外傷出血、摔傷、骨折的初步處理應(yīng)急救護(hù)高級(jí)楊晏

1、應(yīng)急救護(hù),——武清區(qū)養(yǎng)老院,應(yīng)急救護(hù),老年人在日常生活中不免會(huì)出現(xiàn)意外，應(yīng)急救護(hù)就是在老年人發(fā)生意外時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有到之前采取力所能及的措施，以達(dá)到拯救生命、減輕傷害、控制疾病的目的。我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)老年人外傷止血、燙傷、摔傷、異物卡喉等地應(yīng)對(duì)，骨折后的固定、搬運(yùn)，跌倒后的處理以及心臟驟停等常見(jiàn)以外的急救。,,協(xié)助老人外傷初步止血應(yīng)急處理,協(xié)助老人摔傷后的初步處理,協(xié)助為老人進(jìn)行骨折后的初步處理,配合搬運(yùn)骨折老人,應(yīng)對(duì)老年人燙傷

2、,應(yīng)對(duì)老年人異物卡喉,,,協(xié)助老人氧氣吸入操作,應(yīng)對(duì)老人心臟驟停,應(yīng)對(duì)老年人跌倒處理,一、外傷出血概述,是指身體由于外界物體的打擊、碰撞或者化學(xué)侵蝕等造成的外部損傷，常伴有出血的表現(xiàn)。出血是創(chuàng)傷后主要的并發(fā)癥之一，成人出血量達(dá)到300-1000毫升就會(huì)有生命危險(xiǎn)，因此出血時(shí)必須做到臨時(shí)有效的止血處理才能挽救生命。1.出血的概念指血液從傷口流至組織間隙、體腔內(nèi)或體外的現(xiàn)象。2.出血主要分為內(nèi)出血和外出血兩種（1）內(nèi)出血：主

3、要是體腔內(nèi)出血，外觀不易發(fā)現(xiàn)，只能從臨床表現(xiàn)及體征排查來(lái)診斷，如胸、腹損傷后內(nèi)臟器官破裂造成血胸、血腹等一般需手術(shù)止血,（2）外出血：血自創(chuàng)口流出，很易辨別。現(xiàn)上緊急止血主要是針對(duì)外出血。外出血根據(jù)出血血管不同可分為：A動(dòng)脈出血：血呈現(xiàn)鮮紅色、壓力高、故出血呈噴泉狀，血柱有力，隨心臟搏動(dòng)向外射出，出血量大可危及生命。B靜脈出血：血呈現(xiàn)鮮紅色，不間斷，均勻緩慢的流出血主要發(fā)生在遠(yuǎn)心端的靜脈血管，危險(xiǎn)性較動(dòng)脈血管出血為小。C毛細(xì)血管出

4、血：是微小的血管出血，血液從整個(gè)創(chuàng)面滲出，創(chuàng)面上出現(xiàn)許多細(xì)小血滴，不易找到主要出血點(diǎn)，常可自行凝固，危險(xiǎn)性小。,二、外傷出血的止血方法,1.一般止血法（直接壓迫止血法）：創(chuàng)口較小，出血量少，面部可用生理鹽水沖洗干凈，用無(wú)菌紗布覆蓋再用繃帶加壓包扎即可達(dá)到止血目的，也可用創(chuàng)可貼貼覆止血。2.指壓止血法：用拇指壓住出血的血管上端（近心端）以壓閉血管、阻斷血流此法只適用于短時(shí)急救，壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，肢體大動(dòng)脈出血常用的壓迫點(diǎn)。比如：,二

5、、外傷出血的止血方法,（1）面部出血 用拇指壓迫下額角處的面動(dòng)脈，面部的大出血，往往需壓住兩側(cè)才能止血（2）顳部出血 用拇指在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)上著力，可將顳動(dòng)脈壓?。?）頸部出血 在頸根部、氣管外側(cè)摸到跳動(dòng)的血管就是頸動(dòng)脈，用大拇指放在跳動(dòng)處后、向內(nèi)壓下（4）腋窩及肩部出血 在鎖骨上凹處向下、向后摸到跳動(dòng)的鎖骨下動(dòng)脈，用大拇指壓住寄到到止血（5）前臂出血 上臂中段肱二頭肌內(nèi)側(cè)用手指壓住肱動(dòng)脈能止住前臂出血,二、外傷出血

