2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第三章 分娩期婦女的護理,目的要求,1、掌握分娩的一些基本概念、影響分娩的因素及其特點。2、解釋分娩機制。3、掌握臨產(chǎn)的診斷。4、掌握產(chǎn)程分期。5、能運用護理程序?qū)Ψ置淦趮D女進行整體護理。,內(nèi)容,第一節(jié) 決定分娩的因素第二節(jié) 枕先露的分娩機制第三節(jié) 先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)診斷第四節(jié) 分娩期護理管理第一產(chǎn)程婦女的護理第二產(chǎn)程婦女的護理第三產(chǎn)程婦女的護理※走進醫(yī)學前沿,基本概念,分娩(delive

2、ry):妊娠滿28周及以后,胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動到從母體全部娩出的過程。足月產(chǎn)(term delivery) :妊娠滿37周不足42周分娩(259~293)天。早產(chǎn)(premature delivery):妊娠滿28周不足37周間分娩(196~258)天。過期產(chǎn)(postterm delivery) :妊娠滿42周及以后分娩(294天及以上)。,第一節(jié) 決定分娩的因素,影響分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素,分娩的

3、順利進行有賴于這些因素之間相互適應(yīng)和協(xié)調(diào)。這些因素都正?;蛳嗷ミm應(yīng),分娩才能夠順利進行,這些因素異常,無論單發(fā)或合并存在,均可導致難產(chǎn)。,一、產(chǎn)力,1、子宮收縮力(主力) ★ (1)節(jié)律性 (2)對稱性和極性 (

4、3)縮復作用2、腹肌膈肌收縮力(腹壓、輔力)3、肛提肌收縮力(輔力),子 宮 收 縮 力 的 對 稱 性,子宮收縮的節(jié)律性,,臨產(chǎn)后正常宮縮節(jié)律性示意圖,二、產(chǎn)道(真骨盆、軟產(chǎn)道)★,1、骨產(chǎn)道:骶骨、尾骨、左右2塊髖骨①入口平面(Pelvic inlet plane)界限:前為恥骨聯(lián)合,兩側(cè)為髂恥緣,后為骶岬上緣(橫橢圓形)。入口前后徑(真結(jié)合經(jīng)):11 cm。 入口橫徑:13 cm。斜徑(2條、左、右):12.75

5、 cm。,骨盆入口平面圖,,②中骨盆平面(mid plane of pelvis)界限:前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下段。(縱橢圓形)中骨盆前后徑:恥骨聯(lián)合下緣中點到骶骨下緣間的距離,平均值11.5cm。中骨盆橫徑:兩側(cè)坐骨棘間的距離,10cm。,中骨盆平面圖,,③出口平面(pelvic outlet plane)出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣到骶尾關(guān)節(jié)間的距離,11.5cm出口橫徑:兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間的距離,9cm前

6、矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣到坐骨結(jié)節(jié)間徑中點之間的距離,平均6cm,后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)到坐骨結(jié)節(jié)間徑中點之間的距離,平均9cm。意義:出口橫徑短時,出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm,一般胎頭可用后三角形分娩。,骨盆出口各徑線圖,,2、軟產(chǎn)道圖,子宮下段形成及宮頸擴張,臨產(chǎn)后軟產(chǎn)道的變化圖,軟產(chǎn)道在臨產(chǎn)后的變化,生理性縮復環(huán)(Physiologic retraction ring):子宮上下段的肌層厚薄不同,在兩者之間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起

7、,稱為生理性縮復環(huán)。,宮 頸 管 消 失 和 擴 張 步 驟,④骨盆軸(axis of pelvis):連接骨盆各假想平面中點間的連線。⑤骨盆傾斜度(inclination of pelvis):婦女站立時,入口平面和地平面所成的角度,一般60°過大影響銜接。,骨盆傾斜度圖,,骨 盆 傾 斜 度,骨盆軸圖,,三、胎兒,1、大小

