心本《變態(tài)心理學(xué)》全

1、變態(tài)心理學(xué),華南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院,,引言,何為變態(tài),變態(tài)心理學(xué),2,了解變態(tài)心理學(xué)的定義及其歷史心理學(xué)各流派對(duì)變態(tài)心理的認(rèn)識(shí)心理障礙的評(píng)估與診斷（重點(diǎn)）,第一章 緒論,3,變態(tài)心理學(xué),定義變態(tài)心理學(xué)是一種伴隨痛苦和功能性損傷出現(xiàn)的個(gè)體內(nèi)部的心理功能紊亂，是一種不典型的或文化上不被期待的行為反應(yīng)三個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)：心理功能紊亂涉及認(rèn)知、情感和行為三方面的損傷伴隨痛苦產(chǎn)生行為不符合一定文化的要求,第一節(jié) 變態(tài)心理的定義及其歷史,

2、4,變態(tài)心理學(xué),一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注 公元前400年：希波克拉底認(rèn)為腦是思維的器官，精神異常是一種病，可以治療的，提出體液病理學(xué)說，并對(duì)精神疾病進(jìn)行分類；公元5世紀(jì)-17世紀(jì)：為神學(xué)和宗教所壟斷，精神病學(xué)的發(fā)展停滯不前18世紀(jì)法國(guó)大革命后，精神病學(xué)的發(fā)生質(zhì)的飛躍，精神病真正被看作需要治療的疾病，比奈爾，法國(guó)第一位“瘋?cè)嗽骸痹洪L(zhǎng)19世紀(jì)中葉至20世紀(jì)40年代：自然科學(xué)推動(dòng)了精神病學(xué)的發(fā)展，德國(guó)學(xué)者克雷丕林提出臨床疾病分類原

3、則,第一節(jié) 變態(tài)心理的定義及其歷史,5,變態(tài)心理學(xué),一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注（一）超自然的解釋：巫、靈、天體（二）生理學(xué)的解釋：腦、體液（三）心理學(xué)的解釋：催眠二、現(xiàn)代觀點(diǎn) 梅耶：美國(guó)精神病學(xué)之父，提出生理、心理、社會(huì)共同作用——多維、綜合的模型,第一節(jié) 變態(tài)心理的定義及其歷史,6,變態(tài)心理學(xué),心理動(dòng)力學(xué)派存在主義和人本主義行為主義模型認(rèn)知學(xué)派多維綜合模型,第二節(jié) 幾種變態(tài)心理學(xué)理論,7,變態(tài)心理學(xué),心理動(dòng)力學(xué),F

4、reud 弗洛伊德 經(jīng)典精神分析 催眠釋夢(mèng)Erikson 艾里克森 個(gè)體全程發(fā)展理論 Jung 榮格 心理分析 原型 心理類型,8,Sigmund Freud，1856－1939,Carl G. Jung , 1875－1961,變態(tài)心理學(xué),9,存在人本主義,人本學(xué)派強(qiáng)調(diào)成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)，而不是治愈疾病或緩解癥狀。,對(duì)心理異常的基本觀點(diǎn)：原因：潛能受阻，自我趨于完善的特征受阻無法實(shí)現(xiàn)異常的基本表現(xiàn)：存在焦慮（責(zé)任與自由選擇的沖突）

5、存在：個(gè)體有選擇自身生存方式與道路的自由與獨(dú)立性；責(zé)任：個(gè)體有義務(wù)維護(hù)自己賴以生存的社會(huì)，因此，必須為自己的選擇負(fù)責(zé),行為主義,巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)類型說:神經(jīng)癥與精神病的原因興奮和抑制兩個(gè)基本神經(jīng)過程的沖突例：神經(jīng)衰弱和癔癥，前者的特征是興奮過程占優(yōu)勢(shì)和意志過程薄弱；后者的特征是抑制過程占優(yōu)勢(shì)和興奮過程薄弱。行為主義思路的特點(diǎn)由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果推測(cè)人類心理，再以人類行為表現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)比動(dòng)物實(shí)驗(yàn)其他代表人物：桑代克、華生、斯金納、班

6、杜拉,變態(tài)心理學(xué),10,行為主義：社會(huì)學(xué)習(xí),班杜拉：人的行為模式實(shí)際上都是從觀察別人的行為及其后果習(xí)得的，學(xué)習(xí)者無須事事通過親身接受外來的強(qiáng)化進(jìn)行學(xué)習(xí)，而可以通過觀察別人的行為，替代性的得到強(qiáng)化。,變態(tài)心理學(xué),11,評(píng)估評(píng)估要素：信度、效度、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方法：臨床訪談、行為評(píng)估、身體檢查、心理測(cè)驗(yàn)、生心評(píng)估診斷中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD）美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM）,第三節(jié) 心理障礙的評(píng)估與診斷,12,變態(tài)心

7、理學(xué),判定精神活動(dòng)的正常性應(yīng)考慮3方面及精神檢查的5個(gè)注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）精神癥狀的特點(diǎn)、影響因素、分類幻覺、妄想、自知力（重點(diǎn)）,第二章 心理病理現(xiàn)象,13,變態(tài)心理學(xué),判定某一精神活動(dòng)是異常還是正常，應(yīng)從三方面進(jìn)行對(duì)比分析：縱向?qū)Ρ葯M向?qū)Ρ冉Y(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷精神檢查的5個(gè)方面,第一節(jié) 心理病理現(xiàn)象的概述,14,變態(tài)心理學(xué),第二節(jié) 常見的精神癥狀,15,變態(tài)心理學(xué),一、感知覺障礙二、思維障礙

8、三、注意障礙四、記憶障礙五、智能障礙六、情感障礙七、意志障礙八、運(yùn)動(dòng)行為障礙九、意識(shí)障礙十、自知力,第二節(jié) 常見的精神癥狀,16,變態(tài)心理學(xué),（一）感覺障礙1、感覺過敏因病理性或功能性感覺閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過度反應(yīng)；多見于神經(jīng)癥或虛弱狀態(tài)患者2、感覺減退因病理或功能性感覺閾限增高，而對(duì)外界刺激的感受遲鈍；多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙患者3、內(nèi)感性不適軀體內(nèi)部性質(zhì)不明，部位不具體的不舒適感，或難

