學習特殊管理藥品的管理制度

1、,,四氫大麻酚,甲基苯丙胺,,項目八 學習特殊管理藥品的管理制度,任務一 認識特殊管理藥品一、特殊管理藥品概述定義 特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。此外戒毒藥品、醫(yī)藥行業(yè)用的易制毒化學品以及治療性功能障礙的藥品也實行一定的特殊管理,任務一 認識特殊管理藥品,（二）特殊管理藥品的特點特殊管理藥品具有明顯的兩重性作為藥品 能接觸患者的病痛，服務于人類具有特殊的生理、藥理作用 如果

2、管理、使用不當會危害社會，影響社會的穩(wěn)定,項目八 學習特殊管理藥品的管理制度,任務二 學習麻醉藥品和精神藥品管理一、麻醉藥品的定義及品種范圍（一）麻醉藥品的概念麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性（二）麻醉藥品的品種范圍麻醉藥品的品種范圍包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品類及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。,任務二 學習麻醉藥品和精神藥品管理,（二）精神藥品

3、的定義與品種范圍1、精神藥品的概念精神藥品系指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有依賴性潛力，濫用或不合理使用能產(chǎn)生藥物依賴性的藥品2、精神藥品的品種范圍依據(jù)精神藥品依賴性潛力和危害人體健康的程度，分為第一類和第二類管理,,任務二 學習麻醉藥品和精神藥品管理,,一、濫用麻醉藥品與精神藥品的危害藥物濫用指人們反復、大量地使用與醫(yī)療目的無關的具有依賴性潛力的藥物,濫用麻醉藥品和精神藥品也稱吸毒,,任務二 學習麻醉藥品

4、和精神藥品管理,,具體體現(xiàn)：（1）精神依賴性（心理依賴性）指藥物是人體產(chǎn)生一種暫時的精神松弛和欣快感，出現(xiàn)忘我幻覺，導致濫用者形成一種強烈的心理渴求和欲望（2）身體依賴性（生理依賴性）是指機體對藥物產(chǎn)生適應，只有不斷補充才能維持其生理功能的病態(tài)平衡，一旦停藥就會產(chǎn)生種種異常反應稱為戒斷癥狀。,,任務二 學習麻醉藥品和精神藥品管理,,（3）耐受性，藥物連續(xù)多次應用于人體，其效應逐漸減弱，必須不斷地增加用量才能達到原來的效應。,（4）

5、藥物的耐藥性：指病原微生物（細菌、病毒）對藥物反應性降低的一種狀態(tài)。,,三、麻醉藥品和精神藥品的種植、實驗研究與生產(chǎn)管理,,（一）種植、實驗研究和生產(chǎn)管理1、麻醉藥品藥用原植物的種植（1）國家藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)麻醉藥品和精神藥 品的需求總量制訂年度生產(chǎn)計劃。（2）麻醉藥品藥用原植物種植企業(yè)，由國務院藥品監(jiān)督管理部門和國務院農業(yè)主管部門共同確定，其他單位和個人不得種植麻醉藥品藥用原植物。（3）國家對麻醉藥品和精神藥品

6、實行定點生產(chǎn)制度 甘肅省農墾總公司作為罌粟殼的定點生產(chǎn)單位,三、麻醉藥品和精神藥品的種植、實驗研究與生產(chǎn)管理,2、麻醉藥品和精神藥品的實驗研究 開展麻醉藥品和精神藥品實驗研究單位，應當依照《藥品管理法》的規(guī)定辦理，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準后方可進行。麻醉，精一類藥品不得以健康人為受試對象,三、麻醉藥品和精神藥品的種植、實驗研究與生產(chǎn)管理,3、麻醉藥品和精神藥品的生產(chǎn)管理國家對麻醉藥品和精神藥品實行定點生產(chǎn)制度從事麻醉和

7、精一藥品以及精二藥品原料藥生產(chǎn)的企業(yè)，應當經(jīng)國家SFDA批準從事精二制劑生產(chǎn)的企業(yè)，應經(jīng)所在地的省SFDA批準定點企業(yè)要嚴格按照麻醉藥品和精神藥品的年度計劃安排生產(chǎn)，并依照規(guī)定向所在地的省SFDA報告生產(chǎn)情況定點生產(chǎn)企業(yè)不得直接將藥品銷售給醫(yī)療機構,（二）麻醉藥品和精神藥品的經(jīng)營及進出口管理,1、麻醉藥品和精神藥品的經(jīng)營管理藥品經(jīng)營企業(yè)不得經(jīng)營麻醉藥品原料藥和精一藥品原料藥全國麻醉藥品的供應計劃由SFDA審查批準,1、麻醉藥品