8、 (1)胎頭的顱骨:頂骨、額骨、枕骨(2)徑線:雙頂徑(9.3 cm),枕額徑(11.3 cm),枕下前囟徑(9.5 cm),枕頦徑(13.3 cm)2、胎位3、畸形,胎頭顱骨、顱縫、囟門、徑線圖,第二節(jié) 枕先露的分娩機制,分娩機制(mechanism of labor):胎兒先露部位為了適應(yīng)骨盆各個平面的不同形態(tài),被動地進行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動,以最小經(jīng)線通過產(chǎn)道的過程,整個過程分解為銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

9、、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)。,銜接(engagement)胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達坐骨棘水平稱為銜接,以枕額徑銜接。下降(descent)胎頭沿骨盆軸前進的動作,為產(chǎn)程進展的標志。,俯屈(flexion):胎頭下降到骨盆底的時候,處于半俯屈的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力,使下頦抵達胸部,變枕額徑為枕下前囟徑。內(nèi)旋轉(zhuǎn)(internal rotation):胎頭達中骨盆平面時,為適應(yīng)中骨盆的大小,枕部向母體前方旋轉(zhuǎn)45&

10、#176;。,胎頭俯屈,,胎 頭 俯 屈,胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn),,胎 頭 內(nèi) 旋 轉(zhuǎn),仰伸(extension):在宮縮、腹壓和肛提肌合力的作用下,胎頭向前并以恥骨弓為支點,向上轉(zhuǎn)動,使胎頭逐漸仰伸,胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。復位、外旋轉(zhuǎn)(restitution and external rotation):胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)45°為復位,前肩向前方旋轉(zhuǎn)45°為外旋轉(zhuǎn),胎頭仰伸,,胎 頭 仰

11、 伸,胎頭外旋轉(zhuǎn),,胎 頭 外 旋 轉(zhuǎn),胎頭娩出過程,,胎 頭 娩 出 過 程,胎肩娩出,,胎 肩 娩 出,第三節(jié) 先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)診斷,1、規(guī)律性且逐漸增強的子宮收縮2、進行性子宮頸管消失3、子宮頸口擴張4、胎先露下降,三、產(chǎn)程的分期,總產(chǎn)程(total stage of labor):從規(guī)律性子宮收縮開始到胎兒胎盤全部娩出,分三個產(chǎn)程:第一產(chǎn)程(first stage of labor )又稱宮頸擴張期:

12、從規(guī)律性宮縮到宮口開全。第二產(chǎn)程(second stage of labor )又稱胎兒娩出期:從宮口開全到胎兒娩出。第三產(chǎn)程(third stage of labor )又稱胎盤娩出期:從胎兒娩出到胎盤娩出。,第四節(jié) 分娩期護理管理 一 第一產(chǎn)程的護理,1、臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴張(dilatation of cervix)胎頭下降破膜(rupture of membranes),2、護理評估,(1)病史年齡、身高、體

13、重、營養(yǎng)、病史、過敏史月經(jīng)、生育、分娩史本次妊娠經(jīng)過:末次月經(jīng)、有無陰道流血、妊高征等。記錄血、尿常規(guī)數(shù)據(jù)、骨盆測量、胎心、胎位。態(tài)度和藹,(2)身心狀況,一般情況:體溫、脈搏、呼吸、血壓、腰痛、腰骶部脹痛。子宮收縮:宮口擴張和胎先露下降: 潛伏期:從子宮收縮到宮口擴張3厘米,約需8小時,大于16小時為潛伏期延長。 活躍期:宮口從3厘米到開全,約4小時,大于8小時為活躍期延長。,肛查圖,,產(chǎn)程圖,,產(chǎn)程圖,胎頭下

