等為主，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防腰酸背痛。另外，每天還應(yīng)補(bǔ)充 2000---2500毫升的水分。食物部分與第一周相同，藥膳部分則改用杜仲，以豬腰、豬心為主，搭配各種蔬菜和糧食類粥，晚上為魚湯。(2)補(bǔ)身食物。①第一、第二周適合的谷物類。這二階段，多用谷物類做成易

47、于消化和吸收的粥，谷類煮之前均需要侵泡 1 個(gè)小時(shí)以上，這樣容易煮爛。玉米類，性平，利于開胃、活血、消腫。主要做法有:玉米粒粥、玉米糊、煮玉米。紅豆類，性平偏涼，利水消腫，利尿，消熱解毒、通乳活血。主要做法有:百合蓮子紅豆粥、紅豆紅棗粥、紅豆甘薯糖水、紅豆惹米紫米粥。,紅米類，性溫，可補(bǔ)血、緩解疲勞、治療失眠、促進(jìn)消化，防便秘。主要做法有:美容粥(紅米、紅豆、紅棗若干)、益氣粥(紅米、桂圓干若干)花生類，性平，有補(bǔ)血、改善視力、補(bǔ)

48、充高蛋白的功效。主要做法有:花生粥。芡實(shí)類，性平，有鎮(zhèn)痛、收斂、生血的功效。主要做法有:芡實(shí)蓮子湯、芡實(shí)花生紅棗湯。蓮子類，性平，可養(yǎng)心安神。要做法有:蓮子銀耳湯、紅潤蓮子湯(銀耳、紅棗、蓮子加紅糖)。綠豆類，性涼，可消熱消暑、利尿消腫、明目。主要做法有:綠豆南瓜湯、綠豆沙、綠豆冬瓜飲。燕麥，性溫，有止汗、止血的功效。主要做法有:燕麥粥(燕麥、銀耳、枸杞、葡萄干若干，糖適量)。意仁，性微寒，利于清熱、補(bǔ)肺、消腫。主要做法有:紅米

49、意仁粥、龍眼意仁蓮子粥。豆類制品，如豆腐、豆干、素雞、百葉、腐竹、豆腐皮等均可適量食用,②第一、第二周適合的蔬菜類。西葫蘆，性平，可利尿、改善水腫。主要做法有:炒絲或者燒湯。玉米筍，性平，可開胃、通便利水。主要做法有:清炒、紅燒。西蘭花、白花菜，性平，有清熱、利尿的功效。主要做法有:清炒、紅燒。卷心菜，護(hù)胃、抗疲勞。主要做法有:糖醋炒，或者和西紅柿、雞蛋一起做湯。茼蒿，性平，可消腫、補(bǔ)腦。主要做法有:清炒。四季豆，性平，可消

50、腫、明目:豌豆，性平，可利尿消腫;豌豆苗，可用來炒香腸:荷蘭豆，可水煮:豇豆，性平，可止血、解熱、消渴，主要做法有:清炒。③第一、第二周適合的肉、蛋、海鮮類。豬肝系列，性溫，補(bǔ)血。主要做法有:炒、鹵、湯，適用于第一周。,豬腰系列，性溫，可理腎氣、通膀胱、止消渴。主要做法是:炒，適用于第二周。鱸魚(海鱸魚) ，性平，有促進(jìn)傷口愈合、健胃的功效;黃魚，性平，可開胃、止血:草魚，性溫，補(bǔ)血:鯽魚，性溫，消腫、開胃，主要做法有:紅

51、燒、清蒸。蛋類，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵等。主要做法有:西紅柿炒蛋、蒸水蛋等。骨頭湯系列，除含蛋白、脂肪、維生素外，還含有大量磷酸鈣、骨膠原、骨粘蛋白等，有補(bǔ)鈣、補(bǔ)血的功效。主要做法有:山藥燉排骨，海帶燉排骨，熬湯等。④第二周適合的水果類。木瓜，性平，可通便、解渴、助乳，生吃或木瓜燉銀耳。火龍果，性平，有消暑退火、緩和焦慮的功效。楊桃，性平，可利尿、解渴。甘蔗，性平微寒，有健胃、利尿的功效。椰子，性平，有清涼消暑、生津止渴、強(qiáng)心

52、、利尿、驅(qū)蟲、止嘔止瀉的功效。,2.產(chǎn)后第三周和第四周(1) 補(bǔ)身重點(diǎn)。①第三周開始，惡露基本排干凈，產(chǎn)婦進(jìn)入進(jìn)補(bǔ)期。這周的食補(bǔ)關(guān)鍵是高蛋白。坐月子期間，哺喂母乳的產(chǎn)婦除了自身營養(yǎng)外，還要兼顧嬰兒的健康，每天所需的熱量為 3100 千卡，而不哺乳的產(chǎn)婦約需 2400-2600 千卡的熱量。營養(yǎng)學(xué)家推薦，哺乳期產(chǎn)婦每天蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到 95 克。只有攝取充足且高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，產(chǎn)婦才能擁有為嬰兒提供優(yōu)質(zhì)母乳的好體質(zhì)。主要食物有:

53、牛奶、雞蛋。食物中雞、鴨、魚、瘦肉、動物肝臟、蛋、牛奶、牛肉、羊肉等都含有豐富的蛋白質(zhì)，其中雞蛋和牛奶中的蛋白質(zhì)氨基酸比例與人最適宜，其中含有的脂肪也非常容易被人體吸收。故建議產(chǎn)婦要多吃牛奶和雞蛋。,豆類。大豆中含有豐富的植物性蛋白質(zhì)、鈣和維生素 A、B 族維生素等，吃豆制食品，如豆腐、豆?jié){等，對乳房健康有益。堅(jiān)果類。堅(jiān)果類食物，如杏仁、花生、核桃、芝麻等，在富含高品質(zhì)蛋白的同時(shí)還含有大量的抗氧化劑一維生素 E，攝入豐富的維生素

54、E 可以增加產(chǎn)婦乳房組織的彈性，對增強(qiáng)身體免疫力很有幫助。對于體質(zhì)較虛的產(chǎn)婦來說，一些涼性的蔬菜如苦瓜、枸杞菜、蘿卜型、黃瓜等，應(yīng)適量少吃。②第四周的食補(bǔ)關(guān)鍵是纖維素。蔬菜中的纖維素不僅可以幫助產(chǎn)婦促進(jìn)食欲，防止產(chǎn)后便秘的發(fā)生，還能吸收腸道中的有害物質(zhì)，促進(jìn)毒素排出。另外，蔬菜中大量的維生素對產(chǎn)婦的精神恢復(fù)，避免產(chǎn)后抑郁也大有好處。主要食物有:黃豆芽。黃豆芽中含有大量蛋白質(zhì)、維生素 C、纖維素等。蛋白質(zhì)是生長組織細(xì)胞的主要原料，

55、能幫助產(chǎn)婦修復(fù)分娩時(shí)受損的組織:維生素 C 能增加血管壁的彈性和韌性，防止出血:而纖維素能潤腸通便，促進(jìn)消化。,蓮藕加胡蘿卡。蓮藕中含有大量的淀粉、維生素和礦物質(zhì)，營養(yǎng)豐富，清淡爽口。產(chǎn)婦多吃蓮藕，不僅能清除體內(nèi)淤血，增進(jìn)食欲，幫助消化，還能促進(jìn)乳汁分泌。食用菌類。銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇等食用菌類含有豐富的纖維素以及天然的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，可以幫助產(chǎn)婦重建身體免疫系統(tǒng)，另外，多吃食用菌對產(chǎn)婦的乳房健康也有益。(2) 補(bǔ)身食物。①

56、第三、第四周適合的谷物類(適合前兩周的粥類同樣適用于第三周和第四周)。小米類，性寒，有除熱、安眠的功效。主要做法有:紅棗小米粥、胡蘿卜小米粥、芹菜小米粥。芝麻類，性平，可通乳、補(bǔ)肝。黑糯米、紫米，性溫，補(bǔ)氣、補(bǔ)血。主要做法有:椰汁紫米粥(黑糯米煮粥后加入椰汁、糖適量)、紫米粥。,②第三、第四周適合的蔬菜類(第一、第二周也可以用于第三、第四周)胡蘿卜，性平，有補(bǔ)血、潤膚的功效。主要做法有:炒飯、燒菜、胡蘿卜粥。土豆，性平，和胃、

57、益氣、防便秘。主要做法有:青椒炒土豆絲、肉燒土豆塊。毛豆，性平，可消腫、抗疲勞。豆制品，主要有豆腐、豆干、素雞、百葉、腐竹、豆腐皮等。甜椒，性平，有抗感冒、護(hù)眼的功效。主要做法有:糖醋炒。青蒜類，性溫，抗菌、利尿消腫。主要有蒜苗、蒜墓。芥菜，性溫，利氣、開胃。上海青，性平，有防便秘、保護(hù)眼睛的功效黃花菜，有清熱、明目、安神等功效。食用時(shí)，應(yīng)先將鮮黃花菜用開水;悼過，再用清水浸泡 2個(gè)小時(shí)以上，撈出用水洗凈后再進(jìn)行炒食。南瓜

