失眠的防治20160912

1、廣西自治區(qū)人民醫(yī)院 心理科 陳麗萍 2017年8月23日,失眠的防治,失眠的問題,世界衛(wèi)生組織一項研究表明 : 失眠癥在世界上是一個沒有得到充分重視和良好解決的公共衛(wèi)生問題.全球約有27%的人遭受失眠的困擾.,失眠的問題,中華醫(yī)學會提供的材料表明 : 中國約有3億成年人患有失眠和睡眠過多等睡眠障礙.主要分布在中國經濟相對發(fā)達地區(qū) ,這方面的問題一直沒有引起足夠重視。近幾年 , 隨著生活節(jié)奏加

2、快,工作壓力增大,競爭激烈,越來越多的人出現(xiàn)不同程度的失眠。,什么是失眠？,1.入睡困難2.睡眠淺，睡眠時間減少3.早醒、醒后無法再入睡4.頻頻從噩夢中驚醒，自感整夜都在做噩夢5.睡醒后精力沒有恢復6.容易被驚醒，對聲音、燈光等敏感7.長時間失眠會致神經衰弱和抑郁,,,失眠的圖示,,失眠的表現(xiàn)形式,失眠,,,,1.總睡眠時間縮短：通常小于6小時2.日間殘留效應：次晨感到頭暈、精神不振、嗜睡、乏力等,1.睡眠潛伏期延長：入睡

3、時間＞30分鐘2.睡眠維持障礙：夜間覺醒次數(shù)＞3次或凌晨早醒3.睡眠質量下降：睡眠淺、多夢,定義：失眠通常指患者對睡眠時間或質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。,失眠癥的危害,1.長期失眠-白天功能障礙2.增加患焦慮、抑郁癥的危險3.促使高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病發(fā)作4.導致糖耐量降低、使免疫力降低5.增加醫(yī)療資源的浪費6.增加意外發(fā)生,引起失眠的因素,失眠癥往往是多種因素共同作用的結果！心理因素：各種不愉快

4、事件造成焦慮抑郁緊張時失眠生理因素：饑餓、疲勞、興奮等環(huán)境因素：環(huán)境嘈雜、空氣污濁、居住擁擠或突然改變睡眠環(huán)境睡眠節(jié)律改變：夜班或白班頻繁變動等引起生物鐘節(jié)律改變藥物因素：咖啡因、茶堿、甲狀腺素、皮質激素或抗震顫麻痹藥等,失眠癥的分類,一、根據(jù)臨床表現(xiàn)形式分類入睡困難型失眠保持睡眠困難型失眠早醒型失眠,失眠癥的分類,根據(jù)病程分類,急性失眠：病程小于4周,亞急性失眠：病程大于4周小于6個月,慢性失眠：病程大于6個月,,,,,

5、失眠，怎么辦？,失眠的治療,先確認是否真的存在失眠！檢查：多導睡眠監(jiān)測（呼吸睡眠中心）,失眠治療目標,首先是建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣和正確的睡眠認知功能，學會控制與糾正各種影響睡眠的行為與認知因素，改變與消除導致睡眠紊亂慢性化的持續(xù)性因素其次，幫助重建“正常”的睡眠模式，恢復正常的睡眠結構，擺脫失眠的困擾,失眠治療原則,遵循非藥物和藥物治療相結合的綜合治療原則非藥物治療措施 ——消除引起失眠的原因、睡眠健康教育、生活指導

6、與適當體育鍛煉、放松訓練、睡眠限制法、刺激控制法等藥物治療作為輔助治療手段，合理選擇各種鎮(zhèn)靜催眠藥物,睡眠衛(wèi)生教育,科學的睡眠衛(wèi)生包括：定時休息，準時上床和起床；無論前晚何時入睡，次日準時起床臥室安靜、光線、溫度適當，床舒適、干凈、柔軟度適中床只用于睡覺，不要在床上讀書、看電視、玩手機等睡眠前2小時不要運動，否則影響睡眠睡前不要大吃大喝、飲酒、咖啡、茶及抽煙，睡前熱牛奶助睡眠上床20分鐘后仍睡不著，應起床，可做些單調無味的

7、事，等有睡意在回到床上睡不著時不要經常看時鐘，不要懊惱或有挫折感，應盡量放松如存在失眠，盡量不要午睡，如實在想睡，可小睡30分鐘,心理治療 —正確認識失眠,要正確對待失眠、樹立治療信心睡眠衛(wèi)生知識 --睡眠時間因人而異，受多種因素影響 --睡眠質量比睡眠時間長短更重要 --對失眠的嚴重擔心比失眠本身更影響個體身心健康良好的睡眠習慣能預防失

8、眠發(fā)生 --生活規(guī)律，作息時間相對固定 --睡前保持放松狀態(tài)，避免劇烈活動和強腦力勞動,行為治療 —養(yǎng)成良好睡眠行為準則,刺激控制療法： 控制入睡時間及起床時間、控制覺醒刺激（燈光、聲音）、將床與睡眠建立條件性聯(lián)系、控制并避免白天午睡或打盹、控制每天最少睡眠時間、控制緊張刺激睡眠限制療法 失眠與臥床時間太長密切相關—縮短臥床時間放松訓練療法 肌肉松弛法

9、、腹式呼吸法、注意集中訓練法和行為放松訓練等,藥物治療,根據(jù)失眠特點、病程、藥理特點及個體特征等合理選用鎮(zhèn)靜催眠藥物對伴有明顯焦慮、抑郁情緒者可選用具有鎮(zhèn)靜作用的抗焦慮抑郁藥不能突然停藥、避免出現(xiàn)失眠反跳或撤藥綜合征目前最常使用的鎮(zhèn)靜催眠藥：苯二氮卓類：阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等新型非苯二氮卓類：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等,世界睡眠日（Word Sleep Day）,,為了引起人們對睡眠重要性和睡眠質量的關注，國際精神