生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及特點(diǎn)

1、,1,小兒年齡分期及各期特點(diǎn),2,小兒年齡分期,胎兒期,,新生兒期,3,精、卵細(xì)胞結(jié)合到小兒出生（約40周）特點(diǎn)：胎兒完全依靠母體生存，易受內(nèi)外因素的影響,一. 胎兒期,4,6周,11周,18周,6,二.新生兒期,從胎兒臍帶結(jié)扎至出生后滿28天出生不滿7天的階段稱新生兒早期特點(diǎn)： 適應(yīng)環(huán)境的過渡時(shí)期，死亡率高,7,新生兒期的護(hù)理,新生兒的特點(diǎn) 新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力和抵抗力差

2、。 嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70％。－新生兒的保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。,新生兒期的護(hù)理：保暖、喂養(yǎng)、防感染,1、保暖 室溫22℃～24℃ ，濕度55%～65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息3、預(yù)防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD，防窒息,10,11,三. 嬰兒期,出生后

3、至滿1周歲,特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速（尤其前6個(gè)月）易發(fā)生消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良 需要有計(jì)劃地接受預(yù)防接種,嬰兒期的護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容：1、合理喂養(yǎng)6月內(nèi)提倡母乳喂養(yǎng)6月后合理添加輔食10~12月左右指導(dǎo)漸進(jìn)的斷奶斷奶時(shí)可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn),2、日常護(hù)理（1）清潔衛(wèi)生：沐浴（前囟），后可撫觸（2）衣著：樣式簡(jiǎn)單、寬松、圓領(lǐng)（3）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán) 。 不拍不搖不抱。（4）

4、牙齒：清潔（5）戶外活動(dòng)（6）大小便,嬰兒期的護(hù)理,3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康預(yù)防接種預(yù)防常見?。贺E病、貧血、腹瀉等定期體檢,嬰兒期的護(hù)理,四.幼兒期（toddler hood）,1周歲至3周歲,特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢智能發(fā)育較前突出易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒乳牙出齊,幼兒期的護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容：1、營(yíng)養(yǎng)2～2.5歲前，食物應(yīng)細(xì)軟碎爛18月時(shí)出現(xiàn)生理性厭食：鼓勵(lì)自己進(jìn)食、不要懲罰小

5、兒2、日常護(hù)理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓(xùn)練（18~24月）,幼兒期的護(hù)理,3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育：愛勞動(dòng)、互助、與人分享等4、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗,19,嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律及特點(diǎn),,一、生長(zhǎng)發(fā)育的概念,20,21,22,生長(zhǎng) Growth,指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。,23,指細(xì)胞、組織、器官功能的

6、分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。,發(fā)育 Development,24,二、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,,,,25,26,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程,27,各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡,28,生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異,29,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異　　因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道”不會(huì)完全相同。,30,生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階

7、段的過程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,31,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律（順序性）由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,32,由上到下,,,3個(gè)月抬頭,8 ～ 9月會(huì)爬,8 ～ 9月會(huì)爬,8 ～ 9月會(huì)爬,8 ～ 9月會(huì)爬,8 ～ 9月會(huì)爬,8 ～ 9月會(huì)爬,8 ～ 9月會(huì)爬,運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律,38,由近到遠(yuǎn),39,40,,,41,由粗到細(xì),,42,,,43,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,

8、44,,由低級(jí)到高級(jí),45,46,三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,,,,47,遺傳因素環(huán)境因素,48,遺傳因素　　遺傳是影響生長(zhǎng)發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長(zhǎng)發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢(shì)。,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,49,環(huán)境因素（自然與社會(huì)環(huán)境）　　營(yíng)養(yǎng)：　　疾?。骸　∑渌?影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,50,四、體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法,,,,51,某小兒，8個(gè)月，體重7.5公斤，身長(zhǎng)72厘米，會(huì)獨(dú)坐，不會(huì)爬，請(qǐng)問該小兒

9、生長(zhǎng)發(fā)育情況是否正常,？,52,一、體格生長(zhǎng)常見指標(biāo),,體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪,53,器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo),（一）體重( Weight，W ),,54,55,1.生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長(zhǎng)過程 : 　生后第一年內(nèi)前3個(gè)月體重增長(zhǎng)≈后9個(gè)月體重增長(zhǎng)。,體重增長(zhǎng)的規(guī)律,56,體重增

10、長(zhǎng)的規(guī)律,3.生理性體重下降　　生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。,體重計(jì)算公式：1-6個(gè)月：體重(kg)=出生體重kg＋月齡×0.7kg7-12個(gè)月：體重(kg)= 6kg＋月齡×0.25（kg）1歲平均9 kg，2歲12kg 2-12歲：＝年齡×2＋7（