8、和精神藥品的經(jīng)營管理,定點生產(chǎn)企業(yè),,全國性批發(fā)企業(yè),,區(qū)域性批發(fā)企業(yè),,定點經(jīng)營單位,,限量供應給經(jīng)批準的使用單位,定點經(jīng)營單位不得向其他單位和個人供應，不得零售。禁止使用現(xiàn)金進行麻醉藥品交易，個人合法購買除外,麻醉和精神第一類精神藥品的經(jīng)營,1、麻醉藥品和精神藥品的經(jīng)營管理,第二類精神藥品的經(jīng)營：,定點批發(fā)企業(yè),,實行“三統(tǒng)一”的藥品零售連鎖企業(yè),,憑處方購買,處方保存2年備查，禁止超劑量和無處方銷售，不得向未成年人銷售二

9、類精神藥品,（三）麻醉藥品的使用管理,1、 科研及教學單位采購用于生產(chǎn)、實驗和教學所需麻醉藥品和精神藥品，需按規(guī)定向所在地省級藥品監(jiān)督管理部門報送計劃，獲得批準后向定點生產(chǎn)或定點批發(fā)企業(yè)購買； 需要使用麻醉藥品、精神藥品的標準品、對照品的，向全國定點批發(fā)企業(yè)購買,（三）麻醉藥品的使用管理,2、醫(yī)務人員必須取得醫(yī)師以上專業(yè)技術職務，取得麻醉藥品和精一藥品的處方權后，方可開具此類處方，但不得為自己開具該處方調劑麻醉藥品和第一類精神

10、藥品處方時，調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記，對不符合規(guī)定的，應當拒絕發(fā)藥。麻醉藥品和精一藥品處方至少保存3年，精二藥品處方至少保存2年,（四）麻醉藥品和精神藥品的儲存與運輸,1.麻醉藥品和精神藥品的儲存設置專門倉庫或專柜，制訂專職人員進行儲運工作2、麻醉藥品和精神藥品的運輸應當采取安全保障措施，防止藥品在運輸過程中被盜、被搶、丟失；及時辦理運輸手續(xù)，盡量縮短貨物在途時間鐵路運輸 集裝箱或行李車道路運輸

11、 采用封閉車輛，中途不得停車過夜公路，水路應有專人負責押運,（五）麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)督管理與法律責任,國務院藥品監(jiān)督管理部門負責全國麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)督管理工作國務院農業(yè)主管部門對麻醉藥品藥用原植物實施監(jiān)管國務院公安部門負責對造成麻醉藥品藥用原植物、麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道的行為進行查處（7天內作出行政處理決定并通報同級公安機關）,（五）麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)督管理與法律責任,麻醉藥品和精神藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)

12、和使用單位對過期、隨壞的麻醉藥品和精神藥品要登記造冊，并向所在地縣級藥品監(jiān)督管理部門申請銷毀，藥品監(jiān)督管理部門在收到申請之日5日內到場監(jiān)督銷毀。醫(yī)療機構的過期、損壞麻醉藥品和精神藥品由衛(wèi)生主管部門負責監(jiān)督銷毀凡違反本條例的規(guī)定，可由當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門沒收全部麻醉藥品和精神藥品的非法收入，并視其情節(jié)輕重給予非法所得金額5~10倍的罰款，停業(yè)整頓,四、其他相關藥品的管理規(guī)定,（一）戒毒藥品美沙酮的管理毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺

13、（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國務院規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。戒毒藥品系指控制并消除濫用阿片類藥物成癮者的急劇戒斷癥狀與體征的戒毒治療藥品，和能減輕消除稽延性癥狀的戒毒治療輔助藥品。,（一）戒毒藥品美沙酮的管理,美沙酮是一種長效阿片類藥物，屬于國家管制的鎮(zhèn)痛麻醉藥品。主要用于“替代療法”2006年5月31日 發(fā)布《關于戒毒治療中使用麻醉藥品和精神藥品有關規(guī)定的通知》申請配置的單位必須按規(guī)定取得《美沙酮口

14、服溶液試制批件》和《制備美沙酮溶液備案批件》后者批件有效期為3年,（二）罌粟殼的管理,罌粟殼屬于麻醉藥品管制品種，是部分中成藥生產(chǎn)和醫(yī)療配方使用的原料《罌粟殼管理暫行規(guī)定》，對其生產(chǎn)、經(jīng)營、使用及研制做了具體的規(guī)定國家指定甘肅省農墾總公司為罌粟殼種植定點單位也是定點生產(chǎn)單位。嚴禁夸轄區(qū)或向省外銷售；憑該有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位公章的醫(yī)生處方零售罌粟殼；處方保管3年，不準生用，嚴禁單味零售,（三）麻黃堿的管理,麻黃堿屬精神藥品類。