9、以忍受的異常感覺；多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥等,感知覺障礙,17,變態(tài)心理學(xué),（二）知覺障礙：1、錯(cuò)覺：對(duì)事物歪曲知覺。見于意識(shí)清晰度下降、注意力集中困難的病人。如譫妄2、幻覺：虛幻的知覺體驗(yàn),感知覺障礙,18,變態(tài)心理學(xué),幻覺,（1）幻聽：包括言語幻聽與非言語幻聽。臨床上言語幻聽更為多見。言語性幻聽可分為：命令性幻聽、評(píng)論性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽?？梢娪诙喾N精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。（2）

10、幻視——沒有視覺刺激時(shí)出現(xiàn)的視覺形象多見鮮明生動(dòng)的形象，亦可為支離破碎的人形或令人驚恐的怪物猛獸。多見于感染、中毒所致的精神障礙。,變態(tài)心理學(xué),19,幻覺,（3）幻嗅：多為一些難聞的氣味（4）幻味：病人常會(huì)因嘗到食物中有某種特殊或奇怪的味道而拒絕進(jìn)食（5）幻觸：患者感到皮膚或粘膜上有異常感覺，如蟲爬、風(fēng)吹、物體觸壓等（6）內(nèi)臟性幻覺：患者體驗(yàn)到身體內(nèi)部某一部位或某一臟器有異常的知覺體驗(yàn)。如內(nèi)臟扭曲、穿孔、或有昆蟲游走等,變態(tài)心理

11、學(xué),20,（三）感知綜合障礙：1、視物變形癥患者對(duì)客觀事物的個(gè)別屬性的感知發(fā)生變形2、空間知覺障礙感到周圍事物的距離發(fā)生變化3、時(shí)間知覺障礙感到時(shí)間流逝得特別緩慢或特別迅速4、非真實(shí)感患者感到周圍事物都不真實(shí)，如水中月，鏡中花知,感知覺障礙,21,變態(tài)心理學(xué),第二節(jié) 常見的精神癥狀,22,變態(tài)心理學(xué),思維形式障礙,1、思維形式障礙（1）思維奔逸：講話速度快、聯(lián)想增多（隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)） （2）思維遲

12、緩：聯(lián)想抑制、變慢患者言語遲緩，語量減少，反應(yīng)遲緩。自覺腦子變笨，反應(yīng)慢。常見于抑郁癥,變態(tài)心理學(xué),23,思維形式障礙,（3）思維中斷：思維進(jìn)程突然中斷；表現(xiàn)為患者說話時(shí)突然停頓，片刻后又重新開始說話，但話的內(nèi)容不是原來的話題（4）持續(xù)言語：持續(xù)或不恰當(dāng)?shù)刂貜?fù)同樣的思維內(nèi)容（5）病理性贅述：講話啰嗦，抓不住重點(diǎn)；多見于癡呆、癲癇和其他腦器質(zhì)性精神障礙（6）思維松弛：思維活動(dòng)喪失了正常的結(jié)構(gòu)，言談內(nèi)容含糊不清，句子與句子之間缺乏可

13、理解的主題；區(qū)別于思維遲緩,變態(tài)心理學(xué),24,思維形式障礙,（7）病理性象征思維：概念的轉(zhuǎn)換，以具體事物來代替某一抽象概念，是病人獨(dú)有的解釋；如病人反穿衣服，表明自己表里一致（8）語詞新作：自創(chuàng)文字、圖形、符號(hào)，并賦予其只有本人才能理解的意義；如“犭市”代表狼心狗肺；“%”代表離婚（9）邏輯倒錯(cuò)性思維：推理完全不合邏輯，既無前提，也無根據(jù)，或因果倒置，離奇古怪，不可理解；多見精神分裂癥“我是地球球長(zhǎng)，只要我吃藥，全人類就生病”,變

14、態(tài)心理學(xué),25,2、思維內(nèi)容障礙：妄想、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念（1）妄想：錯(cuò)誤的、歪曲的病理性信念或判斷，既沒有事實(shí)根據(jù)，也無個(gè)體所處的背景和文化中公認(rèn)的概念不一致；通過擺事實(shí)、講道理的方法都無法糾正,思維內(nèi)容障礙,26,變態(tài)心理學(xué),妄想（1）屬于被害性質(zhì)的妄想，包括關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想、嫉妒妄想等。（2）屬于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、發(fā)明妄想、鐘情妄想等。（3）屬于自我貶低的妄想，包括自責(zé)自罪妄想、疑病妄想等。,變態(tài)心

15、理學(xué),27,妄想,強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫性思維，某一概念或念頭在病人腦內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，病人明知沒有必要并且有意識(shí)地加以抵抗，卻擺脫不掉，為此感到痛苦。包括強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念；,變態(tài)心理學(xué),28,強(qiáng)迫觀念,超價(jià)觀念：直接涉及自我的確切信念。多見于人格障礙和神經(jīng)性厭食癥；如個(gè)別發(fā)明家、藝術(shù)家對(duì)個(gè)人天才的超價(jià)觀念，他們的想法雖然與事實(shí)不相符合，但因?yàn)檫^于迷戀他們的理想而不易糾正。區(qū)別于妄想：①妄想缺乏事實(shí)根據(jù)，推理

16、不符合邏輯，難以被人理解；超價(jià)觀念雖然偏激，但有一定的可接受性和社會(huì)真實(shí)性，即這種信念有相當(dāng)?shù)氖聦?shí)根據(jù)，并不明顯歪曲事實(shí)本身，推理也大體合乎邏輯，因此聽起來頗有道理。②妄想不被同一文化或亞文化的其他成員所接受；超價(jià)觀念可被同一文化或亞文化的某些成員接受。③妄想可突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短；超價(jià)觀念總是緩慢發(fā)展。,變態(tài)心理學(xué),29,超價(jià)觀念,三、注意障礙：判斷意識(shí)障礙的重要依據(jù)1、注意增強(qiáng)：病人對(duì)一定對(duì)象過分注意，即使細(xì)節(jié)也不放過。一

