產(chǎn)褥期護(hù)理

1、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,產(chǎn)科 徐曉健2017-08-16,病案 產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后第一天，查體發(fā)現(xiàn)：T:37.8℃ P:70次／分，R18次／分，BP：120／70mmhg,子宮平臍，陰道流出血性惡露，會陰切口縫合處水腫， 無痛乳房腫脹但無乳汁分泌，自訴尿量增多，且哺乳時出現(xiàn)陣發(fā)性小腹痛，產(chǎn)婦自感焦慮。,產(chǎn)褥期定義： 從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需要的一

2、段時期，一般為6周。,,,一：生殖系統(tǒng)變化 (1).子宮復(fù)舊：妊娠子宮從胎盤娩出逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程。 子宮：產(chǎn)后平臍或臍下一指。以后每天下降一橫指，產(chǎn)后10天入盆腔。 惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。 血性惡露：3-4天 漿液惡露：10天左右 白色惡露：3周,護(hù)理措施： 1.按摩子宮，觀察宮底高度，判斷子宮收縮情況,2.觀察惡露的色、氣味、量,

3、(2)外陰、陰道及盆地組織 2-3天 外陰輕度水腫 會陰部血液循環(huán)豐富 盆底肌彈性減弱，伴肌纖維部分?jǐn)嗔?護(hù)理措施： 會陰水腫：95%酒精或50%Mgso4濕熱敷 會陰傷口的護(hù)理： 傷口的觀察 會陰擦洗：依次擦拭左右小陰唇、大陰唇由上至下、由內(nèi)至外，每擦洗一個部位更換一個棉球，次數(shù)以清潔為標(biāo)準(zhǔn)，有傷口，備碘伏棉球消毒,,二 、循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化 產(chǎn)

4、后72h內(nèi)，血容量↑ 15%-25% 產(chǎn)褥早期，血液處于高凝狀態(tài),護(hù)理措施： 加強(qiáng)特殊產(chǎn)婦產(chǎn)后72h內(nèi)的護(hù)理 做好下肢靜脈血栓的預(yù)防,三 、消化系統(tǒng)的變化 產(chǎn)褥早期，胃腸肌張力及蠕動減慢，鹽酸分泌少 表現(xiàn)為食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)半流質(zhì)，容易便秘,護(hù)理措施 飲食的指導(dǎo) 便秘的預(yù)防和護(hù)理,四 、泌尿系統(tǒng)的變化 妊娠期體內(nèi)潴留的水分會經(jīng)腎排出，產(chǎn)后1W尿量↑

5、 分娩過程→膀胱受壓→粘膜充血水腫，肌張力↓→尿潴留,護(hù)理措施： 預(yù)防尿潴留 誘導(dǎo)排尿 保留導(dǎo)尿,五 、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 月經(jīng)復(fù)潮與排卵時間是不一致的，且受哺乳的影響,護(hù)理措施 指導(dǎo)避孕,六 、乳房的變化 主要是泌乳 泌乳熱 吸吮乳頭→垂體泌乳激素→乳汁分泌 ↘催產(chǎn)素→肌上皮細(xì)胞收縮→噴出乳汁 初乳 過渡乳 成熟乳,母乳喂養(yǎng)

6、,一 優(yōu)點(diǎn) 1、營養(yǎng)豐富易吸收 2、增強(qiáng)寶寶免疫力 3、方便，經(jīng)濟(jì)，安全，溫度適宜 4、益智 5、讓母親更健康 6、增進(jìn)母子感情,二 、早接觸、早吸吮,母嬰皮膚接觸應(yīng)在出生后30分鐘以內(nèi)開始，接觸時間 不得少于30分鐘,出生后30分鐘以內(nèi)開始吸吮母親乳房,三 、正確的喂奶姿勢 搖籃式 抱球式 側(cè)臥式,四、 母乳喂養(yǎng)中常見問題 1、乳頭平坦凹陷 伸