祛痰劑

1、苓甘五味姜辛湯 《金匱要略》【組成】 茯苓四兩 甘草 干姜 細辛各三兩 五味子半升【用法】五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三次,【主治】寒痰或寒飲證。 肺失宣降：咳嗽痰多，清稀色 白，喜唾清涎寒飲阻肺 痰飲內(nèi)停，阻滯氣機：胸膈痞滿；舌苔白滑，

2、 脈弦滑。 【病機】寒飲停肺?！局畏ā繙胤位嫛?,【方解】 君:干姜－性味辛熱，歸脾、肺經(jīng)，溫肺散寒以 化飲，溫運脾陽以祛濕。 臣：細辛—溫肺散寒，溫化寒飲。 *姜、辛相配，溫化寒飲。 佐：茯苓—健脾滲濕，以杜生痰之源。 五味子—溫斂肺氣而止咳。 *五味子與干姜、細辛相伍，一散一收，使 散寒化飲而不傷正，斂肺止咳而不留邪， 相反相成，增強溫化痰飲

3、之力。 使：甘草—和中調(diào)藥,* 配伍要點：①細辛、干姜+五味子②溫脾與暖肺并重，溫化與滲利同用，辛散兼合酸收。,方論,【臨床應(yīng)用】1、辨證要點：咳嗽痰多，清稀色白，胸悶喘逆， 舌苔白滑。本方辛溫藥較多，對肺熱、肺燥的喘咳證應(yīng)忌用。2．臨證加減：若痰多欲嘔者，加半夏以化痰降逆止嘔；若兼沖氣上逆者，加桂枝或沉香以溫中降逆；若咳甚顏面浮腫者，加杏仁宣利肺氣而止咳。3.現(xiàn)代運用:慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬于寒飲咳嗽者

4、。,4、類方比較：苓甘五味 以溫肺化飲為主，溫化并行，而無解表之功， 姜辛湯 專治寒飲犯肺之里證。凡咳嗽，痰稀，口淡 者多用之。  均能溫肺化飲，平喘止咳。用治寒飲停肺之 咳嗽，氣喘，痰多清稀，胸膈痞悶，舌苔白 滑等證者。 

5、 以麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪； 配以干姜、細辛、五味子溫肺化飲，故功效 小青龍湯 上，外能散表邪，內(nèi)能溫肺寒，屬內(nèi)外并治 之劑。 用治外有風(fēng)寒，內(nèi)停水飲之惡寒發(fā)熱， 無汗胸痞，咳喘， 痰多清稀，肢體沉重等證。,,,,,五 治風(fēng)化痰,止嗽散《醫(yī)學(xué)心悟》 

6、【組成】 桔梗炒 荊芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸各二斤 甘草炒，十二兩 陳皮去白，一斤【用法】 共為末，每服三錢，開水調(diào)下，食后，臨臥服。初惡風(fēng)寒，生姜湯調(diào)下。,【主治】 風(fēng)邪犯肺之咳嗽證。 宣降失司，津聚成痰：咳嗽，咯痰不爽。風(fēng)邪犯肺 上襲咽喉：咽癢。 邪正相爭：惡風(fēng)發(fā)熱舌苔薄白，脈浮。【病

7、機】風(fēng)邪犯肺,宣降失司,津聚成痰?！局畏ā?止咳化痰，疏風(fēng)宣肺。,,,【方解】君：紫菀—溫而質(zhì)潤，善潤肺下氣，祛痰止咳。 百部—溫潤止咳。 *二藥配伍，增強潤肺化痰，下氣止咳之效。臣：白前—降氣化痰止嗽。 桔梗—開宣肺氣，祛痰利膈。 *二者與君藥相伍，宣降并施，疏利肺氣， 化痰止咳。,佐：荊芥—辛散疏風(fēng)，透邪解表， 橘紅—理氣行痰，使氣順而痰消。 生姜—合荊芥以散風(fēng)寒而祛

8、邪，合陳 皮則降逆和中而化痰。使：甘草—調(diào)和諸藥。*配伍要點： 溫潤宣降，化痰止咳，散風(fēng)解表。,【臨床應(yīng)用】 1．辨證要點：咳嗽咽癢，咯痰不爽，微惡寒發(fā)熱，脈浮。陰虛勞嗽者，不宜應(yīng)用2．臨證加減：原書加減法：風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，發(fā)熱惡寒而咳嗽者，加荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜以散邪若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其癥最重，加黃連、黃芩、花粉以直折其火。若濕氣生痰，痰涎粘稠者，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、

9、大棗以祛其濕。若燥氣焚金，干咳無痰者，用止嗽散加栝樓、貝母、知母、柏子仁以潤燥。”,3．現(xiàn)代運用：呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白細胞增多癥、支氣管炎肺炎、感冒等屬于風(fēng)痰咳嗽者。4．現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗病原微生物、抗炎、解熱等作用。,半夏白術(shù)天麻湯《醫(yī)學(xué)心悟》【組成】 半夏一錢五分 天麻 茯苓 橘紅各一錢 白術(shù)三錢 甘草五分【用法】生姜一片，大棗一枚，水煎服

10、。,【主治】風(fēng)痰上擾證。 脾濕生痰 胸脘痞悶，嘔惡，時吐痰涎， 痰阻氣滯 苔白膩，脈弦滑 引動肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾：眩暈頭痛【病機】脾濕生痰，痰阻風(fēng)動，風(fēng)痰上擾?！局畏ā吭餄窕?，平肝熄風(fēng)。,,【方解】 君：半夏—燥濕化痰，降逆止嘔。 天麻—平肝熄風(fēng)而止眩暈。 *二藥相配，化痰熄風(fēng)以止眩暈。 臣：白術(shù)—健脾燥濕 健脾祛濕以治痰 茯苓—健脾滲濕 之本。 橘紅—理氣

11、化痰，和胃止嘔。 佐使：甘草、生姜、大棗—和中、調(diào)藥。*諸藥合用，共奏化痰熄風(fēng)之效，俾風(fēng)熄痰消，眩暈自愈。*配伍要點：半夏+天麻,,方論,【臨床應(yīng)用】1、辨證要點： 眩暈、頭痛、胸悶，口淡，舌苔白滑，脈弦滑。肝陽上亢之眩暈頭痛不得應(yīng)用本方。2、臨證加減：若眩暈較甚，加僵蠶、膽南星以加強化 痰祛風(fēng)之效；若頭痛甚者，加白蒺藜、川芎以祛風(fēng)止 痛；氣虛乏力者，加黨參、黃芪以補氣。,3、現(xiàn)代運用：癲癇、鼻竇炎、結(jié)核性腦膜炎

12、、 髙血壓病、神經(jīng)衰弱、耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬于風(fēng)痰上擾者。4、現(xiàn)代研究：本方具有中樞抑制、鎮(zhèn)靜、抗驚、鎮(zhèn)痛、降壓、擴張血管、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、保肝利膽等作用。,《金匱要略心典》：“服前湯（桂苓五味甘草湯）已，沖氣即低，而反更咳胸滿者，下焦沖逆之氣即伏，而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也，故去桂枝之辛而導(dǎo)氣，加干姜、細辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草，消飲驅(qū)寒，以泄?jié)M止咳也。”,方論,《醫(yī)學(xué)心悟》：“眩，謂