17、種是對(duì)外界對(duì)象過分注意，如有妄想癥狀的病人，對(duì)妄想對(duì)象的舉動(dòng)十分注意。一種是對(duì)自身狀況過分注意，對(duì)自身的細(xì)微變化特別注意。2、注意減弱：注意廣度縮小、穩(wěn)定性顯著下降；多見于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙3、注意轉(zhuǎn)移：穩(wěn)定性下降，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換，常見于躁狂病人,注意障礙,30,變態(tài)心理學(xué),四、記憶障礙：記憶障礙：識(shí)記、保存、再認(rèn)、回憶四階段可能存在的問題1、記憶減退記憶的四個(gè)基本過程普遍減退。早期表現(xiàn)為近記憶減退，可見

18、于癡呆病人、神經(jīng)衰弱、正常老年人記憶增強(qiáng)2、記憶增強(qiáng)病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對(duì)病前不能夠且不重要的事都能回憶起來，常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài),記憶障礙,31,變態(tài)心理學(xué),3、遺忘：回憶的喪失順行性遺忘是近記憶削弱；腦器質(zhì)性病變的癥狀逆行性遺忘是典型腦外傷后回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件選擇性遺忘：心因性遺忘4、錯(cuò)構(gòu)：記憶的錯(cuò)誤對(duì)過去事件發(fā)生的地點(diǎn)、情節(jié)、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不疑。多見于酒精中度性精神障礙和腦外傷性癡呆5、

19、虛構(gòu)：病人以一段虛構(gòu)的故事來填補(bǔ)他所遺忘的某一片段的經(jīng)歷,記憶障礙,32,變態(tài)心理學(xué),1、精神發(fā)育遲滯：指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前，大腦由于某種致病因素，致發(fā)育不良或發(fā)育遲滯，使智能發(fā)育停留在某一階段，而不隨其年齡而增長(zhǎng)，智力水平明顯低于同齡兒童。 2、癡呆：由于慢性或進(jìn)行性的大腦疾病導(dǎo)致的綜合征。全面性癡呆：見于阿爾茨海默癥部分性癡呆：見于血管性癡呆,智能障礙,33,變態(tài)心理學(xué),1、高漲：對(duì)外界的一切都充滿興趣但不能持

20、久；聯(lián)想豐富而敏捷但嘴跟不上思想；忙碌不停；自我感覺良好；有各種龐大計(jì)劃但一事無成，一般見于躁狂狀態(tài)2、抑郁：負(fù)性情感的增強(qiáng)，情緒低落，憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣……見于抑郁癥3、焦慮：伴有主觀的不適合客觀的異常表現(xiàn)4、恐怖：對(duì)外界客觀對(duì)象的恐懼，且害怕程度與處境不相稱；見于社交恐怖等,情感障礙,34,變態(tài)心理學(xué),5、情感淡漠：情感活動(dòng)的嚴(yán)重衰退。對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)；見于精神分裂6、情感脆弱：在外界的輕微刺激下

21、，甚至是在不存在明顯的外界因素的影響下，病人的情緒極易產(chǎn)生波動(dòng)；見于腦器質(zhì)性精神障礙7、情感倒錯(cuò)：心境與病人的言行、處境嚴(yán)重不協(xié)調(diào)；見于精神分裂,情感障礙,35,變態(tài)心理學(xué),1、意志增強(qiáng)2、意志減退3、意志缺乏4、意志倒錯(cuò)5、矛盾意向,意志障礙,36,變態(tài)心理學(xué),運(yùn)動(dòng)行為障礙,1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮（1）協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮病人言語動(dòng)作增多，與思維、情感活動(dòng)增多相一致，并和周圍密切配合。見于輕躁狂狀態(tài)。（２）不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)

22、性興奮 病人的言語活動(dòng)增多，與其思維情感不相符；動(dòng)作單調(diào)、雜亂，既無動(dòng)機(jī)也無目的，不可理解，與外界也不相協(xié)調(diào)。見于精神分裂癥的青春型、緊張型。,變態(tài)心理學(xué),37,運(yùn)動(dòng)行為障礙,2、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯（1）木僵以緘默、隨意運(yùn)動(dòng)減少或缺失、以及無精神運(yùn)動(dòng)反應(yīng)為特征的狀態(tài)；如保持一個(gè)固定的姿勢(shì)，僵住不動(dòng)，對(duì)體內(nèi)外的任何刺激不起反應(yīng)，流口水，不自動(dòng)大小便，面無表情。見于精神分裂癥緊張型。（2）緘默,變態(tài)心理學(xué),38,運(yùn)動(dòng)行為障礙,3、作態(tài)

23、或特殊動(dòng)作4、刻板動(dòng)作5、模仿動(dòng)作6、抽動(dòng)7、強(qiáng)迫行為8、沖動(dòng)與攻擊行為,變態(tài)心理學(xué),39,意識(shí)障礙,1、嗜睡2、意識(shí)渾濁3、昏睡4、昏迷5、朦朧狀態(tài)6、譫妄7、意識(shí)改變狀態(tài)：宗教意識(shí)等引起,變態(tài)心理學(xué),40,十、自知力定義：病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)、判斷能力區(qū)分精神科疾病與非精神科疾病判定病情輕重和病情改善程度的指標(biāo),41,變態(tài)心理學(xué),第二節(jié) 常見的精神癥狀,第三節(jié) 常見的精神癥狀綜合征,42,變態(tài)心理學(xué),

24、1、幻覺妄想綜合征2、精神自動(dòng)綜合征3、緊張綜合征4、遺忘綜合征5、Cotard（科塔爾）綜合征,5種主要神經(jīng)癥的產(chǎn)生原因、防治方法5種主要神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥及疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（重點(diǎn)）,第三章 神經(jīng)癥,43,變態(tài)心理學(xué),神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙（CCMD-3），診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：有人格基礎(chǔ)，受心理社會(huì)環(huán)境因素影響無器質(zhì)性病變、自知力完整神經(jīng)癥綜合征

25、社會(huì)功能受損或無法擺脫的精神痛苦，主動(dòng)求醫(yī)3個(gè)月以上（驚恐障礙除外）,第一節(jié) 神經(jīng)癥概述,44,變態(tài)心理學(xué),1、焦慮癥：驚恐障礙和廣泛性焦慮癥2、恐怖癥：場(chǎng)所恐懼癥、社交恐懼癥、特定恐懼癥3、強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為4、神經(jīng)衰弱5、疑病癥,變態(tài)心理學(xué),45,第一節(jié) 神經(jīng)癥概述,定義：顯著負(fù)性情緒、緊張的軀體癥狀、對(duì)未來的擔(dān)憂原因：一、驚恐障礙二、廣泛性焦慮,第二節(jié) 焦慮癥,46,變態(tài)心理學(xué),一、驚恐障礙：突然感到強(qiáng)烈