6、的止血方法,（6）手掌、手背的出血 在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)以一手拇指壓在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，通常摸脈搏處即為橈動(dòng)脈部，另一手拇指壓在腕關(guān)節(jié)外側(cè)即尺動(dòng)脈處可止血（7）手指出血 把自己的手指屈入掌內(nèi)，形成緊握拳頭姿勢(shì)這樣可以止血。（8）大腿出血 在大腿根部（腹股溝）中間處，稍曲大腿使肌肉松弛，以大拇指向后壓住跳動(dòng)的股動(dòng)脈，因股動(dòng)脈壓力很大，大拇指極易疲勞，故可用手掌直壓于其上（手臂伸直借助上身重量）可以達(dá)到止血目的。（9）小腿出血 在腘窩處摸到跳

7、動(dòng)的腘動(dòng)脈，用大拇指用力向后壓迫即可止血。（10）足不出血 用手緊握踝關(guān)節(jié)處及足背內(nèi)側(cè)，兩手拇指緊壓住頸動(dòng)脈和足背動(dòng)脈可以止血。,二、外傷出血的止血方法,3.加壓包扎止血法適用于小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血，關(guān)節(jié)脫位及傷口有碎骨存在時(shí)不用此法。用三角巾或者繃帶加壓止血4.填塞止血法用消毒的急救包、棉墊或消毒紗布，填塞再創(chuàng)口內(nèi)，再用紗布繃帶、三角巾或四頭巾作適當(dāng)?shù)募訅喊删o度以能達(dá)到止血目的的為準(zhǔn)。5.抬高肢體止血法抬高

8、出血的肢體為止血的臨時(shí)應(yīng)急措施，此法效果不可靠，尤其對(duì)動(dòng)脈出血，往往達(dá)不到止血的目的而不常用。,二、外傷出血的止血方法,6.強(qiáng)曲關(guān)節(jié)止血法在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊子（紗布卷或棉墊卷）。如放在肘窩處或腘窩處，把肢體彎曲起來(lái)后用繃帶包扎，可是用喚醒或“8”字形包扎可以止血，此法對(duì)傷員痛苦較大，不宜首選此法止血。7.止血帶止血法一般適用于四肢較大血管出血，采用加壓包扎法不能有效止血的情況下，才適用止血帶。,止血帶止血法,操作方法：上止血帶

9、前，先將受傷的肢體抬高2分鐘，使血液盡量回流，然后在扎止血帶的局部裹上墊布，第一道繞扎在墊上，第二道壓在第一到上面，并適當(dāng)勒緊，扎到不出血為止。部位在出血傷口靠近近心端的一端止血。,止血帶止血法,止血帶止血法,注意事項(xiàng)：（1）老年人皮膚松弛，易破損，所以止血帶要纏在傷口的上方，盡量靠近創(chuàng)口，不可直接纏在皮膚上，必須有襯墊，如三角巾、毛巾、衣服等均可，做成較平整的墊子，妥善墊好；（2）上止血帶的松緊要適度；以能止住血為宜，松了不能止血

10、，扎緊了容易損傷皮膚，甚至損傷組織、神經(jīng)，引起肢體壞死（3）上止血帶的時(shí)間要適當(dāng)，不宜過(guò)長(zhǎng)，扎止血帶后要記錄時(shí)間，每隔40--50分鐘放松一次，時(shí)間為1--2分鐘，仍需要可再上止血帶。在放松止血帶期間用加壓止血等其他方法。,止血帶止血法,（4）上止血帶的傷員要有明顯的標(biāo)記，不要用衣物遮擋，說(shuō)明上止血帶的時(shí)間和部位；并注明扎止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。（5）上止血帶的傷員要盡快轉(zhuǎn)送到能徹底止血的醫(yī)院進(jìn)行治療；（6）一般扎止血帶的

