2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩32頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理,劉雯博,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),一 退行性骨關(guān)節(jié)病的概述,四 退行性骨關(guān)節(jié)病的實驗室檢查,,二 退行性骨關(guān)節(jié)病的健康史,,三 退行性骨關(guān)節(jié)病的身體評估,,,,五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理,,一 概 述,(一)定義 退行性骨關(guān)節(jié)?。╠egene

2、rative osteoarthritis)簡稱OA,又稱骨性關(guān)節(jié)病、老年性骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎等。 是由于年齡增長,機(jī)體老化等多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變,引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變、關(guān)節(jié)表面及邊緣新骨形成,繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。 骨關(guān)節(jié)的病理改變主要表現(xiàn)為透明軟骨軟化退變、糜爛,然后骨端暴露,并繼發(fā)滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉的變化。包括骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿、頸椎病、腰椎病、

3、髕骨軟化等。 此病好發(fā)于脊椎、膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié)以及肩、指間關(guān)節(jié)等,高齡男性髖關(guān)節(jié)受累多于女性,手骨性關(guān)節(jié)炎則以女性多見。,一 概 述,(二)病理改變,一 概 述,一 概 述,(三)發(fā)病率 根據(jù)WHO統(tǒng)計,50歲以上的人群中,骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%,55歲以上人群中發(fā)病率為80%。 65歲以上的老年人患病率達(dá)68%,患病后的致殘率高達(dá)53%,骨關(guān)節(jié)炎 已成為導(dǎo)致人類殘疾的第一大疾病,稱為“

4、不死的癌癥”。 根據(jù)WHO預(yù)測,到2015年中國骨病患者將達(dá)到1.5億。,二 護(hù)理評估:健康史,(一)分類OA可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類: 原發(fā)性O(shè)A多發(fā)生于中老年,與一般易感因素和機(jī)械因素有關(guān)。前者包括遺傳因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸煙等。后者包括長期不良姿勢導(dǎo)致的關(guān)節(jié)形態(tài)異常,長期從事反復(fù)使用關(guān)節(jié)的職業(yè)或劇烈的文體活動對關(guān)節(jié)的磨損等。 繼發(fā)性O(shè)A可發(fā)生于任何年齡段,常見原因包括:①發(fā)育性畸形:

5、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、膝外翻、馬蹄內(nèi)翻足等;②感染:結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎;③非特異性炎癥:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎;④代謝性疾?。和达L(fēng);⑤外傷:半月板損傷、關(guān)節(jié)面骨折;⑥后天性關(guān)節(jié)面適應(yīng)不良、股骨頭壞死;⑦醫(yī)源性:骨折整復(fù)不良、骨折畸形愈合;⑧肥胖:體重過重,使負(fù)重關(guān)節(jié)早期發(fā)生退變。,二 護(hù)理評估:健康史,(二)病因與發(fā)病機(jī)制 本病的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果,如軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少,纖維成分增加,軟骨的彈性降低

6、;軟骨下骨板損害使軟骨失去了緩沖作用;關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥。,二 護(hù)理評估:身體評估,1、關(guān)節(jié)疼痛:最常見的表現(xiàn),負(fù)重關(guān)節(jié)及雙手最易受損2、關(guān)節(jié)僵硬:一般不超過半小時3、關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象:主要見于膝關(guān)節(jié),易致摔倒4、關(guān)節(jié)腫脹、畸形:膝關(guān)節(jié)腫脹多見,“方形手”5、功能受限:各關(guān)節(jié)可因骨贅、軟骨退變、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣及關(guān)節(jié)破壞,而導(dǎo)致活動受限。,身體評估,關(guān)節(jié)腫脹 畸形,,三 護(hù)理評估:實驗室檢查,,三

7、護(hù)理評估:心理社會狀況,,疾病的遷延不愈,老年人對治療失去信心,產(chǎn)生消極悲觀的情緒,老年人不愿意過多走動,情緒低落或急躁、社會交往減少,老年人不愿意過多走動,情緒低落或急躁、社會交往減少,,,,功能障礙,病痛及平衡能力下降,四 護(hù)理問題,,1,活動無耐力,2,慢性疼痛,3,焦慮,4,潛在并發(fā)癥,五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人護(hù)理措施,,,,,五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理措施,(一)一般護(hù)理:老年人應(yīng)動靜結(jié)合,,,,,,,急性發(fā)作

8、期限制關(guān)節(jié)的活動,一般情況下應(yīng)以不負(fù)重活動為主,因為規(guī)律而適宜的運(yùn)動可有效預(yù)防和減輕病變關(guān)節(jié)的功能障礙,,,五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理措施,,肥胖老年人應(yīng)堅持運(yùn)動鍛煉,選擇運(yùn)動量適宜、能增加關(guān)節(jié)活動的運(yùn)動如游泳、做操、打太極拳等,五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理措施,(二)營養(yǎng)管理,,,,,,,進(jìn)食不理想或合并其他疾病不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)治療或鼻飼。,,五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理措施,健康飲食“金字塔”,五 老

9、年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理措施,(三)疼痛護(hù)理,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,患髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎,五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理措施,(四)用藥護(hù)理 如關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)腫脹,不能長時間活動或長距離行走,X線片顯示 髕股關(guān)節(jié)表面退變,則可在物理治療的基礎(chǔ)上加用藥物治療。 使用藥物治療的病人必須做好藥物宣教,解釋藥物的作用和副作用, 教會病人自己檢測身體的不適,及時匯報醫(yī)師,協(xié)助處理。,五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理措施

