新生兒的脊柱裂和肛裂的成因及治療

1、新生兒的脊柱裂和肛裂的成因及治療,脊柱裂,脊髓終止于腰和肛門間。孕第18天脊髓開始形成;孕第35天椎管封閉。脊髓末端形成過程中出現(xiàn)了問題,就會在腰部向外凸出,甚至拱破皮膚,形成脊髓膨出或腦脊膜膨出。也就是我們常說的脊柱裂。,嬰兒分娩前,產(chǎn)科醫(yī)生可通過B超發(fā)現(xiàn)嬰兒存在的明顯畸形。直到生后,些細微問題才可能被發(fā)現(xiàn)。實際上,產(chǎn)科醫(yī)生會很認真地發(fā)現(xiàn)腰部皮膚的細微異常;兒科醫(yī)生也會注意到腰部皮膚的色素脫失、局部小窩形凹陷、毛發(fā)增或紋理異常。脊髓

2、末端上方的皮膚異常即可說明下面的脊髓出現(xiàn)了問題。,肛裂,常見于出生或出生后12個月的新生兒。 肛門周圍的組織很容易被撐破,醫(yī)學上稱為肛裂。,便秘引起的粗硬大便或大便后擦拭肛門周圍用力過度都可導致肛裂。 實際上,任何的過度刺激肛門周圍都可引起組織撕裂,形成皮膚上破潰的小口,流出少量鮮紅的血液。,從尿布中的大便或擦拭肛門時都可發(fā)現(xiàn)血液與大便分離,完全不相混合。超過80%的嬰兒在一歲之內(nèi)都會經(jīng)歷過至少一次肛裂的折磨。 引起

3、肛裂的非常常見的原因就是便秘。,肛裂疼痛,肛門周圍皮膚撕裂可引起嬰兒不適。肛門一旦被撕破,疼痛來自兩個方面。,1.針刺或燒灼樣疼痛由大便或尿液刺激撕裂的皮膚所致,用帶有芳香的消毒紙巾擦拭肛門周圍也可引起同樣的疼痛。 肛門周圍皮膚愈合速度雖然很快,但是在完全愈合前每次排尿、排便或更換尿布時孩子都會因疼痛而哭鬧。,2.疼痛來自于肛門部位肌肉的痙攣,肛門部位的肌肉稱為肛門括約肌。 當肛門受到刺激時,括約肌會痙攣;當肛門存在任何損傷

4、時,肛門括約肌也會痙攣;當大便滯留于直腸時,肛門括約肌還會痙攣。,括約肌痙攣引起的疼痛,可延緩大便的排出,導致更嚴重的便秘,形成惡性循環(huán)。 所以,患有肛裂的兒童會持續(xù)便秘,而便秘又會再度引起肛門撕裂。只有大便便軟才會減輕肛門皮膚的撕裂,才會促進已損傷的皮膚恢復(fù)正常。只有相對頻繁的排便,才能持續(xù)保持軟便狀態(tài)。,手電筒照射觀察,用手電筒照射嬰兒肛門經(jīng)常可以確定出血的部位。仔細觀察將會發(fā)現(xiàn)肛門內(nèi)部有一很小的皮膚撕裂口。有時,撕裂的局部會

5、輕度發(fā)紅,裂口處還可見到干血跡。,治療肛裂的辦法,1.肛門內(nèi)涂擦潤滑劑 潤滑劑可直接涂到出血的部位。當肛門局部被充分潤滑后,大便就能比較輕易的滑出。任何無色、不含香料的潤滑劑,包括凡士林和其他含有凡士林的油膏,都可使用.,潤滑劑的使用方法,家長可用小拇指將潤滑劑涂擦于肛門周圍,切忌使用棉簽和其他細窄的物品。 每隔幾小時或每次換尿布時都可使用潤滑劑,直到排大便時見不到出血為止。,2.其他治療 包括輕輕清洗肛門、避免使用含

6、有香料的擦拭巾等。 否則,會引起裂口刺痛。坐浴也可起到一定幫助,使用含有一定藥物的溫水,有利于會引起裂口刺痛。坐浴也可起到一定幫助,使用含有一定藥物的溫水,有利于肛門周圍皮膚損傷的修復(fù)。如果便秘是引起肛裂的原因,必須積極治療便秘才行，,慢性肛裂,令人擔憂的肛裂并發(fā)癥是慢性肛裂,這是一種很難治愈的現(xiàn)象。 是由于在原撕裂的傷口還未完全愈合前,又再次被撕裂所致,個別嚴重的病例需要接受外科治療。 無論肛裂后嬰兒排便多么頻繁