耳鳴及治療

1、1一、何謂耳鳴？一、何謂耳鳴？耳鳴是在沒(méi)有外源性的聲或電刺激情況下的一種聲音感覺(jué)，是一種常見(jiàn)臨床癥狀。耳鳴的聲音可以各種各樣，如風(fēng)吹、雷鳴、鈴聲、轟轟聲、吱吱聲、蚊蟲(chóng)聲，等等。耳鳴可突然發(fā)生，亦可逐漸加重，常常持續(xù)不斷，有時(shí)也以脈沖式或斷斷續(xù)續(xù)的方式出現(xiàn)；不同的耳鳴聲可單獨(dú)出現(xiàn)，或幾種聲音同時(shí)存在，或隨時(shí)間而有所變化；可以是單側(cè)耳鳴，亦可雙側(cè)耳鳴，甚至整個(gè)頭部鳴響，此時(shí)亦稱腦鳴或顱鳴。耳鳴主要感覺(jué)耳內(nèi)鳴響或顱內(nèi)鳴響，亦可以感覺(jué)為頭部外面

2、鳴響。二、耳鳴的分類有哪些？二、耳鳴的分類有哪些？西醫(yī)對(duì)耳鳴有很多種分類方法，但尚無(wú)統(tǒng)一的分類方法與標(biāo)準(zhǔn)，目前主要有以下幾種分類方法：（一）根據(jù)病與癥分為兩類（一）根據(jù)病與癥分為兩類1、原發(fā)性耳鳴：、原發(fā)性耳鳴：主要是指原因不明，非因器質(zhì)性疾病所致，以耳鳴為突出癥狀，或伴有失眠、煩躁、焦慮不安、憂郁等，并可因此而不同程度地影響情緒、生活和工作的一種疾病，極嚴(yán)重者可能導(dǎo)致自殺。2、繼發(fā)性耳鳴：、繼發(fā)性耳鳴：主要是指有明確的原因或器質(zhì)性疾病

3、所引起的耳鳴癥狀。（二）根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩類（二）根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩類根據(jù)耳鳴的臨床表現(xiàn)，分為主觀性耳鳴與客觀性（他覺(jué)性）耳鳴，這是最基本、最常用的分類方法。1、主觀性耳鳴：、主觀性耳鳴：也稱自覺(jué)性耳鳴，是指在周?chē)h(huán)境中無(wú)相應(yīng)聲源和電(磁)刺激源情況下，患者自覺(jué)耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀感覺(jué)，有時(shí)也稱顱鳴。2、客觀性耳鳴：、客觀性耳鳴：也稱他覺(jué)性耳鳴，是指不但患者自己能聽(tīng)到耳周或顱內(nèi)有響聲而且其他人也能聽(tīng)到，并在耳周或顱內(nèi)有發(fā)聲源。（三

4、）根據(jù)病變部位分為兩類（三）根據(jù)病變部位分為兩類臨床上，對(duì)耳鳴一般按此分類。1、耳源性耳鳴：、耳源性耳鳴：包括①傳導(dǎo)性耳鳴(外耳性、中耳性病變引起)、②感音神經(jīng)性耳鳴（包括耳蝸病變、聽(tīng)神經(jīng)病變、中樞病變）；③混合性耳鳴（耳的傳導(dǎo)與感音部分均可能存在病變所致）。2、非耳源性耳鳴：、非耳源性耳鳴：主要有血管性耳鳴、肌源性與呼吸源性耳鳴。（1）血管性耳鳴：）血管性耳鳴：屬于客觀性耳鳴或他覺(jué)性耳鳴，是指由于血管病變引起的耳鳴。發(fā)生于腦部或頸部的

5、血管病變?nèi)珙i靜脈球體瘤、頸動(dòng)脈體瘤、血管瘤、動(dòng)靜脈痿、血管畸形等病變時(shí)，患者自覺(jué)耳內(nèi)有鳴響，響聲與脈搏一致；檢查者在外耳道、顳部、眶部、耳后或頸部用聽(tīng)診器可聞及與脈管搏動(dòng)同步的吹風(fēng)樣雜音；有時(shí)壓迫頸部血管或向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)耳鳴可減弱或消失。血管性耳鳴時(shí)，如果有明顯的血管性病變，可根據(jù)病變情況，采取解決相應(yīng)血管病變的方法進(jìn)行治療，主要是外科治療方法為主。如果壓迫頸部血管耳鳴消失，但又無(wú)明顯的血管病變時(shí)，可以采用中醫(yī)辨證論治為主的方法治療。我國(guó)