10、,(四)用藥護(hù)理,非甾體抗炎藥,氨基葡萄糖,抗風(fēng)濕藥,(五)手術(shù)護(hù)理: 對癥狀嚴(yán)重,關(guān)節(jié)畸形明顯的晚期骨關(guān)節(jié)炎老年人,多行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。 術(shù)后護(hù)理因不同部位的關(guān)節(jié)而有所區(qū)別。,五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理措施,,膝關(guān)節(jié)置換術(shù),,,,,,患肢用石膏托固定,應(yīng)做好石膏固定及患肢的護(hù)理,髖關(guān)節(jié)置換術(shù),五 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理措施,(六)心理護(hù)理,首 先,其 次,另 外,六 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的健康

11、教育,(一)知識宣講 1. 培養(yǎng)老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,控制體重,肥胖者指導(dǎo)減肥。 2. 根據(jù)病人病情,制定運(yùn)動計劃,鼓勵病人進(jìn)行力所能及的訓(xùn)練活動, 臥床者指導(dǎo)床上訓(xùn)練活動。 3. 結(jié)合老人的自身特點,用通俗易懂的語言介紹病因、不同關(guān)節(jié)的表現(xiàn)、 X線片結(jié)果、藥物及手術(shù)治療的注意事項等。,六 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的健康教育,(二)保護(hù)關(guān)節(jié) 1. 注意防潮保暖,防止關(guān)節(jié)受涼受寒。2. 多

12、做關(guān)節(jié)部位的熱敷,熱水泡洗、桑拿。避免從事高負(fù)荷的可誘發(fā)疼痛的工作或活動,如長期站立、 減少爬山、騎車等劇烈活動,少做下蹲動作。3. 指導(dǎo)老人動作幅度不宜過大,不加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)和勞損,盡量應(yīng)用大關(guān)節(jié)而少用小關(guān)節(jié),如用雙腳移動帶動身體轉(zhuǎn)動代替突然扭轉(zhuǎn)腰部;用屈膝屈 髖下蹲代替彎腰和弓背;選用有靠背和扶手的高腳椅就坐,且膝髖關(guān)節(jié)成直角;枕頭高度不超過15cm,保證肩、頸和頭同時枕于枕頭上。,六 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的健康教育,(

13、三)增強(qiáng)自理 1. 對于活動受限的老年人,根據(jù)其自身條件及受限程度,運(yùn)用輔助器具或特殊的設(shè)計以保證或提高老年人的自理能力。門、過道的寬度須能容許輪椅等輔助器通過。 2. 對定位能力缺陷的老年人,可運(yùn)用提醒標(biāo)志或?qū)⒒顒勇肪€單純化等方式幫助他們。準(zhǔn)備濃稠度適合吞咽的食物,且在進(jìn)食中或進(jìn)食后配用少量起泡性飲料(如汽水、可樂),避免大口進(jìn)食或攝入大塊的食物。,六 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的健康教育,(三)增強(qiáng)自理

14、 3. 對大小便失禁的老人,避免一次飲用大量的水,同時宜盡可能安排老年人睡在距廁所較近的臥室,以方便如廁。 4. 對視力不良的老年人,在特定區(qū)域(如樓梯的防滑帶或有高度變化處)以不同的顏色加以區(qū)分。指導(dǎo)老年人正確使用手杖:病變關(guān)節(jié)對側(cè)握持手杖;手杖長度應(yīng)為雙手自然下垂時尺骨莖突與地面的距離;手杖彎柄應(yīng)向前方。,六 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的健康教育,(四)康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)老年人正確的活動姿勢,進(jìn)行各關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練,通

15、過主動和被動的功能鍛煉,保持病變關(guān)節(jié)的活動,防止關(guān)節(jié)粘連和功能活動障礙。 不同關(guān)節(jié)的功能鍛煉: ① 肩關(guān)節(jié):練習(xí)外展、前屈、內(nèi)旋活動。 ② 膝關(guān)節(jié):早期練股四頭肌的伸縮活動,解除外固定后,再練伸屈及旋轉(zhuǎn)活動。,六 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的健康教育,③ 髖關(guān)節(jié):早期練踝部和足部的活動,鼓勵老年人盡可能做股四頭肌的收縮 去除牽引或外固定后,床上練髖關(guān)節(jié)的活動,進(jìn)而扶拐下地活動。 ④ 手關(guān)節(jié):主要鍛煉腕關(guān)

16、節(jié)的背伸、掌屈、尺偏屈、橈偏屈。,六 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的健康教育,(四)康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)患頸椎病的老年人于癥狀緩解后做頸部的運(yùn)動體操。具體做法是: 先仰頭,側(cè)偏頭頸使耳靠近肩,再使頭后縮轉(zhuǎn)動。 每個動作后頭應(yīng)回到中立位,再做下一個動作,且動作宜慢。 老年人康復(fù)訓(xùn)練時,注意有人陪伴,防止發(fā)生跌倒等不良事件。,六 老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的健康教育,(五)用藥指導(dǎo) 用明顯的標(biāo)記保

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論