血液和血細(xì)胞發(fā)生

1、第四章 血液 Blood,血液于心臟與血管內(nèi)，成人約 5 L。,一、血液(Blood),血漿Plasma,,纖維蛋白原,纖維蛋白,血涂片（Wright或Giemsa染色）：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法 染色液含美藍(lán)、伊紅、天青等，將各種血細(xì)胞一次染出,血像： 血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測(cè)定結(jié)果。,一、 Blood,血細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)的正常值 血細(xì)胞

2、 正常值紅細(xì)胞 男：（4.0～5.5）×1012/ L 女：（3.5～5.0）×1012/ L白細(xì)胞 （4.0～10）×109/L 中性粒細(xì)胞 50～70 ％ 嗜酸性粒細(xì)胞 0.5～3 ％ 嗜堿性粒細(xì)

3、胞 0～1 ％ 單核細(xì)胞 3～8 ％ 淋巴細(xì)胞 25～30 ％血小板 （100～300）×109/ L,雙凹圓盤狀，直徑約7.5 µm;中央淺染、較薄，厚約1 µm ；周緣較厚，約2 µm,（一）紅細(xì)胞(erythrocyte),無(wú)

4、核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb），故呈紅色,血紅蛋白正常值：男性: 120～150g／L 女性: 110～140g／LHb結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2，即供給全身細(xì)胞所需的O2，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2Hb與CO 結(jié)合更牢固,可導(dǎo)致煤氣中毒,（一）紅細(xì)胞(erythrocyte),紅細(xì)胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)間隙,（一）紅細(xì)胞(erythrocyte)

5、,變形性,紅細(xì)胞膜骨架: 血影蛋白 肌動(dòng)蛋白,遺傳性球形紅細(xì)胞癥： 血影蛋白結(jié)構(gòu)異常,膜鑲嵌糖蛋白（抗原A/抗原B）輸血原則：同型輸血,紅細(xì)胞膜血型抗原：ABO血型抗原系統(tǒng),（一）紅細(xì)胞,平均壽命約 120 天老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除,（一）紅細(xì)胞(erythrocyte),新生的紅細(xì)胞尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失,網(wǎng)織紅細(xì)胞(retic

6、ulocyte),正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評(píng)價(jià),Based on Containing Specific or Nonspecific Granules,,中性粒 neutrophil：50～70%,嗜酸粒 eosinophil：0.5～3%,嗜堿粒 basophil：0～1%,,淋巴細(xì)胞 lymphocyte：25～30%,單核細(xì)胞 monocyte：3～8%,（二）白細(xì)胞(le

7、ukocyte),Granulocyte,Agranulocyte,形態(tài)特點(diǎn)： 直徑10~12 µm,胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒,核呈桿狀或分葉（2~5葉）,1.中性粒細(xì)胞 Neutrophil,核左移（1~2葉）: 嚴(yán)重細(xì)菌感染核右移（4~5葉）: 骨髓造血功能障礙,圖4-7 中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）,1.中性粒細(xì)胞,嗜天青顆粒： 淺紫色，

8、20％，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過(guò)氧化物酶等酸性水解酶類特殊顆粒： 淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等,中性粒細(xì)胞電鏡圖（ ↑特殊顆粒 △嗜天青顆粒）,,變形運(yùn)動(dòng)吞噬、消滅細(xì)菌,? 功能,1. 中性粒細(xì)胞 Neutrophil,2.嗜酸粒細(xì)胞 Eosinophil,直徑10~15 µm ，核多2 葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽(yáng)離子蛋白,形態(tài)特點(diǎn):,變形運(yùn)動(dòng)

9、 組胺酶分解組胺 芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過(guò)敏反應(yīng) 陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲(chóng),2.嗜酸粒細(xì)胞(eosinophil),? 功能,3. 嗜堿性粒細(xì)胞 Basophil,直徑10~12 µm ，核分葉、S形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒,形態(tài)特點(diǎn):,分泌物（同肥大細(xì)胞）： 嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯功能：參

10、與過(guò)敏反應(yīng)的形成,3. 嗜堿性粒細(xì)胞,4. 單核細(xì)胞 Monocyte,直徑14～20µm ；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒,形態(tài)特點(diǎn):,殺滅細(xì)菌。吞噬異物顆粒及衰老、受損的細(xì)胞。參與免疫反應(yīng)。,? 功 能,4.單核細(xì)胞(monocyte),5. 淋巴細(xì)胞 Lymphocyte,形態(tài)特點(diǎn):,小淋巴細(xì)胞：6~8 µm ，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，

11、染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細(xì)胞：9~12 µm ，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺大淋巴細(xì)胞：13～20 µm,電鏡:,5. Lymphocyte,胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體和線粒體 血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴細(xì)胞；大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中,三種,,胸腺依賴淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞)（75%）骨髓依賴淋巴細(xì)胞(B細(xì)胞)（10～15%）自然殺傷（NK）細(xì)

12、胞（10%）,發(fā)生過(guò)程、形態(tài)特點(diǎn)和功能的不同，分：,5.淋巴細(xì)胞(lymphocyte),?分類,T細(xì)胞:參與細(xì)胞免疫,B細(xì)胞:漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，參與體液免疫,NK細(xì)胞:非特異地殺傷某些腫瘤細(xì)胞或 病毒感染細(xì)胞,5. Lymphocyte,?功能,（三）血小板 Blood platelet,骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊,來(lái)源:,（三）Blood platelet,?電鏡:,止血、凝血，保護(hù)血管內(nèi)皮。,纖維蛋白,纖維蛋白原,凝血酶

13、,凝血酶原,,,? 功能,（三）Blood platelet,血小板變形，粘度增大，凝集成團(tuán),凝血 血小板表面可吸附和釋放凝血因子,,,,,,二、淋巴(lymph),三、血細(xì)胞發(fā)生 Hematopoiesis,Hematopoietic organ,卵黃囊 yolk sac （early embryo),肝、脾 Liver / spleen (6w--5M),,骨髓 bone marrow (4M and after),,red

14、bone marrow,yellow bone marrow,,造血組織: 網(wǎng)狀組織+造血細(xì)胞 各階段血細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化間充質(zhì)細(xì)胞 血竇： 內(nèi)皮細(xì)胞間隙大 基膜不完整,(一 ) 骨髓 Bone marrow,紅骨髓和黃骨髓,(二) 血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)演變規(guī)律：,? 胞體由大變?。ň藓思?xì)胞反）,? 胞核由大變?。ň藓思?xì)胞反）,? 胞質(zhì)由少增多，特殊結(jié)構(gòu)由少變多。,?