大腦皮質(zhì)功能分區(qū)精品講義

1、大腦皮層的功能分區(qū),,大腦的概述,腦分為大腦、小腦和腦干。人類大腦又稱端腦,由左右兩側(cè)半球組成, 是控制運(yùn)動、產(chǎn)生感覺及實(shí)現(xiàn)高級腦功能的高級神經(jīng)中樞。主要包括大腦皮質(zhì)、大腦髓質(zhì)和基底核等三個部分。大腦皮質(zhì)是被覆在端腦表面的灰質(zhì)、主要由神經(jīng)元的胞體構(gòu)成。皮質(zhì)的深部由神經(jīng)纖維形成的髓質(zhì)或白質(zhì)構(gòu)成。髓質(zhì)中又有灰質(zhì)團(tuán)塊即基底核，紋狀體是其中的主要部分。,端腦由約140億個細(xì)胞構(gòu)成，重約1400克，據(jù)估計(jì)腦細(xì)胞每天要死亡約10萬個（越不用腦，腦

2、細(xì)胞死亡越多）。一個人的腦儲存信息的容量相當(dāng)于1萬個藏書為1000萬冊的圖書館，人腦中的主要成分是水，占80%。腦雖只占人體體重的2%，但耗氧量達(dá)全身耗氧量的25%，血流量占心臟輸出血量的15%，一天內(nèi)流經(jīng)腦的血液為2000升。腦消耗的能量若用電功率表示大約相當(dāng)于25瓦,大腦皮層,人類的大腦皮層平均厚度為2.5～3.0毫米，皮層表面高度擴(kuò)展、卷曲，形成許多的溝和裂。下凹的叫溝，凸出的叫回、如果把皮層剝離下來并全部展平，形成的灰色物質(zhì)層有

3、四張A4打印紙大小。而黑猩猩的大腦皮層只有一張A4打印紙那么大，猴子的像明信片那么大。,大腦皮質(zhì)的外觀,一、三個面上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面二、三個溝中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝。 三、五個葉額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉,三面：上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面底面-下面,三溝：外側(cè)溝中央溝頂枕溝,外側(cè)溝,,,中央溝,頂枕溝,,大腦半球借上述的三溝，分為五葉：額葉是中央溝以前、外側(cè)溝以上的部分，位于顱前窩內(nèi)。枕葉，是頂枕溝以后的部分，位于小腦上

4、方。頂葉，是中央溝與頂枕溝之間，外側(cè)溝以上的部分、位于頂骨深方。顳葉，是外側(cè)溝以下的部分，位于顱中窩內(nèi)。腦島，位于外側(cè)溝深部，又稱為島葉。各葉表面都有重要溝回。,五葉：額葉顳葉 枕葉 頂葉島葉,,島葉,,,,額葉,枕葉,頂葉,顳葉,,上外側(cè)面的溝和回,,中央前回,中央溝,,中央前溝,,額上回,,額中回,,額下回,額葉： 中央前溝 額上溝 額下溝 中央前回 額上回 額中回 額下回,,,中央

5、溝,,中央后回,,中央后溝,,頂上小葉,,頂內(nèi)溝,,緣上回,,角回,頂葉： 中央后溝 頂內(nèi)溝 中央后回 頂上小葉 頂下小葉（緣上回、 角回）,,顳下回,,外側(cè)溝,,顳上回,,顳上溝,,顳中回,,顳下溝,顳葉： 顳上溝 顳下溝 顳上回 顳中回 顳下回 顳橫回,,內(nèi)側(cè)面的溝和回,中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回海馬溝 扣帶回,,中央旁小葉,,,楔前葉,,楔葉,,頂枕溝,,距狀溝,,