14、降以坐骨棘水平為準,棘上為負,棘下為正。肛門檢查:胎膜情況:記錄破膜的時間、羊水的性狀、顏色、流出量,聽胎心。正常羊水無色、無味、略混濁、不透明。,宮內(nèi)排便的可能:成熟的表現(xiàn);缺氧;臍帶受壓、迷走神經(jīng)興奮。胎心情況:規(guī)律性和宮縮對胎心的影響比胎心率更重要。心理情況:,(3)輔助檢查,胎兒監(jiān)護儀:內(nèi)外兩種描記宮縮曲線,了解宮縮強度、頻率及持續(xù)時間。描記胎心曲線,顯示胎心和子宮收縮的關(guān)系胎兒頭皮血檢查:判斷缺氧情況,正常7.2

15、5~7.35, 7.20~7.24為輕度酸重度,小于7.20為重度酸中毒.,3、可能的護理診斷,焦慮:與知識、經(jīng)驗缺乏有關(guān)疼痛:與子宮收縮有關(guān)舒適改變:與子宮收縮、膀胱充盈、破膜有關(guān),4、預期目標,產(chǎn)婦表示不適程度減輕。產(chǎn)婦能描述正常分娩過程及各產(chǎn)程的配合行為。產(chǎn)婦主動參與和控制分娩過程。,5、護理措施,(1)入院護理:辨別真假臨產(chǎn):真臨產(chǎn)---辦入院手續(xù)采集病史:詳細閱讀產(chǎn)前記錄,寫好入院病史評估:生命體征、產(chǎn)科檢查、宮

16、縮、胎位胎心、入盆、破膜,肛查、藥敏試驗等。,(2)心理護理(3)觀察生命體征:T、 P、R,各2次/日、 Bp1次/日(4)促進舒適:提供良好的環(huán)境,護理人員態(tài)度和藹。,補充液體及熱量:宮縮間歇期攝取清淡、營養(yǎng)豐富的飲食及液體?;顒优c休息;宮縮不強,未破膜,適當室內(nèi)活動,但陰道流血、胎膜已破、用鎮(zhèn)靜藥后、初產(chǎn)婦宮口擴張5厘米以上、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張3厘米應(yīng)臥床休息,取左側(cè)臥位。,清潔衛(wèi)生:護士協(xié)助洗臉、擦汗、更衣、更換床單

17、,大小便后會陰沖洗、保持會陰清潔干燥。排尿排便:,排尿排便,鼓勵產(chǎn)婦2~4小時排尿1次;溫肥皂水灌腸:初產(chǎn)婦宮口擴張﹤5cm,經(jīng)產(chǎn)婦﹤3cm灌腸液:0.2%肥皂水500~1000ml,溫度39~40℃,禁用生理鹽水注意事項:做好解釋、時間選擇宮縮間歇期、潤滑、陪伴入廁。,灌腸禁忌癥,胎膜已破、胎頭未入盆、胎位異常、胎兒窘迫、有陰道流血史、有剖宮產(chǎn)史、中重度妊高征、血壓偏高、內(nèi)科合并征、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張﹥3cm,初產(chǎn)婦宮口擴張5~6

18、cm、胎頭較低,在短時間內(nèi)分娩的、先兆早產(chǎn)、會陰陳舊性Ⅲ裂傷。,(5)產(chǎn)程觀察,胎心監(jiān)測:方法有二 聽:間歇期每2小時 1次,每次聽1分鐘,注意心率、心律、心音強弱,并做記錄 胎心監(jiān)護儀:20分鐘,超過160次/分,低于120次/分,提示胎兒窘迫。,子宮收縮:觸診或胎兒電子監(jiān)護儀,連續(xù)3次宮縮。宮縮宮口擴張、胎先露下降-----肛診:潛伏期1次/2小時,活躍期1次/小時破膜及羊水:聽胎心、記破膜時間、觀察羊水的量、性質(zhì)

19、顏色,臥床、保持外陰清潔,超過12小時用抗生素。,胎頭高低圖示,,內(nèi)診子宮頸口擴張度圖,開1指 2cm 開2指 3.5~4cm    擴張1/3 開3指 5.5~6cm    擴張1/2 開4指 7.5~8cm,6、結(jié)果評價,產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕,保持適當?shù)臄z入和排泄,沒有痛苦面容。產(chǎn)婦能描述正常分娩的過程及各產(chǎn)程的配合措施。產(chǎn)婦能積極參與和控制

