耳鳴、耳聾詳解

1、第十節(jié) 耳鳴、耳聾教學(xué)課時(shí)：01學(xué)時(shí)目的要求：掌握概念、針灸治療方法。重點(diǎn)：針灸治療方法。難點(diǎn)：概念、診斷要點(diǎn)。,一、概念耳鳴、耳聾是以聽覺異常為特征的疾病。耳鳴是指耳內(nèi)鳴響，如蟬如潮，妨礙聽覺;耳聾是指聽力不同程度減退或失聽，其輕者又稱為“重聽”，重者則稱為“耳聾”。兩者雖有不同，但往往同時(shí)存在，后者多由前者發(fā)展而來，且病因病機(jī)及針灸治療方面大致相同，故而合并論述。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍多種疾病之中，包括耳科（先天性耳聾、中

2、耳炎、聽神經(jīng)病變等）疾病、腦血管疾病、高血壓病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、感染性疾病、和某些藥物中毒及外傷性疾病等引起的耳鳴、耳聾。,三、病因病機(jī)耳為膽經(jīng)所轄，若情志不舒，氣郁化火，或暴怒傷肝，逆氣上沖，循經(jīng)上擾清竅；或飲食不節(jié)，水濕內(nèi)停，聚而為痰，痰郁化火；或因風(fēng)熱侵襲等火熱循經(jīng)上擾，以致壅遏經(jīng)絡(luò)、蒙蔽清竅而發(fā)為本病。也有因突然暴響震傷耳竅而引起者，多為實(shí)證。素體不足或病后精氣不充，房勞過度等使腎氣耗傷，腎精虧損，髓?？仗?，導(dǎo)致耳竅失聰；

3、或因飲食勞倦，損傷脾胃，使氣血生化之源不足，經(jīng)脈空虛不能上承于耳發(fā)為本病，多為虛證。,四、辨證治療（一）辨證1.主癥以聽覺異常即自覺耳內(nèi)鳴響，或聽力減退、甚或喪失為主癥。其特征為：耳鳴則見耳內(nèi)鳴響聲調(diào)多種，或如雷鳴、如蟬鳴、如汽笛聲、如潮聲、如風(fēng)聲、如哨聲等，絕大多數(shù)耳鳴患者伴有耳聾。耳聾部分患者伴有耳鳴、耳道阻塞感。本病當(dāng)便虛實(shí)。2.分型實(shí)證見有突發(fā)耳鳴、耳聾，耳中悶脹或鳴聲不斷，如蟬鳴或雷鳴，或如海潮聲，按之不減。若在惱怒

4、后加重，伴有頭脹，面赤，口苦，咽干，煩躁不寧，夜眠不安，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，為肝膽火盛；,見脘腹?jié)M悶，嘔吐痰涎，頭昏頭痛，口苦口淡，舌紅，苔黃膩，脈弦滑者者，為痰火郁結(jié)；見初起有感冒癥狀，出現(xiàn)頭痛、惡風(fēng)發(fā)熱、舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)者，為風(fēng)熱外襲。虛證見有耳鳴耳聾已久，或時(shí)作時(shí)止，休息則減，勞累后加劇為。若夜間鳴甚、頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，虛煩不眠，遺精帶下，舌紅少苔脈細(xì)弦或細(xì)弱者，為腎精不足；如面色萎黃，神疲納少，腹脹便溏，舌淡苔白，脈

5、細(xì)弱者，為脾胃虛弱、氣血不足。,（二）治則通絡(luò)開竅，健耳復(fù)聰。取耳區(qū)局部和手、足少陽經(jīng)穴為主。（三）處方1.主穴翳風(fēng) 耳門 聽會(huì) 聽宮 腋門 俠溪2.配穴肝膽火盛加太沖、丘墟、中諸；痰火郁結(jié)加豐隆、勞宮、內(nèi)庭；風(fēng)熱外襲者加風(fēng)池、合谷、外關(guān)；腎虛加腎俞、太溪、氣海；脾虛加脾俞、胃俞三陰交、足三里。,3.方義取足少陽經(jīng)穴翳風(fēng)、聽會(huì)，手少陽經(jīng)穴耳門，手太陽與手足少陽經(jīng)之交會(huì)穴聽宮，均為局部選穴，通導(dǎo)少陽經(jīng)氣，開竅健耳；

6、循經(jīng)遠(yuǎn)取手少陽滎穴腋門、足少陽滎穴俠溪，瀉三焦、肝膽之火而清竅。諸穴相配可通上達(dá)下，通經(jīng)活絡(luò)。 加太沖、丘墟、中諸以清瀉肝膽；加豐隆、勞宮、內(nèi)庭以豁痰瀉火；加風(fēng)池、合谷、外關(guān)疏散風(fēng)熱；加腎俞、太溪、氣海補(bǔ)腎益精，上榮耳竅；加脾俞、胃俞、三陰交、足三里以健脾和胃、補(bǔ)益氣血。4.操作毫針刺，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，脾胃虛弱者可加灸。每日1次，留針20 min～30min。,（四）其他療法1.耳針取皮質(zhì)下、膽、三焦、肝、腎、內(nèi)耳。選

7、用同側(cè)或雙側(cè)耳穴，強(qiáng)刺激，或用電針通電刺激。每日1次，留針30min～60min。亦可埋針或用王不留行籽貼壓。2.頭針取暈聽區(qū)。按頭針常規(guī)操作，每日1次，留針20min～30min，間歇行針2～3次，10次為1療程。3.穴位注射取俠溪、翳風(fēng)、完骨、腎俞。每次兩側(cè)各選1穴，用654-2注射液，每穴注射5mg；或用維生素B12注射液，或丹參注射液每穴注入0.25ml～0.5ml。每日1次。,五、按語1.針灸治療本病有一定療效，一般