肌間結(jié)構(gòu)與肌性標(biāo)志

1、第三節(jié) 骨骼肌,一、肌的形態(tài)和構(gòu)造,輪匝肌--孔裂的周?chē)?,,肌的形態(tài),,長(zhǎng)肌----分布于四肢,,短肌----軀干深層,,扁(闊)肌---胸腹壁,,長(zhǎng)肌,短 肌,-------肋間肌,------肋骨,扁 肌,輪 匝 肌,肌腹,----------,--------,肌腱,-----------,腱膜,.,-----,二、肌 的 構(gòu) 造,肌 的 構(gòu) 造,三、肌的起止、配布和作用,起點(diǎn)(定點(diǎn)),止點(diǎn)(動(dòng)點(diǎn)),固定骨上的附著點(diǎn)---

2、--,移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)------,拮抗肌,--------作用相反的肌,協(xié)同肌,--------功能相同的肌,,四、肌的輔助裝置,1.筋膜—淺筋膜和深筋膜,皮 膚,------------,淺筋膜,------,深筋膜,-----------,,滑膜囊,2. 滑膜囊,,肌腱與骨面接觸處,纖維層,滑 膜 層,3.腱鞘,,,腱鞘分為纖維層和滑膜層,是套在長(zhǎng)肌腱表面的鞘管,,存在于活動(dòng)性較大的部位,肌間結(jié)構(gòu),一、腹直肌鞘二、腹白線腹部

3、手術(shù)切口易形成臍疝,,劍突,恥骨聯(lián)合,,三、腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方一斜行的肌肉裂隙，長(zhǎng)4~5cm。易形成斜疝。1.兩口：內(nèi)口（腹環(huán)）---位于腹股溝韌帶中點(diǎn)的上方， 由腹橫筋膜形成；外口（皮下環(huán)）---位于恥骨結(jié)節(jié)外上方約1cm處，由腹外斜肌腱膜形成。2.四壁： 前壁---腹外斜肌腱膜形成，外1/3有腹內(nèi)斜肌起始； 后壁---腹橫筋膜形成，內(nèi)1/3有聯(lián)合腱； 上壁---弓狀緣； 下壁

4、---腹股溝韌帶。內(nèi)容：♂：精索；♀：子宮圓韌帶,,,,,外口（皮下環(huán)）,,內(nèi)口（腹環(huán)）,,下壁（腹股溝韌帶）,,上壁（弓狀緣）,,前壁（腹外斜肌腱膜）,,后壁（腹橫肌腱膜）,四、腹股溝三角：易形成直疝,又稱(chēng)海氏三角,,,,內(nèi)側(cè)界：腹直肌外側(cè)緣外側(cè)界：腹壁下動(dòng)脈下屆：腹股溝韌帶,,,,,五、腋窩,六、肘窩：靜脈抽血、量血壓,,位置 位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部。,七、股三角,邊界,上界：腹股溝韌帶外下界：縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣內(nèi)下界：長(zhǎng)收

5、肌肉的內(nèi)側(cè)緣,,股三角內(nèi)容,由外向內(nèi)依次為,●股神經(jīng) ●股動(dòng)脈◆ 股靜脈,,二、肌性標(biāo)志,（一）頭頸部 1.咬肌： 當(dāng)牙咬緊時(shí)，在下頜角的前上方，顴弓下方可摸到堅(jiān)硬的條狀隆起。 臨床應(yīng)用：前緣與下頜體交界處有面動(dòng)脈通過(guò) 2.顳肌 ：當(dāng)牙咬緊時(shí)，在顳窩，于顴弓上方可摸到堅(jiān)硬的隆起。 3.胸鎖乳突?。?#160;當(dāng)頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，可明顯看到從前下方斜向

6、后上方呈長(zhǎng)條狀的隆起。 臨床應(yīng)用：表面有頸外靜脈，下面有頸內(nèi)靜脈 內(nèi)側(cè)有頸動(dòng)脈通過(guò) 后緣與鎖骨外是鎖骨下靜脈穿刺處,,（二）軀干肌1.豎脊肌：脊柱兩旁的縱形肌性隆起。 臨床應(yīng)用：與第12肋形成肋脊角，腎區(qū)叩擊痛2.腹股溝韌帶：大腿根部臨床應(yīng)用： 中點(diǎn)下方可觸及股動(dòng)脈，壓向恥骨止血 參與腹股溝管、腹股溝三角、股三角形成,,,三

7、、上肢肌,三角肌,,,肌內(nèi)注射皮下注射,1.三角肌,三角肌注射術(shù)的應(yīng)用解剖,---------------------------------,--------------------,----------------------------------------,-----------------------------------------,三角肌注射區(qū)的選擇,三、上肢肌,2.肱二頭?。荷媳矍熬壟R床應(yīng)用：內(nèi)側(cè)有肱動(dòng)脈通過(guò)，

8、測(cè)量血壓處。,,三、上肢肌,3.肱二頭?。荷媳矍熬壟R床應(yīng)用：內(nèi)側(cè)有肱動(dòng)脈通過(guò)，測(cè)量血壓處。,,三、上肢肌,4.橈側(cè)腕屈肌肌腱：握拳時(shí)，在掌長(zhǎng)肌腱的橈側(cè)，可見(jiàn)此肌的肌腱 。臨床應(yīng)用：外側(cè)有橈動(dòng)脈通過(guò)，把脈處。,,四、下肢肌,1.臀大?。涸谕尾啃纬蓤A隆外形臨床應(yīng)用：最常采用肌內(nèi)注射處,,臀肌注射區(qū),,臀肌注射術(shù)的應(yīng)用解剖,四、下肢肌,2.股四頭?。捍笸惹懊妗９伤念^?。喝眢w積最大的肌肉，有四個(gè)頭，股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間