26、的恐懼、緊張，無特定誘發(fā)事件，發(fā)作后逐漸消退,第二節(jié) 焦慮癥：驚恐障礙,47,變態(tài)心理學(xué),驚恐障礙的確診時(shí)間上：1個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)3次，或在首次發(fā)作后擔(dān)憂焦慮1個(gè)月,1、驚恐障礙的原因：遺傳的對(duì)壓力的易感性對(duì)未來驚恐發(fā)作的擔(dān)憂對(duì)生理變化的過度敏感童年經(jīng)歷過親人喪失或分離性焦慮2、治療：藥物：抗抑郁、抗焦慮藥物能緩解癥狀心理治療：PCT 驚恐控制療法,第二節(jié) 焦慮癥：驚恐障礙,48,變態(tài)心理學(xué),二、廣泛性焦慮：缺乏明確對(duì)象和具

27、體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安，伴自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安，癥狀至少持續(xù)6個(gè)月1、特點(diǎn)：缺乏控制感；總預(yù)料可怕的事情要發(fā)生；慢性肌肉緊張2、原因：生物學(xué)因素；對(duì)危險(xiǎn)的過度敏感；缺乏解決問題的技巧3、治療：抗焦慮藥物；放松治療,第二節(jié) 焦慮癥：廣泛性焦慮,49,變態(tài)心理學(xué),恐懼癥：以過分和不合理地懼怕外界客體或處境；伴顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀；極力回避或忍受（3種類型的恐懼癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、以恐

28、懼為主，需符合以下4項(xiàng)：①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱；②發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；④知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制；3、對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀；4、排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。,第三節(jié) 恐懼癥,50,一、社交恐懼癥：害怕人際與社交場(chǎng)合；多始于青春期,51,變態(tài)心理學(xué),第三節(jié) 恐懼癥：社交恐懼癥,變態(tài)心理學(xué),52,第三節(jié) 恐懼癥：社交恐懼癥,1、

29、診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；害怕對(duì)象為社交場(chǎng)合和人際接觸；伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)；排除其他恐懼障礙；,2、社交恐懼癥可能的原因：生物易感性；壓力情景下的驚恐發(fā)作后對(duì)再次發(fā)作感到焦慮；社會(huì)創(chuàng)傷重現(xiàn)：同伴欺負(fù)創(chuàng)傷3、治療：藥物：抗抑郁藥物心理治療：角色扮演、模仿法、團(tuán)體輔導(dǎo),53,變態(tài)心理學(xué),第三節(jié) 恐懼癥：社交恐懼癥,二、特定的恐懼癥：對(duì)特定事物或情境的明顯且持久的、不合理的恐懼，妨礙了個(gè)體機(jī)能1、主要類型：

30、動(dòng)物恐懼癥：貓、狗、鳥、老鼠、蛇蟲等自然環(huán)境恐懼癥：污物、高度、黑暗等情境恐懼癥：橋、電梯、封閉場(chǎng)所、飛機(jī)等血、注射和傷口等其他：包括死亡或者疾病,54,變態(tài)心理學(xué),第三節(jié) 恐懼癥：特定的恐懼癥,2、特定的恐懼癥的產(chǎn)生原因經(jīng)歷非同尋常的創(chuàng)傷性事件體驗(yàn)了虛假的恐懼觀察他人體驗(yàn)極度的恐懼在真實(shí)的情境下被告知有危險(xiǎn)3、治療：結(jié)構(gòu)化、穩(wěn)定的暴露治療,55,變態(tài)心理學(xué),第三節(jié) 恐懼癥：特定的恐懼癥,三、場(chǎng)所恐懼癥：通常發(fā)生在

31、驚恐情境中，有兩個(gè)特點(diǎn)：（一）大部分由驚恐發(fā)作開始；（二）個(gè)體害怕的不是廣場(chǎng)或人群聚集的地方本身，是害怕自己會(huì)在那些場(chǎng)所出現(xiàn)驚恐發(fā)作并害怕得不到幫助,56,變態(tài)心理學(xué),第三節(jié) 恐懼癥：場(chǎng)所恐懼癥,1、基本成分：強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫觀念是持續(xù)反復(fù)的念頭、影像或闖入意識(shí)的沖動(dòng)，這些念頭非常討厭，且很難被消除或被控制強(qiáng)迫行為是對(duì)強(qiáng)迫觀念的反應(yīng)，包括固定儀式（洗手、檢查）或心理活動(dòng)（數(shù)數(shù)2、與正常持續(xù)想法的區(qū)別,第四節(jié) 強(qiáng)迫癥,57

32、,變態(tài)心理學(xué),3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)： ①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等； ②以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問等； ③上述的混合形式； （2）病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的； （3）強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效；（4）癥狀

33、持續(xù)至少3個(gè)月，社會(huì)功能受損。,第四節(jié) 強(qiáng)迫癥,58,變態(tài)心理學(xué),4、強(qiáng)迫癥的原因：心理動(dòng)力學(xué)：無意識(shí)沖突，抵抗焦慮認(rèn)知行為學(xué)：儀式行為能暫時(shí)緩解焦慮神經(jīng)科學(xué)：框額-邊緣-基底節(jié)的功能失調(diào)5、治療：藥物治療：行為治療：反應(yīng)預(yù)防、暴露、模仿、厭惡療法精神外科學(xué)：扣帶回手術(shù)，針對(duì)極其嚴(yán)重的病例,第四節(jié) 強(qiáng)迫癥,59,變態(tài)心理學(xué),三組癥狀：精神易疲勞：做什么事情都覺得累情緒癥狀：煩惱、易激惹和心情緊張心理生理障礙：睡眠障礙

