肝性腦病護理常規(guī)

1、肝性腦病護理常規(guī),主講：XXX,,,,（一）概念,,,,（二）病因,,,,（三）護理措施,,,,(五)健康指導,,,,(四)常見護理診斷/問題,目 錄,一、概念,肝性腦病又稱肝性昏迷，指嚴重肝病引起、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。,二、病因,肝性腦病的發(fā)生是由于門靜脈高壓、廣泛肝門靜脈與腔靜脈側(cè)支循環(huán)形成所致，稱為門體分流性腦病。對于有嚴重肝病尚無明顯的肝性腦病臨床表現(xiàn)，

2、而用精細的智力試驗或電生理檢測可發(fā)現(xiàn)異常者，稱之為輕微肝性腦病。,臨床表現(xiàn),三、護理措施,1.飲食 給予高熱量飲食，以碳水化合物為主。急性期嚴禁蛋白質(zhì)的攝入，慢性肝性腦病給予適量蛋白質(zhì)，攝入量為1~1.5g(kg.d),優(yōu)選植物和奶制品蛋白。2.臥位 昏迷患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，保證氧的供給，做好基礎(chǔ)護理，防止壓瘡。尿潴留患者給予留置導尿，并記錄。3.活動與休息 安排專人護理，臥床休息。保持病室環(huán)境安靜、整

3、潔，減少不良刺激，做好患者的生活和安全護理，使用床檔，煩躁不安者使用約束帶。協(xié)助患者做肢體被動運動，防止靜脈血栓及肌肉萎縮。4. 用藥護理 合理用藥，觀察用藥后效果及不良反應。服用新霉素不宜超過1個月，用藥期間監(jiān)測聽力和腎功能；乳果糖服用從小劑量開始，以免引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐；谷氨酸鉀、谷氨酸鈉應用視病情而定，患者尿少時慎用鉀劑，明顯腹水和水腫時慎用鈉劑;大量輸注葡萄糖過程中，觀察有無低鉀血癥、心力衰竭等。5.病情觀察

4、 觀察肝性腦病的早期征象，評估患者思維及認知的改變，準確判定患者意識障礙的程度。觀察生命體征、意識、瞳孔變化，監(jiān)測血氨、電解質(zhì)、血氣等有無異常，保持靜脈輸液通暢，供給足夠熱量，減少組織蛋白分解，記錄24小時出入量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。6.去除和避免誘發(fā)因素(1)清除胃腸道積血，減少氨的吸收?？山o生理鹽水或食醋灌腸，忌用肥皂水。(2)避免快速利尿和大量放腹水。(3)避免應用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等。(4)防止及控制感染，發(fā)生感染

5、時遵醫(yī)囑準確應用抗菌藥物。(5)保持大便通暢，防止便秘。,四、常見護理診斷/問題,1.意識障礙 與血氮增高，干擾腦細胞能量代謝和神經(jīng)傳導有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要 與肝功能減退、消化吸收障礙、限制蛋白質(zhì)攝入有關(guān)。3.活動無耐力 與肝功能減退，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。4.有受傷的危險 與患者躁動不安或昏迷有關(guān)潛在并發(fā)癥(1)昏迷 與肝性腦病氨中毒有關(guān)。(2)水電解質(zhì)紊亂 與肝性腦病患者代謝失調(diào)有關(guān)。(3)

6、敗血癥 與機體嚴 重感染有關(guān)。(4)消化道出血 與食管 胃底靜脈 曲張破裂有關(guān)。,五、健康指導,1.疾病知識指導 指導患者及家屬掌握引起肝性腦病的相關(guān)知識， 指導其認識及避免肝性腦病的各種誘發(fā)因素，戒除煙酒，避免感染、保持大便通暢。2.用藥指導 指導患者遵醫(yī)囑按規(guī)定的劑量、 用法服藥，了解藥物不良反應，忌服有肝損害的藥物。定期隨訪。3.照顧者指導 指導家屬給予患者精神支持和生活照顧。幫助患者樹立信心。指導家屬學會觀察