6、舌回,,扣帶回,,胼胝體,,穹窿,,透明隔,海馬溝,,大腦皮質(zhì)是腦的最重要部分，是高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。機(jī)體各種機(jī)能活動的最高中樞在大腦皮質(zhì)上具有定位關(guān)系，形成許多重要中樞，但這些中樞只是執(zhí)行某種功能的核心部分，例如中央前回主要管理全身骨骼肌運(yùn)動，但也接受部分的感覺沖動，中央后回主要是管理全身感覺，但剌激它也可產(chǎn)生少量運(yùn)動，因此大腦皮質(zhì)功能定位概念是相對的。除了一些具有特定功能的中樞外，還存在著廣泛的腦區(qū)，它們不局限于某種功能，而是對

7、各種信息進(jìn)行加工和整合，完成高級的神經(jīng)精神活動，稱為聯(lián)絡(luò)區(qū)，聯(lián)絡(luò)區(qū)在高等動物顯著增加。,大腦皮質(zhì)的分區(qū)和機(jī)能定位,大腦皮質(zhì)各層的細(xì)胞和纖維數(shù)量和分布不同，各學(xué)者根據(jù)大腦皮質(zhì)各部的細(xì)胞和纖維的數(shù)量和分布情況，畫出了大腦皮質(zhì)構(gòu)筑分布圖。將大腦皮質(zhì)分成若干個分區(qū)，每個區(qū)的大小范圍不同。其中最常用的分區(qū)是Brodmann（布羅德曼）分區(qū)，他將大腦皮質(zhì)分為52個區(qū)，分別用數(shù)字代表，稱為Brodmann分區(qū)。Brodmann分區(qū)的范圍和皮質(zhì)的溝回范

8、圍不全相同，但大致相當(dāng)。大腦皮質(zhì)不同部位形成各種不同機(jī)能的調(diào)控中心，即機(jī)能定位，大腦的機(jī)能定位部位和Brodmann分區(qū)大致相對應(yīng)。,大腦皮層Brodmann分區(qū)圖（外側(cè)面）,5,7,2,3,大腦皮層Brodmann分區(qū)圖（內(nèi)側(cè)面）,5,17,19,19,,大腦皮質(zhì)Brodmann 分區(qū)的名稱、部位和主要功能,,注：13、14、15、16、48、49、50、51僅存在于monkey大腦。,3、大腦皮質(zhì)的主要機(jī)能定位,（一）、軀體運(yùn)動區(qū)

9、 （1）第一軀體運(yùn)動皮質(zhì) --Brodmann 4區(qū) （中央前回和旁中央 小葉一部） 特點(diǎn) -錐體細(xì)胞多，其中特大 者稱為 Betz巨錐體細(xì) 胞。此區(qū)構(gòu)成皮質(zhì)脊髓束 的30% -對側(cè)支配頭面部、軀體 及四肢的運(yùn)動。 -該區(qū)接受中央后回、背側(cè)丘腦腹前核、腹后核和外側(cè)核的纖維，發(fā)出纖維組成錐體束，至腦干運(yùn)動核和脊髓前角。,,,,特點(diǎn)

10、：上下顛倒，但頭部是正的左右交叉，即一側(cè)運(yùn)動區(qū)支配對側(cè)肢體的運(yùn)動 身體各部投影區(qū)的大小與各部形體大小無關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度,該區(qū)對骨骼肌運(yùn)動的管理有一定的局部定位關(guān)系,中央前回最上部、中央旁小葉前部→下肢、會陰部運(yùn)動中央前回中部→軀體和上肢運(yùn)動中央前回下部→頭面部肌肉,,（2）運(yùn)動前區(qū) Brodmann 6區(qū) （4區(qū)前方，中央前回上部和額上回后上 部）

11、參加皮質(zhì)脊髓束組成的28%。電刺激6區(qū)可引起頭和軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，四肢屈伸運(yùn)動。 （3）頭眼運(yùn)動區(qū) Brodmann 8區(qū)，額 上回和額中回后部。 刺激此區(qū)引起兩眼同 側(cè)偏向運(yùn)動，頭轉(zhuǎn)向 對側(cè)。,,,（二）、軀體感覺區(qū),,（1）第一軀體感覺區(qū) Brodmann 3,1,2區(qū)， 中央后回和旁中央小葉后 部。接受背側(cè)丘腦腹后 核傳來的對側(cè)軀干四肢的 痛、

