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文檔簡介
1、缺 乳,中醫(yī)婦科教研室楊援朝,定義,產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi),乳汁甚少或全無,稱為產(chǎn)后缺乳。“乳汁不行”,“乳汁不足”,特點,多發(fā)于產(chǎn)后二、三天至半月內(nèi)產(chǎn)后即乳房不脹,乳汁稀少,不足哺乳,或全無乳汁。新產(chǎn)后哺乳正常,因突然高熱或七情所傷,乳汁驟減。,乳汁產(chǎn)生的生理,1、乳汁的來源:為氣血所化2、乳汁的泌出:主要與胃、肝有關(guān) 乳房屬胃,乳頭屬肝,乳汁的正常 泌出,需要胃氣旺盛,肝氣調(diào)達(dá),氣機 流通??傊喝橹拿?/p>
2、出要靠氣的推行 肝氣的條達(dá) 氣機的通暢 乳竅的通利,,,重要條件,必備條件,病因病機,乳汁生化不足:氣血虛弱 肝郁氣滯乳絡(luò)不暢 痰濁阻滯,,氣血虛弱,脾胃素弱,生化不足產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多 哺乳期行經(jīng),,氣虛血少,乳汁來源減少,,缺乳,,肝郁氣滯,素性抑郁產(chǎn)后情志不遂,,肝失條達(dá),氣機不暢乳脈不通,缺乳,,,阻礙乳汁運行,,痰濁阻滯
3、,,痰濕阻滯乳絡(luò)不暢,阻礙乳汁運行,,缺乳,,素 體 肥 胖痰 濕 內(nèi) 盛,產(chǎn)后膏梁厚味脾失健運聚濕生痰,,氣血乏源,,診 斷,病史:素體氣血虛弱,產(chǎn)時失血過多, 或素性抑郁,產(chǎn)后情志不遂, 素體肥胖。臨床表現(xiàn):乳汁量少或全無,不夠喂養(yǎng) 胎或原本分泌正常,情志刺 激突然停乳。檢查:乳房柔軟或脹硬,乳
4、汁清稀或濃 稠,乳腺發(fā)育正?;蚯芳选?辨證論治,1、辨證要點:乳房有無脹痛 乳汁的濃淡 虛:乳房松軟柔軟,擠壓乳汁 點滴而出,質(zhì)稀。 實:乳房脹滿疼痛,擠壓乳汁 疼痛難出,質(zhì)稠。2、施治療:治療以調(diào)理氣血,通絡(luò)下乳 虛則補之:治宜補益氣血,壯脾胃滋化源 實則通之:治宜舒肝解郁,通絡(luò)散結(jié)為主3、飲食情緒調(diào)理及哺乳,氣血虛弱,主證:產(chǎn)后乳
5、汁少,甚或全無,乳汁清 稀,乳房柔軟,無脹滿感 氣血 虛弱證。治法:補氣養(yǎng)血,佐以通乳。方藥:通乳丹: 通乳丹中芪木通,人參當(dāng)歸麥桔梗 豬蹄煮湯煎之服,補氣養(yǎng)血乳汁通,,肝氣郁滯,主證:產(chǎn)后乳汁分泌少,或全無,乳 房脹硬、疼痛,乳汁稠 肝郁 氣滯證。 治法:疏肝解郁,通絡(luò)下乳。方藥:下乳涌泉散。(《清太醫(yī)院配方》) 下
6、乳涌泉四物先,柴桔青皮花粉填 木通通草漏蘆止,王不留行草穿山,,痰濁阻滯,主證:乳汁甚少或無乳可下,乳房碩大 或下垂不脹滿,乳汁不稠 痰濁 內(nèi)盛證:肥胖,胸悶痰多,納少 便溏或食多乳少,舌淡胖,苔膩, 脈沉細(xì)。治法:健脾化痰,佐以通乳方藥:蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散。 漏蘆散:漏蘆、瓜蔞、蛇蛻,,沖任不足,主證:產(chǎn)后乳少或無,乳房不豐,評塌 不脹,乳脹柔軟
7、,耳鳴腰酸,頭 暈乏力,苔薄白,脈弱。治法:滋補肝腎,通絡(luò)催乳方藥:加減右歸飲 菟絲子、枸杞、川斷、鹿角膠、附子 肉桂、熟地、紫河車、王不留行,預(yù)防與調(diào)攝,孕前調(diào)治:盡早診治乳腺發(fā)育不良,肥胖者 加強鍛煉。孕期保健:糾正貧血,調(diào)暢情志,清潔乳房、 牽拉乳頭,穿著寬松。產(chǎn)后調(diào)攝:調(diào)暢情志;注意惡露的情況;足 夠睡眠,正確哺乳;合理營養(yǎng),
8、 飲食不可過于滋膩早期治療:(半月內(nèi)療效較好),附:回乳,適應(yīng)癥: 1、因病不能授乳 2、斷乳 3、中期引產(chǎn)及死胎分娩,回 乳,一、中藥1、炒麥芽120克,代茶飲2、炒麥芽200克,蟬衣5克代茶飲3、炒麥芽200克,神曲10克代茶飲4、外敷回乳:芒硝120克布包外敷雙乳,二、西藥1、溴隱停2.5mg,BID,7-14天,餐中服 (適用于已有大量乳汁分泌者)2、已烯雌酚5mg,tid
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