11、部位是：上臂宜在上1/2處，如果在向下會(huì)損傷稍神經(jīng)。大腿宜在上2/3處。（7）止血帶的類型：氣性止血帶（血壓計(jì)袖袋）最佳，其次最常用的為橡皮管或橡皮帶止血帶，也可就地用較寬的布帶、繃帶等代替，這些都能達(dá)到止血的目的。,協(xié)助老年人進(jìn)行外傷止血,步驟一 工作準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備：服裝整潔，穿戴整齊，洗手環(huán)境準(zhǔn)備：周圍環(huán)境安全、無(wú)害安置老人：協(xié)助老年人離開危險(xiǎn)場(chǎng)所，取舒適體位，若為摔倒則原地不動(dòng)物品準(zhǔn)備：消毒紗布（或干毛巾、手帕、衣物）

12、數(shù)塊、繃帶（橡皮帶、三角巾、布條、線繩等）1條，膠布或者創(chuàng)可貼步驟二 評(píng)估評(píng)估出血類型；安慰老人，保持情緒穩(wěn)定,步驟三 覆蓋傷口用消毒紗布或潔凈手帕覆蓋傷口步驟四 加壓包扎用繃帶加壓包扎（或少量出血用創(chuàng)可貼），必要時(shí)使用止血帶步驟五 報(bào)告報(bào)告醫(yī)務(wù)，嚴(yán)重?fù)艽螂娫捑歪t(yī)，通知家屬,步驟六 觀察記錄看皮膚有無(wú)繼續(xù)出血，記錄出血種類時(shí)間原因，傷口情況，加壓包扎時(shí)間（使用止血帶時(shí)記錄扎止血帶、松止血帶時(shí)間）注意事項(xiàng)1.

13、毛細(xì)血管出血或傷口少量出血，先用流動(dòng)的清水沖洗2.若為大量出血，則迅速加壓止血，立即就醫(yī)3.止血過(guò)程要觀察老年人遠(yuǎn)端皮膚變化情況，一旦出現(xiàn)紫紺或使皮膚溫度下降，立即松開止血帶，以免組織壞死。,,協(xié)助老人外傷初步止血應(yīng)急處理,協(xié)助老人摔傷后的初步處理,協(xié)助為老人進(jìn)行骨折后的初步處理,配合搬運(yùn)骨折老人,應(yīng)對(duì)老年人燙傷,應(yīng)對(duì)老年人異物卡喉,,,協(xié)助老人氧氣吸入操作,應(yīng)對(duì)老人心臟驟停,應(yīng)對(duì)老年人跌倒處理,一、老年人進(jìn)行摔傷

14、后的初步處理概述,老年人神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)韌帶退變，平衡協(xié)調(diào)力差，對(duì)意外情況反應(yīng)慢，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也差，因而容易發(fā)生摔傷，可伴有外傷、軟組織傷和骨折。發(fā)生摔傷后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員并對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎處理。1.包扎目的達(dá)到壓迫止血、減少污染、保護(hù)傷口、減少疼痛以及固定輔料和夾板的目的。2.用于包扎的材料繃帶（用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)，固定輔料和夾板以及加壓止血）、三角巾（包扎懸吊受傷肢體，固定輔料和骨折等）、其他臨時(shí)替代品（干凈的手帕、毛

15、巾、衣物等）,一、老年人進(jìn)行摔傷后的初步處理概述,老年人神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)韌帶退變，平衡協(xié)調(diào)力差，對(duì)意外情況反應(yīng)慢，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也差，因而容易發(fā)生摔傷，可伴有外傷、軟組織傷和骨折。發(fā)生摔傷后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員并對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎處理。,3.軟組織受傷處理A、先進(jìn)行制動(dòng)，老年人極易發(fā)生骨折B、傷后24小時(shí)內(nèi)需冷敷，靜止熱敷，以免加重出血，傷后24（或72）小時(shí)后熱敷，促進(jìn)傷口消腫散淤。C、局部充分休息,二、包扎的方法,1.卷軸繃帶包扎