20、分娩過程,適當休息、活動,配合檢查。,二、第二產(chǎn)程的護理,1、臨床表現(xiàn)子宮收縮加強胎兒下降及娩出胎頭撥露(head visible on vulval gapping)胎頭著冠(crowing of head)未破膜者,人工破膜。,胎頭著冠,,2、護理評估,(1)病史:了解第一產(chǎn)程的經(jīng)過和處理(2)身心狀況:宮縮加強:產(chǎn)婦使用腹壓:必要時會陰切開:正中和斜切恐懼焦慮加重:煩躁不安,疲憊興奮(3)輔助檢查:胎兒電子監(jiān)護

21、儀,3、可能得護理診斷,焦慮:與缺乏順利分娩的信心及擔心胎兒健康有關(guān)疼痛:與宮縮及會陰側(cè)切有關(guān)有受傷的危險:與分娩中可能的會陰裂傷、嬰兒產(chǎn)傷有關(guān),4、預期目標,產(chǎn)婦及新生兒沒有產(chǎn)傷產(chǎn)婦正確使用腹壓,積極參與、控制分娩過程。,5、護理措施,(1)心理護理:護士陪伴在身旁,安慰、支持產(chǎn)婦,消除緩解緊張和恐懼,及時擦汗,協(xié)助飲水。(2)觀察產(chǎn)程:聽胎心:15分鐘1次吸氧:胎心異常者通知醫(yī)生并吸氧宮縮乏力:遵矚用催產(chǎn)素,5、

22、護理措施,(3)指導屏氣:伴隨宮縮用力,間歇期休息(4)接產(chǎn)準備:。時間:初產(chǎn)婦宮口開全,經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm,送入產(chǎn)房做好接生準備會陰消毒:肥皂水—溫開水——1:1000的新潔而滅鋪無菌巾,外陰部擦洗順序圖示,,接產(chǎn)步驟,,會陰切開,,臍帶繞頸的處理,,,物品準備(5)接產(chǎn)未破膜者人工破膜接產(chǎn)要領(lǐng)會陰切開臍帶處理:結(jié)扎、剪短、殘端用2.5%碘酒及75的酒精消毒、包扎。新生兒處理:產(chǎn)婦看清性別、保暖。,6、結(jié)果評價,

23、(1)產(chǎn)婦沒有會陰裂傷(2)新生兒沒有頭顱血腫,鎖骨骨折等產(chǎn)傷。(3)產(chǎn)婦正確使用腹壓,積極參與,控制分娩過程。,三、第三產(chǎn)程的護理,1、臨床表現(xiàn)子宮收縮:胎盤娩出陰道流血,2、護理評估,(1)病史:了解第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(2)身心狀況A、母親一般情況:宮縮、宮高、膀胱、血腫等。胎盤剝離征象:子宮變硬,宮底上升;陰道口外露的臍帶自行向下延伸;陰道少量流血;按壓宮底時臍帶不回縮,胎盤娩出的方式:胎兒面先娩出和母體面先娩出

24、胎盤評估:是否完整,有無副胎盤宮縮及陰道流血:心理情況,胎盤剝離,,B、胎兒,Apgar評分:呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色,每項為2分,總分7分以上為正常,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息,Apgar評分,體征 0分 1分 2分心率 0 少于100次 100次及以上呼吸 0 淺慢不規(guī)則 佳肌張力 松弛

25、 四肢稍屈 四肢活動喉反射 無反射 有些動作 咳嗽、惡心皮膚顏色 蒼白 青紫 紅潤,,,,一般情況:體重、身長、頭徑是否與孕周相符;產(chǎn)瘤、頭顱血腫及內(nèi)出血,四肢活動情況及損傷,有無畸形。輔助檢查:根據(jù)病情需要,3、可能的護理診斷,組織灌注量改變的危險:與產(chǎn)后出血有關(guān)有親自依附關(guān)系改變的危險:與產(chǎn)后疲憊、會陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān),4、預期目標,(1)產(chǎn)婦不發(fā)生產(chǎn)