6、現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科主要?jiǎng)?chuàng)始人之一，南京中醫(yī)藥大學(xué)干祖望教授主張：血瘀證，用柴胡、當(dāng)歸、紅花、桃仁、川芎、赤芍、牛膝等，以活血化瘀；氣虛血瘀證，用黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍、阿膠、何首烏、益母草、紅花等，益氣養(yǎng)血，活血化瘀。（2）肌源性耳鳴：）肌源性耳鳴：屬于客觀性或他覺(jué)性耳鳴，多因耳鄰近部位或耳內(nèi)肌肉陣攣所致。如咽鼓管肌群、腭帆肌群或中耳內(nèi)的肌群如鐙骨肌等出現(xiàn)肌陣攣，可聽(tīng)見(jiàn)耳內(nèi)“咔嗒”聲。這種聲響有時(shí)可為患者意識(shí)暫時(shí)控制

7、，針灸治療有時(shí)也3一般說(shuō)來(lái)，高音調(diào)耳鳴的聲響多為中、小程度（鳴聲較弱，或強(qiáng)度較小。描述為鳴聲尖細(xì)，如蚊蟲(chóng)，如知了鳴叫，等），而低音調(diào)的聲響多為中、高程度（鳴聲較大，或強(qiáng)度較大。描述為如雷聲，如風(fēng)吹聲，如飛機(jī)轟鳴，嗡嗡聲、呼呼聲，等）。辨別耳鳴的音調(diào)（頻率），有利于認(rèn)識(shí)耳鳴屬何類疾病所致，在中醫(yī)辨證中有利于認(rèn)識(shí)屬實(shí)證或虛證。3、耳鳴的持續(xù)時(shí)間：、耳鳴的持續(xù)時(shí)間：耳鳴的持續(xù)時(shí)間因人而異。如耳鳴可呈現(xiàn)為一過(guò)性或短暫性，間歇性，持續(xù)性，以及隨著

8、時(shí)間的變化而波動(dòng)性等。4、耳鳴的影響因素：、耳鳴的影響因素：以下因素可對(duì)原有耳鳴的出現(xiàn)或程度輕重產(chǎn)生影響。（1）精神心理因素：）精神心理因素：對(duì)耳鳴的影響最為明顯和多見(jiàn)。如精神緊張、情緒低落、抑郁或情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞等均可以加重耳鳴，而耳鳴本身又可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒與心理狀態(tài)，相互影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)；輕松、愉快的良好情緒和心理狀態(tài)可減輕或緩解耳鳴。（2）噪聲：）噪聲：可加重原有的耳鳴，也可使原耳鳴減輕或緩解；外界噪聲降低（如夜晚或安靜

9、狀態(tài)下），正常掩蔽效應(yīng)減小，原有的耳鳴則顯得明顯或加重。（3）飲食：）飲食：煙酒過(guò)度、濃茶、含咖啡因飲料、酒高膽固醇及高鹽飲食、食物過(guò)敏等，可引起或加重耳鳴，減肥食品可使耳鳴加重或緩解。（4）體位：）體位：體位改變可影響耳鳴，多數(shù)情況下臥位時(shí)重，立位時(shí)輕。（5）月經(jīng)與妊娠：）月經(jīng)與妊娠：婦女月經(jīng)期或妊娠期有可能引起耳鳴加重。（6）眼球運(yùn)動(dòng)：）眼球運(yùn)動(dòng)：某些患者在眼球運(yùn)動(dòng)或眨眼時(shí)可出現(xiàn)耳鳴。后者可能為面神經(jīng)與鐙骨肌同時(shí)興奮所致。四、耳鳴的

10、病因有哪些四、耳鳴的病因有哪些耳鳴的發(fā)病原因極多，常見(jiàn)的有（詳參文章：10種耳部癥狀常見(jiàn)疾病簡(jiǎn)介）1、外因：如頭部外傷、爆震、噪音、飲食失宜可導(dǎo)致耳鳴。2、耳部疾?。喝缤舛雷枞圆∽?、鼓膜炎癥、鼓膜穿孔、各種中耳與內(nèi)耳疾病。3、藥物反應(yīng)：臨床上，許多藥物有可能引起耳毒性反應(yīng)而產(chǎn)生耳鳴，如多種抗生素、抗寄蟲(chóng)類藥、抗癌藥類、水楊酸鹽類、多種利尿劑、抗組胺藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥、血管擴(kuò)張藥、皮質(zhì)類固醇類藥、非巢體類鎮(zhèn)痛藥、免疫抑

11、制制劑、奎寧類、口服避孕藥、抗甲狀腺藥，等等。4、全身性多種疾病：如心血系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕?、動(dòng)脈硬化癥等）、高脂血癥、內(nèi)分泌失調(diào)(如糖尿病、甲狀腺病，以及垂體功能失調(diào)所致的其他疾病)、嚴(yán)重的肝腎疾病、免疫性與自身免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、出血素質(zhì)，偏頭痛，毒血癥，等等。5、微量元素：近些年來(lái)，一些學(xué)者認(rèn)為，耳鳴耳聾可能與某些微量元素不足及其代謝障礙有關(guān)，如鐵、鋅等。6、精神心理因素，如突然強(qiáng)烈的精神刺激可引起耳鳴。五、耳鳴有何危害，與五