12、溫、觸壓覺及位置 和運(yùn)動覺。有明確的定 位關(guān)系，呈對側(cè)倒置關(guān) 系。身體各 部在此區(qū)的范圍大小和對 感覺的靈敏度有關(guān)。 一般認(rèn)為3區(qū)對輕觸覺起 反應(yīng)，1區(qū)對深部刺激起 反應(yīng)，2區(qū)接受來自關(guān)節(jié) 囊感受器的沖動。,,,人體各部在軀體感覺區(qū)的定位關(guān)系（1）対側(cè)倒置（2）范圍大小 和感覺的精 細(xì)程度成正 比,,（2）第二軀 體感覺區(qū) 中

13、央前、后 回的最下 端，大腦 外側(cè)溝的 上壁。（43 區(qū)）,,（三）、視覺皮質(zhì)區(qū),位置：枕葉的距狀溝皮質(zhì)（17區(qū)）肉眼可見白色條紋，又名紋狀區(qū)接受來自外側(cè)膝狀體的投射，距狀溝上唇接受來自視網(wǎng)膜上象限的投射，下唇接受視網(wǎng)膜下象限的投射。視網(wǎng)膜中央部的黃斑投射到溝兩側(cè)皮質(zhì)的后部。特點(diǎn)：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野的視覺信息。,,,17,19,19,17,19,17,,,,,（

14、四）、聽覺皮質(zhì)區(qū),位置：顳葉的顳橫回（41、42）特點(diǎn)：接受內(nèi)側(cè)膝狀體來的纖維。一側(cè)聽中樞接受兩耳的聽覺。以對側(cè)為主。因此受損不會引起全聾耳蝸底部高音調(diào)沖動投射到感受區(qū)的后內(nèi)側(cè)部，耳蝸頂部的低音調(diào)沖動投射到感受區(qū)的前外側(cè)部。,,,嗅覺區(qū),位于顳葉海馬旁回的鉤處（34）區(qū)。,,（五）、味覺區(qū),,（六）、嗅覺皮質(zhì)區(qū)：位于嗅區(qū)、鉤回和海馬回的前部（25、28、 34和35區(qū)的大部分）。每側(cè)皮質(zhì)均接受雙側(cè)嗅神經(jīng)傳入的沖動。,

15、,,與語言有關(guān)的腦區(qū) 人類大腦皮質(zhì)與動物的本質(zhì)區(qū)別是進(jìn)行思維和意識等高級活動，并進(jìn)行語言的表達(dá)，所以在人類的大腦皮質(zhì)上有相應(yīng)的語言中樞，它有賴于聽覺、視覺、運(yùn)動覺、視空間功能和運(yùn)動功能的完整性。不同的語言表達(dá)形式在大腦的部位不同，即語言的功能區(qū)。損害該功能區(qū)即出現(xiàn)不同的失語癥或失寫癥。,（七）、語言功能區(qū),（1）運(yùn)動性語言中樞 Broca 區(qū)， 額下回后部， （Brodmann44區(qū)）損傷時(shí)出現(xiàn)

16、 運(yùn)動性失語。（2）聽覺性語言中樞， 顳上、中回后部（22區(qū)）和 緣上回（40區(qū)）。損傷時(shí)出 現(xiàn)聽覺性失語。（3）視覺性語言中樞 角回（39區(qū)），損傷時(shí)不能 理解文字的意思，不能閱 讀。稱為失讀癥。（4）Wernikle區(qū)， （22，39，41，42區(qū)）。損傷 時(shí)出現(xiàn)感覺性失語癥。（5）書寫中樞，額中回后部