34、、頭部不適、內(nèi)臟功能障礙治療：藥物治療：抗焦慮劑心理治療：,第五節(jié) 神經(jīng)衰弱,60,變態(tài)心理學(xué),1、疑病癥：盡管存在大量相反的證據(jù)，個(gè)體仍然深信自己患有嚴(yán)重的生理疾病，或恐懼會(huì)得這樣的疾病,第六節(jié) 疑病癥,61,變態(tài)心理學(xué),2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　?。?）以疑病癥狀為主要臨床象表現(xiàn)為下述的至少一項(xiàng)： ①對(duì)身體健康或疾病過分擔(dān)心其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱； ②對(duì)健康狀況做出疑病性解釋，但不是妄想； ③牢固

35、的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；（3）反復(fù)就醫(yī)或反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查但檢查結(jié)果陰性或醫(yī)生的合理解釋不能打消顧慮；（4）癥狀持續(xù)至少3個(gè)月，社會(huì)功能受損。,第六節(jié) 疑病癥,62,變態(tài)心理學(xué),3、原因：個(gè)人疑病傾向：衰弱或不安全人格；父母嚴(yán)苛下的患病得益社會(huì)對(duì)病人的影響：病人角色，逃避責(zé)任4、治療：,第六節(jié) 疑病癥,63,變態(tài)心理學(xué),癔癥性軀體障礙的概念、分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)（重點(diǎn)）4種癔癥性精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙,第四章 癔癥及應(yīng)激相

36、關(guān)障礙,64,變態(tài)心理學(xué),癔癥：子宮游走癥，歇斯底里有癔癥人格基礎(chǔ)，受環(huán)境影響，常見于青春期和更年期，女性較多診斷標(biāo)準(zhǔn)：癔癥綜合征但無可解釋的軀體疾?。簧鐣?huì)功能受損；病程多反復(fù)遷延,第一節(jié) 癔癥的概述,65,變態(tài)心理學(xué),癔癥性軀體障礙：歇斯底里轉(zhuǎn)換，把心理壓力轉(zhuǎn)換為軀體癥狀主要類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)1、癔癥性運(yùn)動(dòng)性障礙：如癱瘓、站立不能2、癔癥性抽搐發(fā)作：類似癲癇但會(huì)避免危險(xiǎn)3、癔癥性感覺障礙：如失聲、失明、耳聾診斷時(shí)鑒別詐病、偽

37、裝原因：心理動(dòng)力學(xué)、溝通理論、知覺阻滯治療,第二節(jié) 癔癥性軀體障礙,66,變態(tài)心理學(xué),癔癥性精神障礙：解離障礙； 核心：巨大創(chuàng)傷后出現(xiàn)深遠(yuǎn)而長(zhǎng)久的記憶障礙（記憶被撕裂或從意識(shí)中抽離）分類：一、癔癥性遺忘二、癔癥性漫游三、癔癥性身份識(shí)別障礙四、癔癥性精神病,第三節(jié) 癔癥性精神障礙,67,變態(tài)心理學(xué),一、癔癥性遺忘：分離性遺忘癥1、分類： 根據(jù)遺忘內(nèi)容：①廣泛的或全面的遺忘癥；

38、 ②局限性或選擇性的遺忘；根據(jù)遺忘時(shí)間：①順行性；②逆行性遺忘2、臨床特點(diǎn)： ①不能記起過去的事；②喪失對(duì)個(gè)人身份的記憶； ③較少表現(xiàn)出順行性遺忘； ④常常突然反轉(zhuǎn)3、可能原因,第三節(jié) 癔癥精神障礙：遺忘癥,68,變態(tài)心理學(xué),二、癔癥性漫游：意外出走，伴不能回憶自己的過去和對(duì)自己的身份模糊不清，或設(shè)定一個(gè)新的身份為主要表現(xiàn)三、癔癥性身份識(shí)別障礙：多重人格障礙，伴有其他心理障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合癔癥

39、診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)周圍缺乏覺察；癥狀為非己所欲；無幻覺、妄想等精神病癥；排除分離癥由其他相關(guān)障礙引起,第三節(jié) 癔癥精神障礙,69,變態(tài)心理學(xué),應(yīng)激相關(guān)障礙：由心理、社會(huì)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙一、急性應(yīng)激障礙二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙三、適應(yīng)障礙,第四節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙,70,變態(tài)心理學(xué),一、急性應(yīng)激障礙：極為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件1月之內(nèi)發(fā)生的分離癥狀、焦慮、警覺性高等心理障礙,第四節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙,71,變態(tài)心理學(xué),二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

40、PTSD1、概念 2、臨床描述： 3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：,變態(tài)心理學(xué),72,第四節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙,適應(yīng)障礙,三、適應(yīng)障礙：由事件引起，多為情緒癥狀臨床描述；可能原因；治療,變態(tài)心理學(xué),73,8類人格障礙的臨床描述、可能原因、預(yù)防和治療反社會(huì)性人格障礙和強(qiáng)迫性人格障礙（重點(diǎn)）,第五章 人格障礙,74,變態(tài)心理學(xué),人格障礙：人格特征明顯偏離正常診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望所接受的范圍明顯偏離，這種

41、偏離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的，且滿足以下至少1項(xiàng)：①認(rèn)知的異常偏離；②情感的異常偏離；③控制沖動(dòng)及滿足個(gè)人需要的異常偏離；④人際關(guān)系的異常偏離；2、特殊行為模式的異常偏離，使病人或他人感到痛苦或適應(yīng)不良3、發(fā)病始于童年或青少年，現(xiàn)年18歲以上且癥狀已持續(xù)2年,第一節(jié) 人格障礙的概述,75,變態(tài)心理學(xué),人格障礙的主要類型一、偏執(zhí)型人格障礙二、分裂樣人格障礙三、反社會(huì)性人格障礙四、沖動(dòng)型人格障礙五、表演性人格障礙六、強(qiáng)迫性人格障

42、礙七、焦慮性人格障礙八、依賴性人格障礙,第二節(jié) 人格障礙的主要類型,76,變態(tài)心理學(xué),偏執(zhí)性人格障礙,臨床描述：毫無根據(jù)地懷疑別人，總認(rèn)為別人要害他，顯著特點(diǎn)：猜疑、偏執(zhí)；始于成年早期，男性多于女性；高度敏感，傾向于從環(huán)境中尋找蛛絲馬跡來證明自己受到了不公正的待遇；傾向于把過失歸罪于他人，不能為失敗承擔(dān)責(zé)任；,偏執(zhí)性人格障礙,形成原因：基因（精神?。?；重大生活事件治療：,變態(tài)心理學(xué),78,分裂樣人格障礙,臨床描述：“孤獨(dú)的