26、后出血(2)產(chǎn)婦接受新生兒、并開始親自間的互動。,5、護理措施,(1)協(xié)助胎盤娩出并檢查(2)預防產(chǎn)后出血:縮宮素、產(chǎn)后觀察(3)一般護理:更換衣服、床單、會陰墊、保暖、飲食、觀察2小時。(4)新生兒護理清理呼吸道、保暖、打足印和拇指印、系手圈、滴抗生素眼水,第一次吸吮。,協(xié)助胎盤娩出,,副胎盤,,6結(jié)果評價,產(chǎn)婦在分娩中及分娩后出血量小于500ml。產(chǎn)婦能接受新生兒并開始與新生兒進行目光交流。,第四章 產(chǎn)褥期管理,第一節(jié)

27、 產(chǎn)褥期婦女的身心變化,產(chǎn)褥期(puerperium): 產(chǎn)婦全身各個器官(除乳房外)從胎盤娩出至恢復到或接近正常未孕狀態(tài)所需要的時間,一般為6周。,一、產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適,生理調(diào)適: 產(chǎn)婦產(chǎn)后機體各生理功能逐漸自然回復到非妊娠狀態(tài)稱生理調(diào)適,其中變化最大的器官為子宮。,1、生殖系統(tǒng),(1)子宮復舊(involution of uterus):子宮從胎盤娩出后逐漸恢復到未孕狀態(tài)的過程為子宮復舊。子宮肌纖維的縮

28、復:子宮復舊不是肌細胞數(shù)目的減少,而是肌細胞體積的縮小。產(chǎn)后10日進入骨盆腔。子宮內(nèi)膜修復:胎盤附著處需6周,余部位3周,子宮頸的復原:產(chǎn)后4周恢復到未孕狀態(tài),宮頸外口呈“一”字形裂傷。子宮血管的變化:壓縮,變窄,閉塞,機化。,(2)陰道及外陰:陰道:粘膜3周后出現(xiàn)。外陰:水腫、裂傷、處女膜痕。(3)盆底組織:產(chǎn)后一周內(nèi)水腫和淤血消失,逐漸恢復張力,可能出現(xiàn)陰道壁膨出、子宮脫垂等。,2、其它,乳房:泌乳。血液循環(huán)系統(tǒng):消化

29、系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng):腹壁,二、產(chǎn)褥期的婦女的心理調(diào)適,心理調(diào)適: 產(chǎn)后產(chǎn)婦需要從妊娠期、分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復,需要接納家庭新成員及新家庭,這一過程為心理調(diào)適 。,母子依附關(guān)系的建立,依附:嬰兒對照顧者的一種察覺和反應(yīng)。連結(jié):父母親對孩子所產(chǎn)生的一種特殊感情。這兩個過程是相互的。情緒上的共生:妊娠期和分娩后的依附關(guān)系一樣親密。,連接和依附行為從妊娠、分娩、產(chǎn)褥期至4~5個月產(chǎn)生分離個別化行為。依附和分

30、離個別化行為在母子關(guān)系中平行進行,直到2歲。母兒逐漸變成2個個體,即擁有健康及親密關(guān)系的人母與人子。,母親角色的獲得,認同行為:首先通過一連串的觸摸認同嬰兒,必不可少。提出所有權(quán)行為(視覺上認同):起名、相貌與家人聯(lián)系、哺 乳。分極作用:母親認同孩子屬于自己,同時尊重孩子是一個獨立的個體。,影響母親角色獲得的因素,母親年齡社會支持母親對分娩經(jīng)驗的感受早期的母子分離人格特殊品質(zhì)及自我概念養(yǎng)育的態(tài)度產(chǎn)婦及嬰兒的健康狀況,1、