17、 （8區(qū)）和文字書寫有關(guān)， 損 傷時(shí)出現(xiàn)失寫癥。,,1、失語癥(Aphaxia),（一）、運(yùn)動性失語癥 （1）癥狀：口語表達(dá)障礙；聽 語理解無明顯障礙；書面 語言理解基本正常，書寫 能力正?；蛴休p度障礙； （2）定位：左腦Broca（44）區(qū)。（二）、 聽覺性失語癥 （1) 癥狀：聽覺正常，但不能 理解聽見的語

18、言。 （2）定位：顳上、中回后部 （22區(qū)）和 緣上回（40 區(qū)） （三）、感覺性失語癥 （1）癥狀：口語表達(dá)流利；聽 語理解障礙；復(fù)述多無困 難；書面語言理解表達(dá)多 有障礙。 （2）定位：左腦Wernikle區(qū),（八）、失語癥、失讀癥、失寫癥、失用癥,,,,,（四）、傳導(dǎo)性失語癥（中央性失語） （1）癥狀：自發(fā)

19、言語流利但混亂； 聽語理解及 閱讀障礙 不明顯； 但復(fù)述障礙明顯（與 Wernikle 失語不同）。 （2）定位：左腦緣上回，常累及顳 葉語言區(qū)。（五）、皮層性感覺失語癥 （1）癥狀：口語流利；聽語理解明顯 障 礙；復(fù)述正常。 （2）定位：左側(cè)頂、顳葉的廣泛病變（不包 括Wernikle區(qū)）（六）、皮層性運(yùn)動

20、失語癥 （1）癥狀：口語明顯障礙；但復(fù)述正常；聽 語理解基本保留；閱讀和 書寫能力基 本正常。 （2）定位：左腦顳、頂葉或角回鄰近區(qū)域。（七）、命名性失語癥 （1）癥狀：命名障礙明顯（知道物品的樣子 和用途，但叫不出名稱）；其他認(rèn)知障 礙不明顯。 （2）定位：左腦顳中回后部或

21、顳、枕葉聯(lián)合 處,,,,,,,2、失讀癥主側(cè)半球頂葉角回病變時(shí)，可出現(xiàn)失讀癥，即閱讀能力喪失，多伴有書寫障礙。失讀癥在閱讀、拼寫及寫作方面特別困難。這種病癥對學(xué)齡兒童的影響最大，大約有5~20%的學(xué)齡兒童受其影響。失讀癥是終身存在的，它可以被治療但無法痊愈。美國就有約300萬兒童因無法閱讀而不得不接受特殊教育課程的幫助。,大腦完成閱讀行為必須經(jīng)過以下幾個環(huán)節(jié)：看到單詞──把單詞按音節(jié)分解成字母組合──把單詞再

22、組裝完整并譯出意義。,失讀癥患者中不乏一些名人。燈泡和留聲機(jī)的發(fā)明人托馬斯·愛迪生直到４歲才開口說話。好萊塢巨星湯姆·克魯斯稱自己是一名功能性的文盲。他從小就有閱讀障礙方面的困擾，常把字或詞寫反。杰伊·雷諾雖然因失讀癥而很難搞懂提示卡片上的內(nèi)容，但這并沒有妨礙他成為美國著名的脫口秀節(jié)目主持人。有犯罪小說女皇美譽(yù)的英國作家阿加莎·克里斯蒂雖然對于單詞拼寫大為頭痛，但仍然寫了近100部作品，沃爾特&#

23、183;迪斯尼雖然拙于閱讀卻具有豐富的色彩想像力，創(chuàng)作出了米老鼠等一系列著名的動畫形象。著名好萊塢影星烏比·戈德堡曾因閱讀障礙而在高中時(shí)輟學(xué)，卻在表演上極具天分，獲得過奧斯卡獎及金球獎。,3、失寫癥,,病人喪失書寫文字的能力。稱為失寫癥?；颊邿o癱瘓、共濟(jì)失調(diào)或震顫等障礙，卻喪失了書寫能力。主側(cè)半球額中回后部（Brodmann 8區(qū)）病變時(shí)，書寫和抄寫能力均喪失；主側(cè)半球頂葉角回病變時(shí)，由于對文字的"再現(xiàn)"能

