2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、院前創(chuàng)傷患者的救護(hù)配合,——,創(chuàng)傷的定義 創(chuàng)傷的傷情評(píng)估和分類 創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,內(nèi)容,定義,廣義:是指機(jī)體受到機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等致傷因素作用或侵襲后發(fā)生組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。 狹義:人體遭受機(jī)械致傷性因素后所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞和功能障礙,并且出現(xiàn)不同程度的局部或全身反應(yīng)。,創(chuàng)傷的傷情評(píng)估和分類表,創(chuàng)傷總分越高,傷情越重??偡帧?,輕損傷,可門診處理;總分10-16,中度 傷;總分≥17,重度傷,住院治療;總分≥2

2、1,死亡率劇增;總分≥29,80% 1周內(nèi)死亡。,創(chuàng)傷的傷情評(píng)估和分類,護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,立即察看現(xiàn)場(chǎng),讓傷員迅速脫離致傷環(huán)境,對(duì)傷情迅速做出評(píng)估,根據(jù)傷員的神志、 瞳孔、血壓、呼吸、脈搏、口唇顏色、肢端溫度迅速判斷傷情的輕重緩急。遇到重大災(zāi)害及事故發(fā)生時(shí),要及時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行傷檢分類,傷情卡:紅色(重度)、黃色(中度)、綠色(輕度)、黑色(死亡) :佩戴紅色標(biāo)志的傷員為窒息、昏迷、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重頭頸、胸、腹部創(chuàng)傷,創(chuàng)傷的傷情評(píng)估和分類

3、,或嚴(yán)重?zé)齻?、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標(biāo)志的傷員為腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴(yán)重壓傷。佩戴綠色標(biāo)志的傷員為軟組織損傷(皮膚割裂傷、擦皮傷)、輕度燒、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。佩戴黑色標(biāo)志的傷員為死亡。按病情先重后輕的處理原則進(jìn)行搶救。為危重患者贏取最佳的搶救及救治時(shí)間。,創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,保持呼吸道通暢:保持患者平臥位,將頭偏向一側(cè),檢查呼吸道是否通暢,迅速清除呼吸道分泌物、血凝塊、嘔吐物及其他雜物。面罩或氧管給氧

4、,必要時(shí)做好氣管插管的物品準(zhǔn)備。備好吸引器,隨時(shí)吸出口腔、呼吸道內(nèi)分泌物。必要時(shí)配合醫(yī)生做氣管插管或環(huán)甲膜穿刺術(shù)。如果是舌后墜而自主呼吸存在的患者,使用口咽導(dǎo)氣管或用舌鉗將舌體拉出,以保持呼吸道通暢。如心跳驟停者,立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。,創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,胸部有開放性創(chuàng)口者,立即用敷料覆蓋并封閉傷口。多發(fā)性肋骨骨折致胸壁軟化者,用兩橫指寬的膠布條或肋骨背心作環(huán)狀固定,以減輕胸壁浮動(dòng)。妥善止血:①指壓法:手指壓迫動(dòng)脈近心端。②

5、抬高患肢加壓包扎:敷料覆蓋創(chuàng)面后繃帶加壓包扎。③止血帶法:對(duì)于四肢大血管的出血,不能加壓包扎時(shí)使用,注意記錄時(shí)間,防止患肢的缺血性損傷④鉗夾包扎法:止血鉗鉗夾血管斷端后,連同止血鉗包扎。,創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,固定:固定的目的防止骨折斷端損傷血管、神經(jīng)和重要器官,減少疼痛便于搬運(yùn)。可利用各種類型夾板或者支具固定患肢(指),特殊情況時(shí),應(yīng)根據(jù)情況就地取材,利用木板、木棍或者健肢(指)來固定。但在固定時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題(1)傷口有出血時(shí),應(yīng)先

6、止血、后包扎、再固定。(2)固定時(shí)動(dòng)作要輕,要盡量避免不必要的搬動(dòng)和扭動(dòng),以免使骨折加重和引起疼痛或骨折斷端損傷血管神經(jīng)。,創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,(3)固定時(shí)松緊適宜可靠牢固,不但要固定上下兩端,還要包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。(4)四肢骨折時(shí)應(yīng)先固定骨折上段,然后固定骨折下段,并把指(趾)露在外面,以便觀察血液循環(huán)情況。(5)行固定時(shí)應(yīng)盡可能將骨折肢體牽引正直,固定器材不能直接接觸皮膚,尤其是骨突出部和固定器材上下兩端,都應(yīng)墊適量棉花、紗

7、布或衣物等,以防壓傷皮膚和淺表神經(jīng)。,創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,維持循環(huán)系統(tǒng)功能:迅速開放靜脈通路盡量使用靜脈留置針,選擇較大靜脈穿刺,固定牢靠,使患者在煩躁或搬運(yùn)時(shí)針頭不易脫出血管,保障液體快速而流暢地輸入體內(nèi),如創(chuàng)傷大出血、各種休克等,危重患者要建立兩條以上的靜脈留置通道,以恢復(fù)有效循環(huán)血容量,保證重要臟器功能的血液灌注。,創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)送和途中監(jiān)護(hù) :一般病人均采取仰臥位。 ⑴顱腦損傷,頜面部損傷側(cè)臥頭偏向一側(cè); ⑵胸

8、部損傷應(yīng)采取半臥位減輕呼吸困難; ⑶腹部損傷膝下墊軟枕,使腹壁松弛; ⑷休克患者采用中凹位; ⑸心衰病人取半臥位、下肢下垂; ⑹有骨折血管、神經(jīng)、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板等制動(dòng),頸椎損傷保持頭部與軀干成直線的位置,用頸托固定病人頭部;,創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,⑺胸腰椎背柱骨折病人,要仰臥于脊柱板上,搬運(yùn)中保持 脊柱 成一直線,避免脊柱扭曲,以防止 脊神經(jīng) 損傷或加重?fù)p傷等。 在搬運(yùn)過程中要密切觀察生命體征及病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及

9、時(shí)處理,轉(zhuǎn)運(yùn)前先與醫(yī)院取得聯(lián)系,做好院內(nèi)急救的準(zhǔn)備,并做好病情估計(jì)。在轉(zhuǎn)送前,要配合醫(yī)生做好患者及其家屬的解釋工作,根據(jù)患者病情交待注意事項(xiàng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況或并發(fā)癥,以盡量取得患者及其家屬的理解和支持。,創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,轉(zhuǎn)送時(shí)要做到“輕、穩(wěn)、快”保證患者的安全,搬運(yùn)過程中,方法要正確,體位要適當(dāng)。擔(dān)架放置穩(wěn)妥,避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中劇烈顛簸加重患者的損傷。途中監(jiān)護(hù):途中要充分利用車上設(shè)備對(duì)患者實(shí)施生命支持監(jiān)護(hù),給氧或插管以保持氣

10、道通暢,心電監(jiān)測(cè),密切觀察生命體征及瞳孔神志,維持有效的靜脈通路。用藥時(shí)要注意三清一復(fù)核,即聽清、問清、看清、復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法,并保留空瓶,以便記錄和再次核對(duì),以避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。,創(chuàng)傷患者的救護(hù)流程,如出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快提示病人有休克發(fā)生,立即抗休克治療。如出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸頻率改變,則提示有呼吸功能改變。立即調(diào)整氧流量或面罩吸氧,根據(jù)情況配合醫(yī)生行氣管切開或氣管插管等措施。休克或者昏迷的病人留置導(dǎo)尿管,準(zhǔn)確記錄尿

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