15、是傳統(tǒng)的呼吸系統(tǒng)用藥。麻黃堿是制藥原料，又是制造甲基苯丙胺（冰毒）的前體。1999年制定《麻黃素管理辦法》實行定點生產(chǎn)，其他任何單味和個人不得從事麻黃素的生產(chǎn)活動只能到本轄區(qū)麻黃堿定點經(jīng)營企業(yè)購買。購買實行購用證明和核查制度，購買麻黃堿需向所在地的省級藥品監(jiān)督管理部門提出書面申請,（三）麻黃堿的管理,麻黃堿單方制劑由各地具有麻醉藥品經(jīng)營權的藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營，知供應各級醫(yī)療單位使用：麻黃堿單方制劑處方不得超過7日常用量，處方留存2

16、年備查。藥品零售商店和個人診所不得銷售和使用麻黃堿單方制劑,（四）氯胺酮的管理,氯胺酮屬于靜脈全麻藥品，具有一定的精神依賴性潛力。2001年《關于氯胺酮管理問題的通知》氯胺酮原料藥為第二類精神藥品2004年7月5日《關于進一步加強對氯胺酮管理的通知》氯胺酮（包括其可能存在的鹽及其制劑）列入第一類精神藥品管理醫(yī)療機構憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》購買氯胺酮制劑,相關規(guī)定,省級藥品監(jiān)督管理部門，應于每年十月底之前將轄區(qū)內下

17、一年度麻醉性戒毒藥品需用計劃審核匯總后報國家食品藥品監(jiān)督管理局麻醉性戒毒藥品由全國性麻醉藥品和第一類精神藥品定點經(jīng)營企業(yè)和所在省、自治區(qū)、直轄區(qū)麻醉藥品和第一類精神藥品定點經(jīng)營企業(yè)負責供應。不得利用電視、廣播、報紙、雜志等大眾傳播媒介進行戒毒藥品的有關宣傳。,任務三 學習醫(yī)療用毒性藥品管理的有關規(guī)定,一、醫(yī)療用毒性藥品概述定義：“醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品），系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡

18、的藥品。（二）醫(yī)療用毒性藥品的品種醫(yī)療用毒性藥品可分毒性中藥和毒性西藥,任務三 學習醫(yī)療用毒性藥品管理的有關規(guī)定,1、毒性中藥品種 砒石（紅砒、白砒） 砒霜 生川烏 紅升丹 生馬錢子　生甘遂 雄黃 生草烏　紅娘蟲 生白附子 生附子 水銀 生巴豆 白降丹，生千金子 生半夏 斑蝥 青娘蟲 洋金花 生天仙子 生南星 紅粉 生藤黃 蟾酥 雪上一枝蒿 生狼毒 輕粉　鬧羊花,任務三 學習

19、醫(yī)療用毒性藥品管理的有關規(guī)定,2、西藥毒藥品種 去乙酰毛花甙丙、阿托品 洋地黃毒甙 氫溴酸后馬托品 三氧化二砷 毛果蕓香堿 升汞 水楊酸毒扁豆堿 亞砷酸鉀 氫溴酸東莨菪堿 士的寧,任務三 學習醫(yī)療用毒性藥品管理的有關規(guī)定,二、醫(yī)療用毒性藥品的管理（一）醫(yī)療用毒性藥品的生產(chǎn)和供應醫(yī)療用毒性藥品的年度生產(chǎn)、收購、供應和配制計劃，由省級藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)醫(yī)療需要制訂。生產(chǎn)單位不得擅自改變生產(chǎn)計劃自行銷售生產(chǎn)

20、醫(yī)療用毒性藥品及其制劑，必須嚴格執(zhí)行生產(chǎn)工藝操作規(guī)程，在本單位藥品質量管理人員的監(jiān)督下準確投料，并建立完整的生產(chǎn)記錄，保存5年備查。,（一）醫(yī)療用毒性藥品的生產(chǎn)和供應,毒性藥品的收購、經(jīng)營由各級藥品監(jiān)督管理部門指定的藥品經(jīng)營企業(yè)負責，配方用藥由零售藥店、醫(yī)療單位負責。建立嚴格的管理制度，嚴防與其他藥品混雜；必須建立全保管、驗收、領發(fā)、核對等制度醫(yī)療用毒性藥品應專柜加鎖并由專人保管，做到雙人雙鎖，專帳記錄,（二）醫(yī)療毒性藥品的使用,醫(yī)

