產(chǎn)褥期婦女健康商數(shù)的研究.pdf

1、研究目的：
　　健康商數(shù)（健商，HQ）是一個(gè)人或一個(gè)區(qū)域居民所具有的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力水平的反映。健商作為2l世紀(jì)人類一種新的健康文化，對(duì)提高全民的健康意識(shí)、保持身心健康至關(guān)重要。產(chǎn)褥期婦女屬高危人群，潛在諸多健康問題。產(chǎn)褥期婦女的身心健康直接關(guān)系到新生兒的生長發(fā)育及整個(gè)家庭的健康和諧。本研究初次將健商理念融入產(chǎn)褥期健康管理中，旨在構(gòu)建中國產(chǎn)褥期婦女健商量表，并初步構(gòu)建產(chǎn)褥期健商管理發(fā)展策略，為進(jìn)一步探索健商管理實(shí)踐提供

2、適用工具及理論指導(dǎo)。
　　研究方法：
　　1．通過健商理論研究、文獻(xiàn)回顧、半結(jié)構(gòu)訪談、德爾菲專家咨詢及預(yù)試驗(yàn)等步驟構(gòu)建產(chǎn)褥期婦女健商初始量表；
　　2．大樣本橫斷面調(diào)查及量表測(cè)評(píng)：通過產(chǎn)褥期婦女一般資料調(diào)查表、健商初始量表、綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）及社會(huì)支持量表（SSRS）對(duì)江蘇2家醫(yī)院的395例產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行調(diào)查。建立Epidata數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS18.0及Mplus7.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用條

3、目分析法、變異系數(shù)法、相關(guān)分析法、極端組法進(jìn)行量表?xiàng)l目篩選；采用探索性因子分析及驗(yàn)證性因子分析確定量表因子結(jié)構(gòu)；采用信效度及恒定性檢驗(yàn)對(duì)量表進(jìn)行測(cè)量學(xué)評(píng)價(jià)，最終形成產(chǎn)褥期婦女健商量表。
　　3．根據(jù)產(chǎn)褥期婦女的切身感受及量表協(xié)變量效應(yīng)結(jié)果制定產(chǎn)褥期健商管理發(fā)展策略。
　　研究結(jié)果：
　　1．條目篩選及因子分析結(jié)果：42個(gè)條目的初始量表經(jīng)條目篩選及因子分析，共刪除11個(gè)條目，形成包含5個(gè)因子31個(gè)條目的產(chǎn)褥期婦女健商量表

4、（PWHQS），5個(gè)因子分別為健康意識(shí)（HC），產(chǎn)婦相關(guān)健康知識(shí)（MHK）、嬰兒相關(guān)健康知識(shí)（IHK）、產(chǎn)婦相關(guān)健康能力（MHA）、嬰兒相關(guān)健康能力（IHA）。5個(gè)因子符合并細(xì)化了健商核心概念。
　　2．量表信度檢驗(yàn)：PWHQS總量表Cronbach'sα系數(shù)為0.908，折半系數(shù)為0.847，CFA模型估計(jì)信度ρ為0.946；5個(gè)因子的Cronbach'sα系數(shù)介于0.662~0.821、折半系數(shù)介于0.656~0.826、ρ介

5、于0.697~0.848；雙因子模型一般因子信度ωh為0.840，一般因子的公共解釋方差比例（ECV）為60.5％，表明量表有較強(qiáng)程度的單維性，支持PWHQS測(cè)量一般因子HQ。
　　3．量表效度檢驗(yàn)：①內(nèi)容效度（CVI）：PWHQS各條目CVI為0.8~1.0；各因子的CVI為0.90~0.98；總表CVI為0.939，均高出一般標(biāo)準(zhǔn)；②集合效度與區(qū)分效度：集合系數(shù)為0.563~0.769；區(qū)分系數(shù)為0.179~0.553；5個(gè)因

6、子間的相關(guān)系數(shù)為0.326~0.647；因子與量表總分間的相關(guān)系數(shù)為0.646~0.846，所有相關(guān)系數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；③結(jié)構(gòu)效度：探索性因子分析（EFA）5個(gè)公因子的累計(jì)解釋變異率達(dá)63.794%；所有條目在歸屬因子上的負(fù)荷值為0.552~0.839，各個(gè)條目在歸屬因子及其他因子上的載荷值差均>0.15。驗(yàn)證性因子分析（CFA）提示 PWHQS的5個(gè)單因子模型、五因子模型及雙因子模型均達(dá)到精確擬合，并確定雙因子模型為

7、最優(yōu)模型。CFA進(jìn)一步證實(shí)了量表5個(gè)公因子及一般因子HQ的存在，即31個(gè)條目在測(cè)量所屬公因子的同時(shí)，也可以測(cè)量一般因子HQ。
　　4．協(xié)變量效應(yīng)檢驗(yàn)：MIMIC模型用來檢驗(yàn)協(xié)變量對(duì)各因子及一般因子（HQ）的效應(yīng)。PWHQS的五因子及雙因子MIMIC模型均到達(dá)精確擬合；“產(chǎn)婦年齡”及“教育程度”對(duì)5個(gè)因子沒有顯著效應(yīng)；“產(chǎn)褥經(jīng)歷”對(duì)MHA、IHA有顯著正效應(yīng)（P<0.05，P<0.01）；“圍產(chǎn)期教育”對(duì)IHK、MHA有顯著正效應(yīng)（

8、P<0.01，P<0.05）；“焦慮情緒”對(duì)MHK有顯著負(fù)效應(yīng)（P<0.05）；“抑郁情緒”對(duì)HC、MHK有顯著負(fù)效應(yīng)（P<0.01，P<0.05）；“社會(huì)支持度”對(duì)5個(gè)因子及HQ均有顯著正效應(yīng)（P<0.01）。
　　5．條目差異性檢驗(yàn)：條目差異檢驗(yàn)（DIF）測(cè)量模型的恒定性。本研究中，除了“年齡”協(xié)變量直接影響條目8及條目11外，其他協(xié)變量對(duì)條目沒有顯著影響。DIF檢驗(yàn)證實(shí)條目的應(yīng)答值基本不受協(xié)變量的影響，進(jìn)而保證了潛變量（因子