鞭蟲廣州管圓旋毛蟲

1、人體寄生蟲學,第九節(jié) 廣州管圓線蟲,北京福壽螺事件,首發(fā)病例為一名34歲男性干部，5月22日在北京蜀國演義酒樓與同事一起食用過涼拌螺肉。該男性5月30日感覺雙肩疼痛，頸部僵硬，自覺受涼未治療。隨后出現(xiàn)雙側肋部及頸部皮膚感覺異常，有刺痛感，觸摸及接觸涼水、涼風后加重。同一天進餐的同事也出現(xiàn)相同癥狀———6月10日頭痛加重，活動、翻身、走路時加重，伴隨惡心。患者先去中日醫(yī)院就診，后轉入北京友誼醫(yī)院熱帶病研究所門診。根據患者臨床表現(xiàn)和實驗室

2、檢查，臨床診斷為嗜酸細胞增多性腦膜炎。,一、寄生部位和所致疾病成蟲主要寄生于嚙齒類動物的肺動脈內，尤其是鼠類的肺部血管。中間宿主：螺類或蛞蝓人為其非正常宿主，幼蟲可侵入人體引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。,,二、形態(tài)： 成蟲細長，呈線狀，雄蟲小于雌蟲，尾端略向腹面彎曲，交合傘對稱，呈腎形。雌蟲尾端呈斜錐形，子宮雙管型，白色、與充滿血液的腸管纏繞成紅、白相間的螺旋紋，頗為醒目。,三、生活史,生活史小結 終末宿主：主

3、要為鼠類動物中間宿主：螺類及蛞蝓轉續(xù)宿主：有蟾蜍、蛙、蝸牛、咸水 魚、淡水蝦、 蟹等 人為其非正常宿主。,四、致病性 廣州管圓線蟲主要侵犯人體中樞神經系統(tǒng)，認為與幼蟲嗜神經的向性有關。可導致嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。 病變集中在腦組織，除大腦和腦膜外，還可波及小腦、腦干和脊髓。,癥狀：最明顯的癥狀為急性劇烈頭痛或腦膜 腦炎表現(xiàn)，其次為頸項強

4、直，可伴有 頸部運動疼痛、惡心嘔吐、低度或中 度發(fā)熱、下肢肌無力、尿潴留、排便 障礙。部分患者伴有神經系統(tǒng)異常表 現(xiàn)、視覺損害、眼部異常、緩慢進行 性感覺中樞損害、面癱等體征。 此外，還有鼻部、眼部或肺部廣州管圓線蟲病的報道。,五、診斷 1、流行病學史：本病的診斷主要依據有吞食 或接觸含本蟲的中間宿主或轉續(xù)宿主史2、病原學檢查：病原檢出率

5、很低，僅為2.5%左右 3、免疫學檢查及輔助檢查： 腦脊液壓力升高，外觀渾濁或乳白色，白細胞 總數(shù)明顯增多，其中嗜酸性粒細胞超過10%。,六、流行與防治 流行： 管圓線蟲病分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)。我國主要在臺灣、香港、廣東、浙江、福建、海南、天津、黑龍江、遼寧、湖南等地，呈散在分布。出現(xiàn)爆發(fā)流行的僅見于溫州市區(qū)，1997年在一次聚餐中105人因半生食福壽螺而導致廣州管圓線蟲感染，其中55人發(fā)病

6、；同一地點，1998年從一名2歲女孩腦積液中檢出43條廣州管圓線蟲第四期幼蟲和1條發(fā)育期成蟲。據調查，我國大陸褐云瑪瑙螺對管圓線蟲幼蟲的自然感染率為29.7%和24.76%, 福壽螺為65.5%。,防治： 預防：主要為不吃生或半生的螺類， 不吃生菜、不喝生水。 治療：本病尚無特效藥 ， 甲苯咪唑對成蟲有一定作用。,第 七 節(jié) 旋 毛 形 線

7、 蟲（旋毛蟲） Trichinella spiralis 一、寄生部位 和所致疾病 成蟲寄生于人或多種哺乳類動物的十二指腸 和空腸上段，產出的幼蟲寄生于同一宿主的橫紋 肌細胞內，導致旋毛蟲病。 為人畜共患寄生蟲病之一。,二、形態(tài)成蟲：1、微小線狀。雌蟲長3-4mm 2、咽管長占體長1/2-1/3，咽管后段背側有 桿狀體 3、兩性

8、成蟲生殖器官均為單管型，雌蟲 直接產幼蟲---新生蚴幼蟲：寄生于宿主橫紋肌細胞內，形成幼蟲囊包,,毛細管,,咽,,桿狀體,旋毛蟲鉆入腸粘膜組織（組織切片）,三、生活史,生活史特點 1、成蟲和幼蟲寄生于同一宿主內（既是 終宿主，又是中間宿主），但必須更換 宿主才能完成生活史過程。 2、感染時期：成熟幼蟲囊包 感染途徑：經口感染。 3、人因食入含活幼蟲囊包的肉類而感染。,四、致病

9、： 主要致病階段是幼蟲，致病作用與食入幼蟲囊包 的數(shù)量，活力和侵犯部位及免疫力有關。 致病過程分： A、侵入期（腸型期），胃腸道癥狀。 B、幼蟲移行期（肌型期），各種表現(xiàn)。 C、囊包形成期，肌痛持續(xù)。,五、診斷 1、肌肉活檢，查旋毛蟲囊包：壓片法 2、剩肉檢查 3、免疫檢查 ELISA,六、流行 1、動物源性疾?。?人類旋毛蟲病流行與豬

10、的關系密切 2、豬的感染主要由于吞食含旋毛蟲幼蟲 囊包的肉屑，鼠類。 3、人感染旋毛蟲主要是通過生食或半生食 含幼蟲囊包的肉類（豬肉）。 豬是人類感染旋毛蟲的主要傳染源。,七、防治: 1、把住“口”關：不食生的或半生的肉類 2、肉類檢查 3、治療藥物：阿苯達唑，甲苯咪唑,,第三節(jié) 毛首鞭形線蟲（鞭 蟲）一、形態(tài) 成蟲：馬鞭狀，咽管細長，外