11、或8）（kg）,57,體重增長(zhǎng)的規(guī)律,58,杠桿式磅秤,59,1.身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度,（二）身材的增長(zhǎng) Growth on stature,,---身高,---身長(zhǎng),< 3歲,≥3歲,立位測(cè),臥位測(cè),61,1.身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度,（二）身材的增長(zhǎng) Growth on stature,,---身高,---身長(zhǎng),< 3歲,≥3歲,立位測(cè),臥位測(cè),62,>2歲至青春前期

12、 5~7cm/y,61~62cm,11~12cm /(0~3月),85cm,10 cm /(1~2歲),12~13cm /(3~12月),75cm,12月,身高的增長(zhǎng),63,身長(zhǎng)的測(cè)量,< 3歲,64,身高的測(cè)量,≥3歲,,65,2.身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律,66,（2）.身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過程 : 生后第一年內(nèi)前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)≈后9個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)。,（3）2歲-12歲身高估計(jì)公式:

13、 年齡× 7cm+70cm,2.坐高（頂臀長(zhǎng)） Sitting height,--頂臀長(zhǎng),,頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng),--坐高,<3歲,坐位量,臥位量,≥3歲,嬰幼兒身長(zhǎng)是頭、脊柱及下肢的總和。新生兒頭長(zhǎng)約占身長(zhǎng)1/4，成人則占1/8。,68,（三）頭圍的增長(zhǎng)Growth on head circumference,69,70,頭圍的增長(zhǎng)Growth on head circu

14、mference,12月,46,6/(3~12月),24月,48,2,3~4,53~54,15歲,5歲,50,2/(1~2歲),40,3月,6/(0~3月),,,71,,72,頭圍增長(zhǎng)異常：頭圍過小——頭圍增長(zhǎng)過速——,如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等,如:腦積水等,73,齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長(zhǎng),頭圍的增長(zhǎng)與腦和顱骨的生長(zhǎng)有關(guān)，與雙親的頭圍有關(guān)。顱骨的測(cè)量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值，頭圍過小提示腦發(fā)育不良，頭圍增大過速提示腦積水。,74,

15、提示,75,,,76,頭胸圍生長(zhǎng)曲線,cm,,胸圍測(cè)量沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度,77,78,二、骨和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育,79,80,骨骼頭顱骨?。?）前囟　（2）后囟?。?）顱縫脊柱,,（ 一）、頭顱骨發(fā)育 Skull development,81,顱骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parietal bones ),(trilateral bet

16、ween 2parietai bones and occipital bone),骨縫 cranial suture (between bones ),前囟,,,,后囟,83,,囟門的測(cè)量,,right,,85,提示,前囟檢查的臨床意義：前囟早閉：頭小畸形；晚閉：佝僂病，先天性甲減（呆小癥），腦積水。飽滿：顱內(nèi)壓增高。低陷：脫水，極度消瘦。,86,（二）、脊柱的發(fā)育,spine development,,脊

17、柱發(fā)育,,,,脊柱生理彎曲的形成與直立姿勢(shì)有關(guān)，是人類的特征，有加強(qiáng)脊柱彈性作用。椎間盤的繼續(xù)形成是青春后期軀干繼續(xù)增長(zhǎng)的主要原因。注意兒童坐、立、走姿勢(shì)，選擇適宜的桌椅，對(duì)保證兒童脊柱正常形態(tài)很重要。,89,提示,90,（三）、牙齒發(fā)育,teeth development,,91,牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個(gè)） 恒牙(共32個(gè)）,,,92,乳牙萌出：

18、4～10個(gè)月通常2.5歲出齊個(gè)體差異較大,,,93,恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙18歲以后：第3磨牙 （智齒） 20～30歲：出齊,出牙為生理現(xiàn)象，出牙時(shí)個(gè)別嬰兒可有低熱，唾液增多，發(fā)生流涎及睡眠不安、煩躁等癥狀。健康的牙齒生長(zhǎng)與蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素C、D等營(yíng)養(yǎng)和甲狀腺激素有關(guān)。

19、,94,提示,,三、神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià),95,神經(jīng)心理發(fā)育包括感知、運(yùn)動(dòng)、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面，以神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟為物質(zhì)基礎(chǔ)。,96,提示,一、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,97,98,大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人 8歲時(shí)達(dá)成人水平,99,感知：是通過各種感覺器官?gòu)沫h(huán)境中選擇性地獲取信息的能力。 感知的發(fā)育對(duì)小兒運(yùn)動(dòng)、語言、社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)育起著重要促進(jìn)作用,二、感知的發(fā)育,100,視　覺