58、，性溫，可增強(qiáng)抵抗力。蓮藕，糖醋炒。,③第三、第四周適合的肉蛋海鮮類。豬肚，性溫。主要做法有:湯、炒肚絲，適用于產(chǎn)后第三周。豬手，性平，補(bǔ)血、通乳。主要做法是用金針熬湯，適用于產(chǎn)后第四周豬血系列，性平，補(bǔ)血。主要做法有加豆腐紅燒。雞，性溫，滋補(bǔ)。主要做法有:加金針熬湯，金針、毛豆紅燒。秋刀魚，性平，健腦、補(bǔ)鐵。主要做法有:煎、紅燒。魷魚(烏賊) ，性平，可補(bǔ)腦、益氣血。帶魚，性平，富含蛋白質(zhì)，具有止血、補(bǔ)乳的功效。主要做法

59、有:糖醋帶魚。鯧魚，性平，健胃、補(bǔ)血。主要做法是熬湯。蛋類，主要做法有:加韭黃、青椒炒。蝦，性溫，高蛋白，有通乳功效。海參，性溫，可補(bǔ)血。,④第三、第四周適合的水果類。葡萄，性平，補(bǔ)氣、養(yǎng)血。蘋果，性平，微涼、補(bǔ)氣。山楂，性平，具有消積化滯、收斂止刷、活血化淤等功效。無花果，性平，開胃、助消化、消腫。主要做法有:水梨燉無花果、無花果燉荸薺。櫻桃，性溫，補(bǔ)血。青棗，性溫，清涼、解毒鎮(zhèn)靜。荔枝，性溫，益氣、通神、補(bǔ)血。

60、桃子，性溫，活血化淤。龍眼，性溫，補(bǔ)血。橙，性溫，通乳、開胃。桂圓，性溫，可治療貧血、心悸、失眠、健忘、神經(jīng)衰弱及病后、產(chǎn)后身體虛弱等癥。主要做法有:山藥桂圓粥、龍眼蓮藕湯。香蕉，性寒，含多種微量元素和維生素，有促進(jìn)食欲、助消化，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力的功效。,第四節(jié)：產(chǎn)褥期護(hù)理,一、產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境的要求(1)室內(nèi)保持安靜、明亮、整潔、舒適，每天開窗通風(fēng) 2-3 次，每次 15-20min，避免對流風(fēng)。(2)室內(nèi)保持適宜溫度和

61、濕度。溫度不可忽高低，夏季:22oC-25oC 左右，冬季:20 0C-220C 左右:相對溫度 50%---60%。二、產(chǎn)后穿著要求傳統(tǒng)觀念上認(rèn)為，坐月子應(yīng)該捂，意思就是要多穿、多蓋，避免著涼、受風(fēng)，這樣的說法有一定的道理，因?yàn)楫a(chǎn)婦身體比較虛弱，免疫力降低，與正常人相比更容易生病，因此要多加小心但如果天氣炎熱的話，也要根據(jù)自身情況適當(dāng)減少衣物，千萬不要一味地"捂"而導(dǎo)致中暑。,(1)服裝材質(zhì)應(yīng)該選擇棉制的，既

62、保暖又吸汗。產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗多，俗稱是"褥汗"，尤其是以夜間睡眠和初醒時(shí)最為明顯，這是一種正常的生理現(xiàn)象，是身體在以出汗的形式排除孕期體內(nèi)增加的水分，因此，衣物一定要選擇純棉的、透氣性好的，襪子也是一樣。(2) 要穿著厚薄適中、清潔、柔軟、寬松的衣褲，根據(jù)季節(jié)變化適當(dāng)調(diào)整，防止捂得過多熱量散不出去。(3) 衣物要勤洗、勤換、勤曬。產(chǎn)后多汗，有時(shí)不到半天衣服褲子己經(jīng)濕了，可多準(zhǔn)備一些內(nèi)衣內(nèi)褲和貼身的衣物，一旦感覺不舒

63、服馬上換下來，避免著涼。(4) 佩戴松緊合適的胸罩。(5) 鞋子宜軟。勿穿硬底鞋、高跟鞋、不要赤腳。(6) 產(chǎn)后不要立即穿緊身衣褲，束縛帶最好 4 — 6 個(gè)月再使用,三、產(chǎn)后護(hù)理重點(diǎn)(一)會陰部護(hù)理1.外陰是引起產(chǎn)褥感染的門戶，產(chǎn)后必須保持外陰清潔(1) 每日用溫開水清洗外陰，擦干后墊上衛(wèi)生巾，保持外陰干燥。(2) 大便后應(yīng)加洗一次，如果惡露較多，要及時(shí)更換衛(wèi)生巾。(3) 會陰有傷口者，要每天檢查傷口的愈合情況，傷口如

