手衛(wèi)生小講課終稿

1、衛(wèi)生,ICU 胡路明 2017年11月01日,手 衛(wèi) 生,,醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識知曉率100% 本次課程重點(diǎn)！ 洗手方法正確率≧95%（重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%）；手衛(wèi)生依從性≧70%,,,三甲復(fù)審個案追蹤,,手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務(wù)人員手

2、衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！,,,,請問大家有沒有人在家用七步洗手法洗手?,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,,,主要包括,1、公共場所回來后?。ò?，下班后，逛商 超市后放學(xué)后，健身后等）2、兒童一起玩耍后！（包括在游樂場、和朋友 家小孩等等玩耍后）3、如廁前后！4、接觸貨幣等后！5、家里大掃除后！6、做飯前！ 其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，

3、 吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，,在什么情況下，我們下班后在家 也需要七步洗手呢？,,,你知道嗎？,,不少細(xì)菌在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下。到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬個！那么我們的手呢?培養(yǎng)基！接種棒！,,大家知道洗手日和手衛(wèi)生日分別是哪一天嗎？,你知道嗎？,2009.WHO倡議,2008.促進(jìn)用肥

4、皂洗手公私伙伴組織號召,,,,醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占 30%;若不進(jìn)行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成(接種):接觸—污染—攜帶—傳播—接觸......爆發(fā)!，給患者帶來極大的危害,手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！,,,,,,,,我國醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的情況？,在2003年以前重視是非常不夠的,2003年，我國非典暴發(fā)流行，相當(dāng)大數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員被感染，暴露出醫(yī)院感染控制工作中不少薄弱的環(huán)節(jié),明確了

5、手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生,,,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國第一個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生（插入例子：無菌觀念，操作獲益與污染的風(fēng)險）,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生

6、不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己,,答案：　 １：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染　 ２：自己很容易攜帶病菌、患病　 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他　　　　　們免疫力低下時，馬上就可能患病.,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？,“提燈女神” —南丁格爾,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%降到2

7、.2%。,,嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％,控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)的辦法,洗 手,這些實例你會覺得很熟悉,實例1某醫(yī)生病房：,一邊看病人，一邊接電話,其中一個原因就是“忙！”,實例2 門診：不能做到每接診一位患者洗手一次的原因,這些實例你會覺得很熟悉,個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。 遇到需要搶救/急診手術(shù)的情況。,實例3個別外科醫(yī)生洗手速度,這些實

8、例你會覺得很熟悉,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給醫(yī)護(hù)人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫暖潮濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手,實例4用帶手套來取代洗手,這些實例你會覺得很熟悉,采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 工作人員戴著手套，

9、接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單........,實例5 檢驗科人員,這些實例你會覺得很熟悉,這樣的場景熟悉嗎？洗手否？,大部分確實是用白大褂的背部擦干的！?。?白大褂是首選甩手運(yùn)動第二,加強(qiáng)觀念！不斷普及理論、概念...,復(fù)習(xí)：術(shù)語和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？=洗手？？,本次課重點(diǎn),手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和 外科手消毒總稱。,術(shù)語和定義,1、什么是洗手？,本次課重點(diǎn),洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液

10、）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,,,七步洗手法,術(shù)語和定義,2、什么是衛(wèi)生手消毒？,本次課重點(diǎn),衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（何時要洗手？何時可消毒劑代替洗手？）,本次課重點(diǎn),當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,術(shù)語和定義,3、什么是外科手消毒？

11、,本次課重點(diǎn),外科手消毒：手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：,洗手,消毒,,,1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時間：2-6min,,術(shù)語和定義,4、什么是暫居菌？,本次課重點(diǎn),暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在 皮膚表層，常規(guī)洗手很容

12、易被清除的微生物，直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,術(shù)語和定義,5、什么是常居菌？,本次課重點(diǎn),常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除（深層）。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。,術(shù)語和定義,（二）什么是速干手消毒劑、免沖洗手消毒劑？,本次課重點(diǎn),速干手消毒劑：指含有醇類和

13、護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。減少手部暫居菌。免沖洗手消毒劑：指主要用于外科手消毒后不需要用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。清除/殺滅手部暫居菌，減少常居菌。,WHO--5個洗手時機(jī),什么情況下必須洗手及使用速干手消毒劑？,2個前（保護(hù)處理對象）； 3個前后(保護(hù)雙方)；3個后（污染接觸后）,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(患者)2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患

14、者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(患者體液)3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。(衣服手套)4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品前(無菌)5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(患者周圍)6、處理藥物或配餐前。(藥物食物),本次課重點(diǎn),《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定要認(rèn)真洗手的情況：,什么情況下必須洗手及使用速干手消毒劑？,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,本次課重點(diǎn),,洗,消,,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生

15、物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,正確的干手,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。,首飾對手衛(wèi)生的影響,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。,做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的手衛(wèi)生基本知識,1. 手衛(wèi)生的概念（包括3個部分）2. 六步洗手法,外科洗手法3. 洗手指征（6點(diǎn)：WHO\我國）、 手消毒指征（外科及非外