24、力（自發(fā)書寫和聽寫）發(fā)生障礙明顯，書寫中常發(fā)生詞句結(jié)構(gòu)或語法錯誤，而抄寫則相對較好。無論哪種書寫，病人寫出后也往往讀不出所寫的詞。失寫癥又分為：運(yùn)動性失寫癥、視覺性失寫癥、精神失寫癥。,電腦失寫癥 由于從小使用電腦，習(xí)慣了發(fā)電子郵件和在電腦上寫作業(yè)、寫論文。他們不會用手寫字，寫的字變得難以閱讀，錯別字、語法錯誤比比皆是，人們把這種現(xiàn)象稱為“電腦失寫癥”。,4、失用癥　　 失用，即運(yùn)用不能，病人肢體無癱 瘓，感

25、覺障礙及共濟(jì)失調(diào)，但不能 準(zhǔn)確完成有目的的動作。包括：(1)運(yùn)動性失用癥　病變在左頂葉下 部。臨床表現(xiàn)為病人不能執(zhí)行一 種他了解的有目的動作，尤其面部 和上肢動作如前臂的屈伸、握 拳， 指的屈伸，手勢等。(2)觀念性失用癥　病變?yōu)樽箜斎~或雙 頂葉廣泛性損害，病人無意義地、 混亂而歪曲地執(zhí)行一種動作，特別 是復(fù)雜動作，如點(diǎn)火吸煙、把火柴 塞進(jìn)嘴巴而用紙煙當(dāng)作火柴

26、擦火柴 盒等。,,(3)結(jié)構(gòu)性失用癥　左頂葉或雙區(qū)病變，病人無個別動作的失用，但動作的空間排列變得失調(diào)。如不能照樣模仿簡單的火柴排列，擺積木及畫圖，但卻能完全認(rèn)識自己的錯誤。(4)穿著失用癥　病變見于右側(cè)顳頂枕聯(lián)合區(qū)。當(dāng)雙側(cè)性時(shí)，癥狀更明顯。病人穿衣不能，衣服里外不分或?qū)⑼壬爝M(jìn)袖子里。(5)口—面失用癥　病變由中央回下端蓋部前份或額下回后份病變引起。表現(xiàn)為不能在命令下或模仿下執(zhí)行口面部隨意運(yùn)動，如吹口哨、示齒、舌向各方向伸出

27、，舔唇等。(6)肢體—運(yùn)動性失用癥　病變由運(yùn)動前區(qū)受損引起。表現(xiàn)為不能實(shí)施快速，交替的動作如用一個手指彈琴似地輕敲。常只累及單側(cè)上肢 及手指遠(yuǎn)端。,聯(lián)絡(luò)區(qū),額葉:與軀體運(yùn)動、發(fā)音、語言及高級思維活動有關(guān)。頂葉：與軀體感覺、味覺、語言等有關(guān)。顳葉：與聽覺、語言和記憶功能有關(guān)。枕葉：與視覺信息的整合有關(guān)。邊緣葉：與內(nèi)臟活動有關(guān)。,優(yōu)勢半球,大體說來，大腦左半部分主要處理語言、邏輯、數(shù)學(xué)和次序的作用，即所謂的學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)部分。大腦右半部

28、分處理節(jié)奏、旋律、音樂、圖像和幻想，即所謂的創(chuàng)造性活動。,病變時(shí)主要引起隨意運(yùn)動、言語及精神活動方面的障礙。,（一）額葉,1、額葉前部病變：以精神障礙為主，表現(xiàn)為記憶力和注意 力減退，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，缺乏始動性和內(nèi)省力， 思維和綜合能力下降，故表現(xiàn)為癡呆和人格改變，可有 欣快或易激怒、強(qiáng)哭強(qiáng)笑，還可有對側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)。 2、額中回后部病變：兩眼同向偏斜，失寫。