43、人”表現(xiàn)出從社會(huì)關(guān)系中分離的模式；對(duì)他人冷淡、不熱情、淡漠觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、明顯缺乏必要的人際關(guān)系退縮、沉默、與世隔絕，社交技能的缺乏限制其成功形成原因：生物機(jī)能障礙治療：少求助,反社會(huì)性人格障礙,臨床描述：動(dòng)機(jī)不足的反社會(huì)行為；缺乏道德感；對(duì)他人的責(zé)任感、情感缺乏。,反社會(huì)性人格障礙,診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；以行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)，男性多于女性；往往在

44、童年或少年期就出現(xiàn)品行問題成年后習(xí)性不改,反社會(huì)性人格障礙,可能原因：遺傳；神經(jīng)生物性；心理社會(huì)因素：家庭、社會(huì)、壓力整合模型治療：治療關(guān)系的重要性藥物治療家庭治療預(yù)防,沖動(dòng)性人格障礙,臨床描述情感爆發(fā)、伴隨明顯行為沖動(dòng)為特征；男性多于女性；情緒高度不穩(wěn)定，極易產(chǎn)生興奮和沖動(dòng)；對(duì)他人和社會(huì)表現(xiàn)敵意、攻擊和破壞等形成原因：生理原因：小腦成熟、雄性激素分泌過多心理因素：男性角色認(rèn)同、自卑的補(bǔ)償、自尊心受挫

45、家庭因素：發(fā)泄、模仿社會(huì)因素：電影小說,表演性人格障礙,特征：言語空虛，缺乏細(xì)節(jié)，好夸張，以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。,強(qiáng)迫性人格障礙,臨床描述：特點(diǎn)是必須按照某種規(guī)則把事情做到“恰到好處”；特征是過分的謹(jǐn)小慎微和內(nèi)心不安全感；對(duì)自己和別人都要求完美，雖然已很優(yōu)秀過分拘泥于條條框框；很難做出決定；很難表達(dá)自己的感情；原因：源于兒童期父母的嚴(yán)厲處罰治療：認(rèn)知療法和支持性心理治療,焦慮性人格障礙,臨床描述

46、：一貫感到緊張、提心吊膽、不安全以及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。,依賴性人格障礙,特征： 總要求別人替他做大部分的決定，替他做重要的事情，并且對(duì)他的生活負(fù)大部分責(zé)任。女性比男性更常見。,抑郁癥（重點(diǎn)）躁狂癥（重點(diǎn)）雙相障礙持續(xù)性心境障礙,第六章 心境障礙,88,變態(tài)心理學(xué),心境障礙是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有

47、相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。一、抑郁癥二、躁狂癥三、雙相障礙四、持續(xù)性心境障礙,第一節(jié) 心境障礙的概述,89,變態(tài)心理學(xué),1、臨床描述情緒癥狀：負(fù)性情緒，悲傷、無助認(rèn)知癥狀：消極信念、悲觀、自貶動(dòng)機(jī)癥狀：缺乏主動(dòng)性、行為緩慢軀體癥狀：食欲下降、睡眠失調(diào)等,第二節(jié) 心境障礙主要類型：抑郁癥,90,變態(tài)心理學(xué),2、抑郁癥的診斷標(biāo)

48、準(zhǔn)以心情低落為主，這種低落與所處環(huán)境不符，表現(xiàn)為從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀；病情嚴(yán)重者社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果；符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)2周；可存在某些分裂性癥狀，但不符合其診斷3、抑郁癥與自殺,第二節(jié) 心境障礙主要類型：抑郁癥,91,變態(tài)心理學(xué),1、臨床描述情緒癥狀：自大的或者易怒狀態(tài)，高漲認(rèn)知癥狀：話多，有大量想法和聯(lián)想動(dòng)機(jī)癥狀：極其活躍，瘋癲狀態(tài)軀體

49、癥狀：性欲亢進(jìn)、注意力不集中、不睡,第二節(jié) 心境障礙主要類型：躁狂癥,92,變態(tài)心理學(xué),2、躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主；病情輕者社會(huì)功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀；符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周可存在某些分裂性癥狀，但不符合其標(biāo)準(zhǔn)；,第二節(jié) 心境障礙主要類型：躁狂癥,93,變態(tài)心理學(xué),1、定義：目前發(fā)作符合某一性躁狂或抑

50、郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合型發(fā)作2、臨床描述：易于復(fù)發(fā)，不易康復(fù)；躁狂和抑郁反復(fù)發(fā)作，沒有規(guī)律；社會(huì)關(guān)系難以維持,第二節(jié) 心境障礙主要類型：雙相障礙,94,變態(tài)心理學(xué),1、特點(diǎn)：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作時(shí)極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。2、類型：環(huán)性心境障礙：反復(fù)出現(xiàn)類似于躁狂癥和抑郁癥的特征，但還不能達(dá)到躁狂癥和抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)惡劣心境：持續(xù)出現(xiàn)低強(qiáng)度的心境低落，超過兩年且期間少有超

51、過2個(gè)月的正常期,第二節(jié) 心境障礙：持續(xù)性心境障礙,95,變態(tài)心理學(xué),一、生物學(xué)原因：基因、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、激素系統(tǒng)、腦區(qū)二、心理學(xué)因素：1、生活應(yīng)激因素2、貝克的認(rèn)知理論：三元認(rèn)知說，習(xí)得性無助三、社會(huì)文化因素：婚姻、性別、社會(huì)支持四、綜合模型,第三節(jié) 心境障礙的可能原因,96,變態(tài)心理學(xué),一、生物學(xué)治療：藥物治療：抗抑郁；鋰電休克療法：二、心理治療：認(rèn)知療法：貝克的認(rèn)知療法人際關(guān)系療法三、綜合治療四、防止復(fù)發(fā),