31、產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理狀況:脆弱和不穩(wěn)定情緒高漲、希望、高興、滿足、幸福、樂觀、壓抑、焦慮。理想母親和現(xiàn)實母親的沖突。生理性排空引起心理上空虛。新生兒不理想而感失望。責任太多而感恐懼。丈夫注意力轉(zhuǎn)移而感失落。,2、心理調(diào)適的主要表現(xiàn)確立家長和孩子的關(guān)系及承擔母親角色的責任接納新家庭,調(diào)節(jié)好夫婦及孩子三人之間的關(guān)系母親從情感上和動作上護理好新生兒。,美國心理學家Rubin心理調(diào)適,1、依賴期:產(chǎn)后1~3天。產(chǎn)婦的需要通過他人來滿

32、足。用語言表達對孩子的關(guān)心談?wù)撊焉铩⒎置涞母惺?、依賴-獨立期:產(chǎn)后3~14天。比較獨立學習和練習護理孩子感情脆弱,壓抑、易哭泣,3、獨立期:產(chǎn)后2周~2個月。新家庭形成,形成新的生活形態(tài)。夫婦二人共同分享歡樂和責任壓力大,興趣與需要、家務(wù)、育子與夫妻關(guān)系等。,第二節(jié)、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及護理管理,一、臨床表現(xiàn)及常見問題1、生命體征:體溫升高、脈搏50~60/分、呼吸14~16/分、血壓變化不大。2、產(chǎn)后宮縮痛:1~2天

33、出現(xiàn),持續(xù)2~3日消失。,3、惡露(lochia):,血性惡露:鮮紅,血液,產(chǎn)后2~3天。漿液性惡露:淡紅、壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液、產(chǎn)后3~10天。白色惡露:粘稠、白色;10天以后,含大量白細胞、細菌等。,4、會陰創(chuàng)口:水腫、紅腫、化膿5、胃納:6、排泄:褥汗、尿多和排尿困難、便秘7、乳頭皸裂8、乳房脹痛,9、體重減輕10、下肢靜脈血栓形成11、疲乏12、產(chǎn)后壓抑二、處理原則:護理為主、治療為輔,三、護理評

34、估,1、病史2、身心狀況生理狀況:體溫、脈搏、呼吸、血壓宮縮、口渴、疲勞。 生殖系統(tǒng):子宮、會陰、惡露、排泄、乳房:有無平坦、皸裂、內(nèi)陷、乳汁的質(zhì)和量、脹痛心理狀況:感受、自我形象、行為、對孩子的看法、影響因素等,心理因素:不良的分娩體驗、疲勞、傷口疼痛、自尊紊亂、缺乏信心、焦慮、壓抑等。3、輔助檢查:4、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估生理因素:疾病、營養(yǎng)、睡眠、乳房因素、藥物等。,心理因素:不良的分娩體驗、疲勞、傷口疼痛、自尊紊亂

35、、缺乏信心、焦慮、壓抑等。社會因素:缺乏支持、工作負擔重、婚姻問題、青少年母親、單身母親、多胎、母嬰分離、知識缺乏、離家工作等。,四、可能的護理診斷,1、便秘:與產(chǎn)時損傷或活動減少有關(guān)2、尿潴留:與產(chǎn)時損傷或活動減少有關(guān)3、舒適改變:與宮縮、會陰切口褥汗有關(guān)4、母乳喂養(yǎng)無效:與焦慮、知識缺乏有關(guān)5、情鏡性自尊低下:與缺乏護理孩子的知識與技能有關(guān)6、父母不稱職:與難產(chǎn)、與期望不符有關(guān),五、預期目標,1、產(chǎn)婦沒有發(fā)生便秘及尿潴留