20、 vision,101,視覺,1、在6個(gè)月以前，因兩眼同時(shí)注視物體的能力尚未發(fā)達(dá)。故有斜視的可能，在6個(gè)月以后如仍有斜視則為不正常。2、視力要在6歲時(shí)才達(dá)到成人標(biāo)準(zhǔn)，在此之前為遠(yuǎn)視，因?yàn)檠矍虻闹睆蕉?，而使影像的焦點(diǎn)落在網(wǎng)膜之后。,,,,,103,聽 覺 audition,,,,,105,皮膚感覺,分為觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺。新生兒觸覺很敏感，尤其是嘴唇、手掌、腳掌、前額、和眼瞼等部位。觸覺是引起小兒某些反射的基礎(chǔ)

21、，護(hù)理是動(dòng)作輕柔細(xì)致可使兒童形成積極的條件反射，產(chǎn)生愉快的情緒，促進(jìn)身心。,106,觸 覺,新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺已非常敏感 2～3歲 可辨別物體的屬性; 5～6歲 區(qū)別體積和重量不同的物體;,107,嗅覺和味覺,出生時(shí)已發(fā)育完善，對(duì)甜、酸、苦味已有不同反應(yīng)，特別對(duì)母乳的香味有反應(yīng)，因此應(yīng)適時(shí)添加輔食。 3-4月能區(qū)別難聞的氣味，7-8月嗅覺更靈敏。,108,知覺,是人對(duì)事物的綜合反映，

22、與上述各種感覺發(fā)育密切相關(guān)。1歲始有空間覺、時(shí)間覺3歲辯上下，4歲知前后 5歲知左右、早晚、今明昨5～6歲知前天、后天、大后天。,109,以腦的發(fā)育為前提的。又依賴于小兒視感知覺等的參與，反過來又影響其感知、認(rèn)知的發(fā)育。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩常與智力發(fā)育遲緩有關(guān),三、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育,意義：,粗動(dòng)作細(xì)動(dòng)作,二抬四翻六會(huì)做，七滾八爬周會(huì)走,110,111,大動(dòng)作,新生兒：,抬頭,扶起兩肩坐起，當(dāng)軀干接進(jìn)坐位時(shí)見頭能豎直3～5秒，然

23、后下垂,2個(gè)月,扶起的過程中能間歇地勉強(qiáng)地仰頭,3個(gè)月,頭不完全后垂,4個(gè)月,頸與軀干維持在同一平面上，并在坐位時(shí)能抬頭穩(wěn)定,112,大動(dòng)作,新生兒,坐,扶坐時(shí)自頸至腰彎成半圓形,3～4月,坐時(shí)腰呈弧形,5個(gè)月,靠墊坐時(shí)能直腰,6個(gè)月,拉手能坐起，并能伸臂向前撐著坐,7個(gè)月,能獨(dú)坐片刻,11個(gè)月,從俯臥位拉著床欄坐起,113,114,大動(dòng)作,新生兒,爬,能稍抬身伸手試要抓去前面物體,2個(gè)月,俯臥時(shí)交替踢腿,3個(gè)月,用肘支撐身體數(shù)分鐘,7

24、~9月,兩臂支撐胸腹離床，開始在原處打轉(zhuǎn),周歲,用手與膝爬,一歲半,能爬上臺(tái)階,115,大動(dòng)作,新生兒：,站、走,立足、踏足反射,2~3月,扶立時(shí)髖、膝關(guān)節(jié)仍彎曲,8個(gè)月,攙扶時(shí)能站立片刻,9個(gè)月,從坐位扶欄坐起,周歲,獨(dú)占片刻，可開始學(xué)走,116,視覺,大動(dòng)作,18個(gè)月,跳,一腳下一臺(tái)階,2歲,并足原地跳躍,2歲半,獨(dú)腳先前跳,6歲半,能較好蹦跳,117,細(xì)動(dòng)作,3個(gè)月,捏弄,握持反射消失后能有意識(shí)地握物，試圖抓取面前物體常達(dá)不到目的

25、,6、7月,能彎腰取較遠(yuǎn)處的物體，并將物體在兩手間傳遞,9月,拇食指對(duì)捏，并任意取放物體,1歲,學(xué)會(huì)用勺，鼓勵(lì)自己吃飯,118,細(xì)動(dòng)作,1～2歲,涂、繪、寫,亂涂,3歲,模仿畫垂直線,4歲,臨摹十字,5歲,臨摹方形,6歲,繪三角,119,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 Fine Motor Development,120,3~4月 吃/玩手,121,5~6月 伸手抓物,122,6~8月 物體換手,123,8~12月 拇食指鉗小丸,12

26、4,1~1.5歲 自發(fā)亂畫,125,2歲 疊紙,2~3.5歲 搭橋,,126,2歲搭6塊以下積木,,127,4歲學(xué)畫畫,128,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,三玩手 　 一歲亂畫 五抓 　　　 二歲折紙 七換手　　 三歲搭橋 九月對(duì)指,129,語言的發(fā)育,1、語言準(zhǔn)備階段（出生~1歲）,四、語言的發(fā)育,2、理解語言階段（1歲半~3歲）,3、表達(dá)語言階段（3歲以上）,1~2月發(fā)喉音2個(gè)月發(fā)“啊”、“伊”、“嗚”7