52、第四節(jié) 心境障礙的治療,97,變態(tài)心理學(xué),精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（重點(diǎn)）精神分裂癥的分類（重點(diǎn)）、發(fā)病、病程和預(yù)后,第七章 精神分裂癥,98,變態(tài)心理學(xué),一、概念：精神分裂癥是一組常見的病因未明的精神病，多起病于青壯年，緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化二、流行病學(xué)：存在城鄉(xiāng)差異、性別差異、與經(jīng)濟(jì)有關(guān),第一節(jié) 精神分裂癥的概述,99

53、,變態(tài)心理學(xué),,,變態(tài)心理學(xué),100,三、臨床描述：（一）思維和知覺障礙1、思維聯(lián)想障礙：缺乏連貫性和邏輯性2、妄想——最顯著癥狀：“有人要害我” “我是地球球長(zhǎng)”3、幻覺：常見為幻聽（二）情感障礙：情感淡漠、情感倒錯(cuò)（三）意志行為：意志行為減退，懶散（四）自知力缺乏,變態(tài)心理學(xué),101,第一節(jié) 精神分裂癥的概述,四、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行

54、為等多方面障礙以及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化趨勢(shì)，部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)；2、病情嚴(yán)重者有自知力障礙，社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行交談；3、符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定；4、與情感性精神障礙診斷的關(guān)系。,變態(tài)心理學(xué),102,第一節(jié) 精神分裂癥的概述,五、分類1、偏執(zhí)型：以妄想、幻覺為主，最常見2、青春型：在青

55、年起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主3、緊張型：緊張綜合征，以木僵較常見，行動(dòng)受抑制，少語甚至保持固定姿勢(shì)4、單純型：較少見，以思維貧乏、情感淡漠、意志減退等陰性癥狀為主,變態(tài)心理學(xué),103,第一節(jié) 精神分裂癥的概述,一、生物學(xué)原因（一）遺傳學(xué)原因（二）神經(jīng)生物原因：多巴胺的過度活動(dòng)、多巴胺和5-羥色胺的交互作用（三）腦結(jié)構(gòu)和功能的變化二、心理社會(huì)的原因（一）家庭互動(dòng)模式（二）生活壓力（三）兒童期性虐待（四）家庭

56、經(jīng)濟(jì)情況,第二節(jié) 精神分裂癥的原因,104,變態(tài)心理學(xué),一、物理治療：電痙攣治療二、精神藥物治療：氯丙嗪、氯氮平、奧氮平、利培酮三、心理治療（一）認(rèn)知恢復(fù)（二）人際訓(xùn)練（三）藝術(shù)行為治療四、預(yù)防,第三節(jié) 精神分裂癥的預(yù)防和治療,105,變態(tài)心理學(xué),神經(jīng)性厭食的臨床描述、診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)性貪食的臨床描述、診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食障礙的形成原因、預(yù)防原則、治療方法各類型睡眠障礙的臨床描述、原因、診斷標(biāo)準(zhǔn),第八章 進(jìn)食與睡眠障礙,106,

57、變態(tài)心理學(xué),進(jìn)食障礙：進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，包括了極端情緒、態(tài)度和行為主要病人是女性（90-95%），發(fā)病年齡16-19歲主要類型：一、神經(jīng)性厭食二、神經(jīng)性貪食,第一節(jié) 進(jìn)食障礙,107,變態(tài)心理學(xué),一、神經(jīng)性厭食1、臨床描述：過分節(jié)食、開始于自覺很胖的青春期女性、不曾對(duì)自己的體重滿意過、很少主動(dòng)求醫(yī)2、危害3、診斷標(biāo)準(zhǔn),108,變態(tài)心理學(xué),第一節(jié) 進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食,二、神經(jīng)性貪食1、臨床描述：很多由神經(jīng)性厭

58、食發(fā)展而來，發(fā)作性不可抗拒的攝食欲望、導(dǎo)瀉導(dǎo)吐技術(shù)、將成功歸因于體重身材2、危害3、診斷標(biāo)準(zhǔn),109,變態(tài)心理學(xué),第一節(jié) 進(jìn)食障礙：神經(jīng)性貪食,110,變態(tài)心理學(xué),第一節(jié) 進(jìn)食障礙,可能原因1、生物原因2、心理原因3、社會(huì)原因4、綜合模型治療1、藥物治療：抗抑郁藥物2、心理治療：自尊、自我同一性、家庭治療,睡眠障礙：各種心理社會(huì)因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙類型：治療：,第二節(jié) 睡眠障礙,111,變態(tài)心理學(xué),失眠

59、：入睡困難；頻繁醒來；持續(xù)睡眠困難；無法使體力恢復(fù)的睡眠睡眠-覺醒節(jié)律障礙：晝夜規(guī)律與外部要求不一致嗜睡癥睡行癥（夢(mèng)游）夜驚：睡驚，但對(duì)發(fā)作過程無法回憶夢(mèng)靨：惡夢(mèng)驚醒，能清晰回憶夢(mèng)境,第二節(jié) 睡眠障礙,112,變態(tài)心理學(xué),性愛的5個(gè)層次一、性別認(rèn)同二、性取向三、性偏好1、戀物癖和異裝癖2、施虐狂和受虐狂3、露陰癖、窺陰癖和摩擦癖四、性別角色五、性功能,第九章 性功能與性心理障礙,113,變態(tài)心理學(xué),,,變態(tài)心理

60、學(xué),114,精神活性物質(zhì)的3大分類：麻醉藥品、精神藥物、其他依賴性藥物幾個(gè)概念：藥物濫用、藥物依賴、耐受性診斷標(biāo)準(zhǔn)可能原因,第十章 精神活動(dòng)物質(zhì)所致精神障礙,115,變態(tài)心理學(xué),麻醉藥品分為三類：阿片類、可卡因類、大麻類阿片類藥物的戒斷反應(yīng)：戒斷癥狀的強(qiáng)烈程度和時(shí)間長(zhǎng)短客觀體征和主觀體征阿片類藥物成癮的治療：脫毒治療：替代治療、非替代治療脫癮治療,第二節(jié) 麻醉藥品,116,變態(tài)心理學(xué),精神藥物分為三類：中樞興奮藥、

