2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩36頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、a bloody nose?。?鼻出血的護(hù)理,河南省人民醫(yī)院耳鼻喉雷麗紅,,鼻出血又稱鼻衄,是鼻腔或其周圍解剖部位(鼻竇或鼻咽等)出血經(jīng)鼻腔流出的現(xiàn)象,它是一癥狀,而非疾病。,鼻出血概念,急診就診率最高院內(nèi)的會(huì)診率居耳鼻喉科首位,特點(diǎn),1.外傷 2.氣壓性損傷 3、鼻中隔偏曲、穿孔 4、炎癥 5、腫瘤 6、其他,局部原因,1.血液疾?。貉“辶炕蛸|(zhì)的異常

2、 凝血機(jī)制的異常 藥物中毒引起凝血機(jī)制的破壞 2.急性傳染病:流感、猩紅熱 3、心血管疾?。焊哐獕?4、維生素缺乏:維生素C、P、K,全身原因,5.內(nèi)分泌失調(diào):多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。 6.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等,也可伴發(fā)鼻出血。凡可引起動(dòng)脈壓或靜脈壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可致鼻出血。,全

3、身原因,易出血部位(一),,鼻中隔利特氏區(qū) 鼻中隔前下部有鼻腭動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈鼻中隔支及腭大動(dòng)脈分支相互吻合,形成網(wǎng)狀血管叢。,,鼻腔后部出血區(qū) 鼻-鼻咽靜脈叢,易出血部位(二),,臨床表現(xiàn),1.當(dāng)達(dá)到500ml時(shí) 有頭暈、口渴、面色蒼 白、乏力等癥狀2. 500ml ~1000ml 有出汗、血壓下降、脈

4、 速無力等癥狀3. 嚴(yán)重鼻出血:成人>400mL. 小兒100ml.4.一次大出血可致患者休克。,,臨床表現(xiàn),次數(shù)不同:反復(fù)多次可致貧血側(cè)別:主要為單側(cè)出血,雙側(cè)同時(shí)出血不多血流出的途徑:前鼻孔或經(jīng)后鼻孔從口流出出血部位不同:鼻腔前部立特氏區(qū)(little 區(qū))為多,鼻腔后部次之,,臨床上常見的情況,兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部;

5、青年人雖以鼻腔前部出血多見。中老年人的鼻出血,常與高血壓和動(dòng)脈硬化有關(guān)。,立即止血,后病因治療。 局部常用止血法:指壓、冷敷、燒灼、前鼻孔填塞、后鼻孔填塞、血管結(jié)扎、血管栓塞、鼻內(nèi)鏡下止血術(shù)等。,治療原則,,,,,,全身治療: 1 :消炎及止血藥物的應(yīng)用。 2 : 必要時(shí)輸血 3 : 尋找病因,對癥治療。,治療原則,護(hù)理措施,止血時(shí)的護(hù)理,病情觀察,基礎(chǔ)護(hù)理,心

6、理護(hù)理,健康教育,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征注意呼吸狀況,防止止血時(shí)血塊引起窒息,患者頭便向一側(cè)。注意血壓的變化,血壓升高是造成患者反復(fù)出血的原因。,止血時(shí)的護(hù)理(一),觀察有無休克的表現(xiàn)患者有無面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速 、 血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)。 對于反復(fù)行鼻腔前后鼻孔填塞多日就診的患者注意詢問近日有無高熱、腹痛、腹瀉、低血壓、全身皮疹等中毒癥狀,警惕因 鼻腔反復(fù)填塞引起的中毒性休克綜合征。,止血時(shí)的護(hù)理(二),病情觀察,生

7、命體征的觀察出血的觀察鼻腔填塞物的觀察疼痛的觀察用藥的觀察,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔清潔:給予復(fù)方硼砂溶液漱口口唇干裂囑病人多飲水,口唇涂唇油或者唇膏。飲食護(hù)理:給予高營養(yǎng)、易消化的溫涼流食,低鹽 、低脂,少食多餐,適宜吃一些含鉀較高的水果,如香蕉、桔子等。避免煙酒、辛辣刺激性食物。,基礎(chǔ)護(hù)理(一),盡量避免大聲說話、咳嗽,不要擠壓鼻部:若鼻腔填塞物自后鼻孔脫出,應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員教會(huì)病人緩解打噴嚏的方法:囑病人

8、張口深呼吸、用舌尖頂住上顎、用手指按壓人中穴。,基礎(chǔ)護(hù)理(二),臥位的護(hù)理:靜臥休息,半臥位,必要時(shí)加床檔防止墜床;根據(jù)需要調(diào)整床頭高度,進(jìn)食時(shí)將床頭抬高70度左右,睡眠時(shí)床頭高度最好不要大于30度以利于放松休息。排便護(hù)理:每天進(jìn)行腹部按摩每天2次,順時(shí)針,環(huán)形按摩,按摩時(shí)注意不能用力下壓,病情穩(wěn)定后予配合下床適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)用開塞露。,基礎(chǔ)護(hù)理(三),恐懼、緊張、焦慮心理多疑、敏感、依賴心理增強(qiáng)固執(zhí)抑郁、悲觀

9、,心理問題,熱情接待患者,建立一種高度信任的、良好 的護(hù)患關(guān)系。對患者高度負(fù)責(zé),每一位病人,每一種疾病 的不同階段其生理 、心理、社會(huì)狀態(tài)及需求 都不同,對不同的患者采取針對性的護(hù)理措 施。對患者要認(rèn)真負(fù)責(zé),處處為其著想。,心理護(hù)理,,創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。保持良好的心理狀態(tài)。禁煙酒、禁食辛辣刺激性食物。,健康教育,避免擠壓碰撞鼻部,改掉挖鼻、用力擤鼻等不良習(xí)慣。積極治療原發(fā)

10、病,定時(shí)監(jiān)測血壓。出院后遵醫(yī)囑門診定期復(fù)查。,健康教育,,急救方法,,家庭備麻黃素、腎上腺激素。 口服適量的三七粉、云南白藥。 中藥馬勃經(jīng)高壓滅菌后研成粉末,鮮馬蘭根或墨旱蓮草洗凈搗爛,塞進(jìn)鼻孔,也有止血效果。,1、鼻出血后兩周內(nèi)避免打噴嚏大便干結(jié) 2、盡量避免碰傷鼻部 3、切忌用力擤鼻、提重物、參加劇烈的 體 育運(yùn)動(dòng) 4、忌過量用阿司匹林之類的解熱鎮(zhèn)痛藥 5、少吃或忌吃辛

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論