27、~8個(gè)月是無意識(shí)的叫爸爸、媽媽10個(gè)月有意識(shí)的叫,12個(gè)月能叫常用物品的名字15 個(gè)月能叫自己的名字,18 個(gè)月認(rèn)識(shí)和叫出身體身體各部位名稱2歲會(huì)說2~3個(gè)字構(gòu)成的句子,護(hù)理應(yīng)著重于為兒童提供是與語言發(fā)展的環(huán)境，鼓勵(lì)家長(zhǎng)與兒童進(jìn)行交流，向兒童提供多聽、多說的機(jī)會(huì)。,四、語言的發(fā)育,語言發(fā)育過程中，需注意以下現(xiàn)象：,①亂語：,1~2歲的小兒，很想用語言表達(dá)自己的需求，但由于詞匯有限，常常說出一些成人聽不懂的話語及亂語。遇此要耐心分析

28、，不要加以訓(xùn)斥，否則會(huì)影響說話及表達(dá)思維的積極性。,②口吃：,3~4歲小兒，詞匯增多，但常常發(fā)音不準(zhǔn)或句法不妥，于是急于糾正于是容易出現(xiàn)口吃。遇此不必急于糾正，一般會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為正常發(fā)音。,③自言 自語：,自言自語是小兒從出聲的外部語言向不出聲的內(nèi)部語言（沉默思考時(shí)的語言）轉(zhuǎn)化過程中的一種過渡形式，是幼兒語言發(fā)展的必經(jīng)階段。一般7歲以后，小兒不會(huì)再出現(xiàn)自言自語，如繼續(xù)存在，應(yīng)引起注意。,,小兒生長(zhǎng)發(fā)育記憶歌謠,132,一哭二笑三伊呀 四

29、月抬頭望媽媽五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站對(duì)指十二走 看圖說話在十八兩歲能用勺吃飯 喜怒分明命令發(fā)三歲學(xué)穿鞋和襪 長(zhǎng)成大娃別嬌他,133,心理- 社會(huì)能力的發(fā)育（Personal — Social Skill）,1.早期社會(huì)行為：如笑、游戲、不再認(rèn)生。 2.注意的發(fā)展：嬰兒期以無意注意為主，5～6歲后能較好的控制自己的注意力。 3.記憶的發(fā)展：分為感覺、短暫記憶和長(zhǎng)久記憶。長(zhǎng)久記憶又包括再認(rèn)和重現(xiàn)。,134,

30、提示,135,個(gè)人-社會(huì)能力可疑遲緩的臨床判斷,2月- 不能逗笑 9月- 不能分辨生、熟人 14月- 不會(huì)表示需要,136,心理- 社會(huì)能力的發(fā)育（口訣） （personal — social skill）,二笑 smile responsively 六認(rèn)生 shy with strangers 九月做再見 wave bye-bye

31、 一歲示需要 indicate wants 二歲做游戲 play interactive games 三歲會(huì)穿衣 put on T-shirt,137,怕生shy with strangers,幾個(gè)月開始怕生？,138,做再見wave bye-bye,幾個(gè)月會(huì)再見？,139,自發(fā)亂畫 scribbles,多大小孩？,140,交往游戲play interactive ga

32、mes,141,穿衣put on T-shirt,一、兒童行為異常的分類,142,生理功能行為異常,遺尿遺便多夢(mèng)睡眠不安夜驚食欲不佳過分挑剔飲食,,兒童行為異常的分類,143,運(yùn)動(dòng)行為異常,,咬指甲磨牙吸吮手指咬或吮衣服挖鼻孔咬或吸唇活動(dòng)過多,兒童行為異常的分類,144,社會(huì)行為異常,,破壞偷盜說謊攻擊,兒童行為異常的分類,145,性格行為異常,,驚恐 害羞憂郁社

33、交退縮交往不良違拗易激動(dòng)煩鬧膽怯過分依賴等,1.屏氣發(fā)作的特點(diǎn),（1）.多見6～18個(gè)月嬰幼兒，5歲前逐漸自然消失 （2）.發(fā)作時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)暫停 （3）.在情緒急劇變化時(shí)發(fā)作 （4）.嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、暈厥 （5）.盡量不讓孩子有發(fā)脾氣的機(jī)會(huì)。,146,2.遺尿癥特點(diǎn),（1）.指5歲以后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿。 （2）.多發(fā)生在夜間熟睡時(shí) （3）.原發(fā)性有家族史，男多于女， （4）.無器質(zhì)性病變，多因控制排尿的