29、3、額上回病變：可產(chǎn)生對側(cè)上肢強(qiáng)握與摸索反射。,4、中央前回病變： 刺激性病灶（產(chǎn)生對側(cè)上肢、下肢、面部的抽搐 Jackson癲癇）。 破壞性病灶 上部受損產(chǎn)生下肢癱瘓，下部受損產(chǎn)生面、舌或 上肢的癱瘓。 5、旁中央小葉受損：因影響雙側(cè)下肢運(yùn)動區(qū)，產(chǎn)生痙攣性截 癱，尿潴留和感覺障礙。 6、一側(cè)額葉底部占位性病變—Foster Kennedy綜合征（又稱 顱前凹或嗅溝綜合征） 7

30、、優(yōu)勢側(cè)半球額下回后部受損——運(yùn)動性失語。,（二）頂葉,1、中央后回病變：為皮質(zhì)感覺中樞，故受損以感覺癥狀為主 刺激性病灶：對側(cè)身體的局限的感覺性癲癇發(fā)作，常為針 刺、電擊或疼痛，從一處向臨近部位擴(kuò)展或 擴(kuò)展至中

31、央前回運(yùn)動中樞，為這類感覺短暫 地反復(fù)發(fā)作。 破壞性病灶：引起精細(xì)感覺障礙，如實(shí)體覺，兩點(diǎn)辨別覺 和皮膚定位覺的喪失。 2、左側(cè)角回?fù)p害：失讀；古茨曼（Gerstmann）綜合征。,3、左側(cè)緣上回病變：失用。 4、右側(cè)頂葉鄰

32、近角回?fù)p害：體象障礙：自體認(rèn)識不能。 5、右側(cè)頂葉鄰近緣上回?fù)p害：體象障礙：病覺缺失。 6、任一側(cè)的頂葉病變出現(xiàn)觸覺忽略 7、頂葉占位性病變損害視輻射上部：對側(cè)同向下象限盲。,（三）顳葉,1、顳葉鉤回病變（嗅覺味覺中樞）：鉤回發(fā)作，是一種顳葉癲 癇，病人有幻嗅或幻味，常具有不愉快的性質(zhì)。作舔舌、咀 嚼動作。茫然的睡夢狀態(tài)（夢樣狀態(tài)）。 2、顳葉白質(zhì)中視輻射受損：引起兩眼對

33、側(cè)視野的同向上象限盲。 3、顳上回后部：感覺性失語。 4、顳中、下回后部：命名性失語。 5、雙側(cè)顳葉損害引起精神癥狀，主要表現(xiàn)為記憶障礙、人格 改變、情緒異常、精神遲鈍及表情淡漠，見于腦炎后遺癥、腦變性病。,（四）枕葉,1、矩狀裂周圍的皮質(zhì)受損（視覺中樞）： 破壞性病變：兩眼對側(cè)視野同向偏盲或象限盲（一側(cè)損害 有黃斑回避），對

34、光反射不消失。 刺激性病變：不成形幻視發(fā)作：閃光、暗影、色斑、白點(diǎn)。 2、視中樞周圍區(qū)病變： 刺激性病灶：成形的幻視發(fā)作。 破壞性病變：視覺失認(rèn)，可有對側(cè)視野中物體的視覺忽略。,3、兩側(cè)枕葉病變 皮層性盲：①視覺完全喪失； ②強(qiáng)光刺激不瞬目； ③對光反射存在； ④眼底正常； 常見于窒息和

35、腦缺氧后。,（五）島葉,島葉又稱腦島，呈三角形島狀，位于外側(cè)裂深面，被額、頂、顳葉所覆蓋，島葉的功能與內(nèi)臟感覺運(yùn)動有關(guān)，刺激人的島葉可以引起內(nèi)臟運(yùn)動的改變，如唾液分泌增加、惡心、呃逆、胃腸蠕動增加和飽脹感等。該葉損害多引起內(nèi)臟運(yùn)動和感覺的障礙。,謝謝,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，