61、鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥、致幻劑其他依賴性物質(zhì)：煙草酒精所致精神障礙 臨床描述： 1、精神依賴；2、耐受性；3、對(duì)飲酒行為失去控制；4、身體依賴性；5、出現(xiàn)各種并發(fā)癥,第三節(jié) 第四節(jié),117,變態(tài)心理學(xué),兒童和青少年精神障礙的8種主要類型（重點(diǎn)）和5個(gè)主要特點(diǎn)兒童和青少年精神障礙的易感因素、可能病因和治療原則孤獨(dú)癥注意缺陷與多動(dòng)障礙情緒障礙學(xué)習(xí)障礙,第十一章 兒童和青少年精神障礙,118,變態(tài)心理學(xué),易感性：

62、先天易感性；出生后的經(jīng)歷兒童和青少年精神障礙的特點(diǎn)1、正常變化和精神障礙難以區(qū)分2、發(fā)生一般沒有明顯的預(yù)示性3、很難通過單純的言語溝通來診斷4、不同成人對(duì)兒童和青少年的行為判斷標(biāo)準(zhǔn)不同5、兒童和青少年的問題經(jīng)常會(huì)針對(duì)特定的情景表現(xiàn)出特異性,第一節(jié) 兒童和青少年精神障礙概述,119,變態(tài)心理學(xué),兒童和青少年精神障礙的類型：精神發(fā)育遲滯廣泛性發(fā)育遲滯：孤獨(dú)癥注意缺陷與多動(dòng)障礙學(xué)習(xí)障礙情緒障礙品行障礙抽動(dòng)障礙遺尿癥

63、,第一節(jié) 兒童和青少年精神障礙概述,120,變態(tài)心理學(xué),精神發(fā)育遲滯：童年時(shí)期明顯表現(xiàn)出來，病人的智力和適應(yīng)性功能都低于正常水平臨床描述：在智力和適應(yīng)性功能上有缺陷；分為：可教育、可訓(xùn)練、養(yǎng)護(hù)型分為4個(gè)水平：輕度精神發(fā)育遲滯 智商50-59中度精神發(fā)育遲滯 智商35-49 嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯 智商20-34極重度精神發(fā)育遲滯 智商20以下,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯,121,變態(tài)心理學(xué),診斷標(biāo)準(zhǔn)原因：生物學(xué)因素；環(huán)境治療,第二節(jié)

64、 精神發(fā)育遲滯,122,變態(tài)心理學(xué),孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育遲滯的一種主要類別；又稱自閉癥臨床描述：（一）語言發(fā)展：發(fā)展緩慢，表達(dá)困難；高音調(diào)（二）社會(huì)性發(fā)展：冷淡，極孤獨(dú)，無目光接觸（三）僵化表現(xiàn)：對(duì)環(huán)境變化難以適應(yīng)（四）智力發(fā)展：大部分智力低下；也有白癡天才；刻板動(dòng)作、強(qiáng)迫性儀式行為,第三節(jié) 孤獨(dú)癥,123,變態(tài)心理學(xué),第三節(jié) 孤獨(dú)癥,診斷標(biāo)準(zhǔn)：可能原因：生物學(xué)因素；心理學(xué)因素治療：集中于溝通技能和生活技能，減少行為問題

65、生物學(xué)治療心理社會(huì)治療綜合治療,變態(tài)心理學(xué),124,臨床描述：發(fā)生于兒童時(shí)期（多在3歲左右），與同齡人相比表現(xiàn)出以明顯的注意力集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫及活動(dòng)過度或沖動(dòng)為特點(diǎn)的一組綜合征。兩類癥狀：注意缺失多動(dòng),第四節(jié) 注意缺陷和多動(dòng)障礙,125,變態(tài)心理學(xué),可能原因：遺傳；腦功能異常；社會(huì)環(huán)境和家庭影響治療：藥物：興奮類藥物心理行為干預(yù),第四節(jié) 注意缺陷和多動(dòng)障礙,126,變態(tài)心理學(xué),兒童情緒障礙：在兒童時(shí)期發(fā)病

66、，以焦慮、抑郁、恐怖及強(qiáng)迫等情緒異常為主要表現(xiàn)的疾病。又稱兒童神經(jīng)癥，與成年人的神經(jīng)癥沒有必然聯(lián)系，但有可能導(dǎo)致成年的適應(yīng)問題,第五節(jié) 兒童情緒障礙,127,變態(tài)心理學(xué),主要類型及其臨床表現(xiàn)：1、反應(yīng)性依戀：與他人交往能力的顯著失調(diào)，是一種以長(zhǎng)期的社交關(guān)系障礙為特征的兒童情緒障礙。長(zhǎng)期表現(xiàn)出一種不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)外界反應(yīng)的方式2、分離性焦慮：兒童與親人、家庭或其他熟悉的環(huán)境分離時(shí)的過度焦慮情緒3、恐懼癥：對(duì)日常生活中的一般物體和情境產(chǎn)生

67、過分的恐懼情緒，這種恐懼反應(yīng)大大超過了客觀存在的危險(xiǎn)程度,第五節(jié) 兒童情緒障礙,128,變態(tài)心理學(xué),可能原因：治療：支持性治療,第五節(jié) 兒童情緒障礙,129,變態(tài)心理學(xué),主要類型：書寫障礙閱讀障礙數(shù)學(xué)障礙治療：早鑒定早治療,第六節(jié) 學(xué)習(xí)障礙,130,變態(tài)心理學(xué),品行障礙抽動(dòng)障礙遺尿癥,第七節(jié) 其他兒童和青少年精神障礙,131,變態(tài)心理學(xué),癡呆、譫妄和器質(zhì)性遺忘阿茨海默癥和血管性癡呆,第十二章 老年期精神障礙,132,變態(tài)

68、心理學(xué),一、生物易感性：1、器官老化導(dǎo)致的生理變化2、大腦結(jié)構(gòu)功能的改變3、激素分泌水平的變化二、心理易感性：1、認(rèn)知發(fā)生改變2、情緒健康受到影響3、社會(huì)支持的失去4、積累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有積極影響,第一節(jié) 老年期精神障礙的概述,133,變態(tài)心理學(xué),一、譫妄二、癡呆阿爾茨海默?。貉苄园V呆：三、器質(zhì)性遺忘,第二節(jié) 譫妄、癡呆和器質(zhì)性遺忘,134,變態(tài)心理學(xué),情緒障礙老年抑郁老年焦慮晚發(fā)性精神分裂藥物濫用：酒精