36、。2、產(chǎn)婦舒適感增加。3、產(chǎn)婦獲得護理孩子及自己的知識和技巧。4、產(chǎn)父母乳喂養(yǎng)成功。5、產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊。,六、護理措施,1、一般管理:每天測體溫、脈搏、呼吸2次。提供良好的環(huán)境;保證營養(yǎng)和睡眠。鼓勵產(chǎn)后4~6小時排尿。早下床活動。多喝水,多食纖維素,保持大便通暢。避免負重和蹲位,防止子宮脫垂。,六、護理措施,2、會陰護理:水腫:95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷會陰沖洗或擦洗:1:2000新潔而滅血腫:濕敷,遠

37、紅外線照射、切開處理。切開者對側(cè)臥位,六、護理措施,3、子宮復舊護理回病房后即刻、30分鐘、1小時、2小時 觀測宮底位置,軟硬度、按壓子宮。記錄宮高、惡露的量、性質(zhì)、顏色,4、乳房護理,①一般護理:清潔、干燥;哺乳前按摩乳房;吸盡剩余乳汁;戴適當乳罩。②平坦、凹陷的護理乳頭伸展、牽拉練習佩戴乳罩先吸平坦側(cè),③乳房脹痛及乳腺炎的護理盡早哺乳哺乳前熱敷,哺乳后冷敷按摩乳房佩戴乳罩生面餅外敷乳房,④乳頭皸裂的護理姿勢

38、正確哺乳前熱敷增加哺乳次數(shù)、縮短時間嚴重者吸出哺乳,⑤退奶的護理限湯類飲食、停止哺乳己烯雌酚5mg 、tid 3天,5mg/日 3天。芒硝250克濕敷。生麥芽60~90g克泡茶飲,一劑/日,3~5天。,5、母乳喂養(yǎng)指導,營養(yǎng)休息與活動心情愉快方法正確出院后指導,6、促進心理調(diào)適,建立良好的關(guān)系母嬰同室提供幫助培養(yǎng)技能,提供自我及新生兒護理知識指導丈夫及家人,7、出院指導,營養(yǎng)、活動、休息、衛(wèi)生、心情等計劃

39、生育指導產(chǎn)乳期保健操產(chǎn)后檢查:產(chǎn)后42 天 一般檢查、婦科檢查、腹部檢查(刀口)、乳房、計劃生育及性生活指導等。,乳頭皸裂的護理退乳5、母乳喂養(yǎng)指導6、促進心理適應(yīng)7、出院指導七、結(jié)果評價,七、結(jié)果評價,1、產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排尿、排便。2、產(chǎn)婦主訴舒適,沒用痛苦表情,用正確方法減輕疼痛,睡眠好。3、產(chǎn)婦能正確復述和回答自我護理及孩子護理的知識和技能。4、產(chǎn)婦在喂養(yǎng)孩子后感到舒適,新生兒體重增加理想。5、產(chǎn)婦在護士

40、指導下積極參與自我護理及新生兒護理并表現(xiàn)出自信和滿足。,張女士,25歲,G2Pl。4日前經(jīng)陰道分娩一活女嬰,覺乳房疼痛,不愿哺乳,嬰兒哭鬧不休。體溫38.4℃,脈搏76次/分,血壓96/60mmHg。乳房紅腫,有硬結(jié),乳頭紅,有裂口。宮底在臍下4橫指,硬,惡露呈漿液性,量中,會陰略腫。,病例,問題,13.根據(jù)首優(yōu)原則,最主要的護理診斷是 A.有感染的危險 B.疼痛 C.焦慮

41、 D 、母乳喂養(yǎng)無效 E .知識缺乏:缺乏母乳喂養(yǎng)知識14.解決乳房脹痛的辦法是 A、口服己烯雌酚 B、生麥芽水煎服 C、芒硝外敷 D、停止哺乳 E、口服維生素B6,林女士,26歲,G3P2,自然陰道分娩3日,下腹部陣發(fā)性劇烈腹痛2日,會陰疼痛1日。體溫38.1℃,脈搏80次/分。宮底臍下3指,惡露量中,色紅。會陰切口紅腫。觸痛,縫線處有膿性分泌物。(1)主要護理診斷(

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