64、有感染及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。2. 會用陰清潔注意事項(xiàng)(1)用流動的溫開水沖洗。(2) 由前往后沖洗。(3) 如無特別醫(yī)囑，最好不要每次用消毒液洗。(4) 如需用消毒液洗，則應(yīng)注意消毒液的濃度和使用方法。,(二)產(chǎn)婦洗浴注意事項(xiàng)(1) 自然分娩者產(chǎn)后一周可洗浴，但由于產(chǎn)婦氣血虛弱，抵抗力差，所以產(chǎn)后洗澡應(yīng)特別注意寒溫得當(dāng)，防風(fēng)、寒、暑、熱乘虛入侵。(2) 冬天沐浴，注意避風(fēng)，浴室宜暖，浴水須熱，夏天浴室要空氣流通，水溫應(yīng)接近體

65、溫，約37 ℃- 38℃左右。洗澡的次數(shù)要比平常少。(3) 饑餓時(shí)、飽食后不宜洗澡。(4) 洗澡前，浴室應(yīng)提前預(yù)熱，先調(diào)好水溫，且以淋浴為好。(5) 每次洗浴時(shí)間不可過長，30min 左右即可。(6) 洗完后迅速擦干身體和頭發(fā)，頭發(fā)未干不要結(jié)辮，用木梳梳頭。(三)產(chǎn)婦眼、口腔保健1.眼保健 (1)剛生產(chǎn)完兩周內(nèi)最好不要看書看電視或上網(wǎng)。因?yàn)椴徽撌亲匀环置溥€是剖宮產(chǎn)，視網(wǎng)膜會有水腫，要等水腫吸收后再看，否則眼睛疲勞會造成視力下

66、降。,(2) 兩周后雖然可以看書或看電視，但注意別太久，每天 30 —60min 左右，以免眼睛疲勞。(3) 月子里需要更好地休息，白天在照料嬰兒之余，要經(jīng)常閉目養(yǎng)神。這樣視力才不會感到疲勞。(4)注意用眼衛(wèi)生。不要在光線暗弱及陽光直照下看書、寫字。平時(shí)不用臟手揉眼，不要與家人合用洗漱用品。(5) 補(bǔ)充合理營養(yǎng)。多吃富含維生素 A 的食品，如一些胡蘿卡、瘦肉、扁豆、綠葉蔬菜?？煞乐菇悄じ稍铩⑼嘶驮鰪?qiáng)眼睛在光線弱的情況中能看物體的

67、能力。2. 口腔保健 (1)產(chǎn)后的口腔衛(wèi)生比平時(shí)更顯重要，至少早晚應(yīng)各刷一次牙，應(yīng)選擇用軟毛牙刷刷牙。(2) 做到飯后及時(shí)漱口。每次進(jìn)食完畢，應(yīng)用溫水漱口 10—15 次。晚上睡前刷牙后若再吃東西，還應(yīng)再刷一次或漱口一次。,(3) 注意刷牙正確方法和時(shí)間。(4) 中醫(yī)指刷法(產(chǎn)后 3 天內(nèi))。方法:洗凈雙手，將干凈紗布纏于示指，擠適量牙膏，猶如使用牙刷樣擦拭。然后按摩牙踉數(shù)遍。(5) 乳母飲食中營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充不足或缺乏，均能

68、導(dǎo)致骨質(zhì)因鈣損耗變軟，牙槽骨也會疏松軟化，出現(xiàn)牙齒松動，咀嚼無力。故產(chǎn)后除口腔保健外，飲食中要增加鈣的攝入量。多吃含鈣多的食物，如牛奶、蝦皮、海帶、豆類、貝類等。必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑及維生素 D 等，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒印?四、 "月子病"的預(yù)防(一)子宮脫垂1.子宮脫垂形成原因分娩后子宮韌帶和盆底肌肉松弛而無彈性，使子宮易隨體位變化發(fā)生位置的改變，子宮因此而沿著陰道方向往下移動，在有誘因時(shí)則更為嚴(yán)重，甚至子宮可

69、從陰道里脫出，產(chǎn)婦常常會感到小腹墜脹和酸痛，若子宮頸長期露出在外面，還可因干燥、摩擦而發(fā)生潰爛、康爛和感染，流出版樣分泌物和血水，出現(xiàn)排尿困難及尿失禁等情況。2.防護(hù)對策 (1)產(chǎn)婦在產(chǎn)后要充分休息，經(jīng)常更換臥床姿勢。(2) 月子里照顧小寶寶時(shí)，不要長久在地上站立，照顧寶寶常用的物品最好放在伸于可及的地方，也不要去提過重的東西。,(3) 產(chǎn)后不要過早跑步、走遠(yuǎn)路。(4) 如果有便秘、慢性咳嗽要及早進(jìn)行糾正和治療。(5) 多采取