21、療機構供應和調配毒性藥品，憑職業(yè)醫(yī)師簽名的正式處方；每次處方劑量不得超過2日極量 科研和教學單位所需的醫(yī)療用毒性藥品，必須持本單位的證明信，經(jīng)單位所在地縣以上藥品監(jiān)督管理部門批準后，供應部門方能發(fā)售。調配處方認證負責，計量準確。未注明“生用”的應付“炮制品”處方一次有效，取藥后處方保存2年備查（三）罰則,任務四 學習放射性藥品的管理,一、放射性藥品的定義和品種范圍放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其

22、標記藥物。包括裂變制品、推照制品、加速器制品、放射性同位素發(fā)生器及其配套藥盒、放射免疫分析藥盒等。二、放射性藥品的品種范圍,二、放射性藥品的管理（一）放射性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營管理,必須要有《放射性藥品生產(chǎn)許可證》和《放射性藥品經(jīng)營許可證》；有效期為5年，屆滿前6個月申請換發(fā)新證必須配備相應的專業(yè)技術人員，具有安全、防護和廢氣、廢物、廢水處理等設施，并建立嚴格的質量管理制度醫(yī)療機構憑《放射性藥品使用許可證》，申請辦理訂貨。,（二）放

23、射性藥品的包裝和運輸管理,1、包裝必須安全實用2、放射性藥品說明書除注明標簽內容外，還須注明生產(chǎn)單位、批準文號、批號、主要成分、出廠日期、放射性核素半衰期、適應證等3、放射性藥品的運輸，按國家運輸、郵政等部門制定的有關規(guī)定執(zhí)行。嚴禁任何單位和個人隨身攜帶放射性藥品乘坐公共交通運輸工具,（三）放射性藥品的使用管理,醫(yī)療機構設置核醫(yī)學科、室，必須配備與其醫(yī)療任務相適應的并經(jīng)核醫(yī)學技術培訓的技術人員醫(yī)療機構使用放射性藥品必須符合國家放

24、射性核素衛(wèi)生防護管理的有關規(guī)定?！斗派湫运幤肥褂迷S可證》有效期為5年，期滿前6個月，申請換發(fā)新證放射性藥品使用后的廢物，必須按國家有關規(guī)定妥善處置。,,,（五）法律責任1．違反規(guī)定，有下列行為之一者，由藥品監(jiān)督管理部門給以警告，視其情節(jié)輕重可處二千元以上一萬元以下罰款：①不按規(guī)定報送麻醉藥品生產(chǎn)經(jīng)營數(shù)據(jù)的,,,②沒有建立麻醉藥品帳目，或者帳目不完整、帳物不符的③發(fā)生麻醉藥品丟失或被盜后，不及時上報或隱瞞不報的；④管理制度不健

25、全，安全管理措施不符合要求的；⑤進口麻醉藥品未按規(guī)定向口岸所在地藥品監(jiān)督管理部門備案的,,,刑事責任：①擅自改變麻醉藥品生產(chǎn)計劃的②擅自經(jīng)營罌粟殼，或從非認定渠道購進罌粟殼的③向未經(jīng)批準的單位供應麻醉藥品的④麻醉藥品經(jīng)營單位擅自調劑麻醉藥品的；⑤醫(yī)療機構擅自轉讓或借用麻醉藥品的。,,,3．違反規(guī)定，提供虛假的證明、文件資料或者采取其他欺騙手段取得麻醉藥品《科研立項批件》、《購用證明》、《麻醉藥品購用印鑒卡》、《麻醉藥品專用卡

26、》、《進、出口準許證》、《攜帶證明》和《運輸憑照》的，撤銷上述有關證件，五年內不受理其申請，并處二萬元以上五萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,,,4．偽造、變造、買賣、出租、出借第五十二條列出的證件和《麻醉藥品申購單》的，沒收違法所得，并處違法所得五倍以上十倍以下的罰款設有違法所得的可處二萬元以上十萬元以下的罰款；并撤銷賣方、出租方、出借方的上述有關證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任,5．對利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)

27、定的處方，或為自己開具處方，騙取麻醉藥品的直接責任人，由其所在單位給予行政處分，并且十年內不得具有麻醉藥品處方權。情節(jié)嚴重的，依法追究刑事責任。,,,,6．違反《辦法》規(guī)定，有下列行為之一者，由公安部門依照有關規(guī)定給予處罰：①擅自種植罌粟等麻醉藥品原植物的；②患者不再使用麻醉藥品時，沒有及時注銷《麻醉藥品專用卡》，繼續(xù)騙購麻醉藥品的；③非法運輸或郵寄麻醉藥品的；④內外勾結造成麻醉藥品丟失或被盜的。,,,,《中華人民共和國刑法》第三