16、A、環(huán)形包扎 適用于四肢粗壯均勻部位的包扎。全身其他部位損傷也可采用此法來(lái)固定敷料。 傷口處覆蓋無(wú)菌敷料→左手持繃帶頭端并將其展平→右手握住繃帶卷→由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)狀纏繞（用力均勻）→固定繃帶末端→檢查并記錄肢端血液循環(huán)。,二、包扎的方法,B、螺旋形包扎 適用于四肢粗壯均勻或粗細(xì)不均勻部位的包扎： 傷口處覆蓋無(wú)菌敷料→左手持繃帶頭端并將其展平→右手握住繃帶卷→由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)狀纏繞（用力均勻）數(shù)周→傾斜螺旋向上纏繞，每周遮

17、蓋上一周的1/3~1/2→固定繃帶末端→檢查并記錄肢端血液循環(huán)。,二、包扎的方法,C、螺旋反折包扎 適用于大腿等粗細(xì)不均勻部位的包扎。 傷口處覆蓋無(wú)菌敷料→左手持繃帶頭端并將其展平→右手握住繃帶→由肢體遠(yuǎn)端向近端在敷料上環(huán)形纏繞兩周后做反折纏繞→纏繞時(shí)均將繃帶向下反折（注意不可在傷口上或骨隆突處反折）→覆蓋上一周的1/3~1/2→反折部位應(yīng)位于相同部位，使之成一直線→固定繃帶末端→檢查及記錄肢端血液循環(huán)。,二、包扎的方法,D、“8”

18、字形包扎操作流程： 適用于關(guān)節(jié)部或手、腳等部位的包扎。 傷口處覆蓋無(wú)菌敷料→左手持繃帶頭端并將其展平→右手握住繃帶→由肢體遠(yuǎn)端向近端在敷料上環(huán)形纏繞兩周→繃帶自下而上→自上而下→重復(fù)做“S”字形旋轉(zhuǎn)纏繞→每纏繞一周遮蓋上一周的1/3~1/2→固定繃帶末端→檢查及記錄肢端血液循環(huán)。,二、包扎的方法,2.三角巾包扎——三角巾包扎技術(shù) A、平結(jié)（也稱外科結(jié)或方結(jié)）打結(jié)技術(shù) 將三角巾展開→左右手分別持兩底角→右手持右側(cè)底角向左手持底角

19、環(huán)繞打結(jié)→再用左手持左側(cè)底角向右手持底角環(huán)繞打結(jié)→打結(jié)完成。解開時(shí)將任意一角延U型結(jié)口一側(cè)拉直，即可迅速解開。,二、包扎的方法,2.三角巾包扎——三角巾包扎技術(shù),B、頭頂部包扎技術(shù)操作流程： 適用于頭頂部外傷。 取適宜體位→摘去傷員眼鏡等飾物→傷口處覆蓋無(wú)菌敷料→三角巾底邊反折→正中置于傷員前額處→頂角經(jīng)頭頂垂于枕后→將兩底角經(jīng)耳上向后扎緊→壓住頂角→在枕部交叉→經(jīng)耳上繞到前額打結(jié)固定（避開傷口和骨隆突處）→將頂角向上反折嵌入底邊內(nèi)→

20、松緊度適宜→觀察并記錄。,二、包扎的方法,2.三角巾包扎——三角巾包扎技術(shù),C、風(fēng)帽式包扎技術(shù)操作流程： 適用于頭部多發(fā)傷。 分別將三角巾頂角、底邊中點(diǎn)打結(jié)待用→取適宜體位→傷口處覆蓋無(wú)菌敷料→將頂角結(jié)置于額前→底邊結(jié)置于枕后→將兩邊拉緊并向外反折→交叉包繞下頜部后繞至枕后→在預(yù)先做成的底邊結(jié)上打結(jié)→松緊度適宜→觀察并記錄。,二、包扎的方法,2.三角巾包扎——三角巾包扎技術(shù),D、展開式三角巾包扎技術(shù)操作流程： 適用于胸背部受傷及肩部等受

21、傷。 取適宜體位→傷口處覆蓋無(wú)菌敷料（發(fā)生氣胸傷員應(yīng)先用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面）→將加帶三角巾頂角越過(guò)傷側(cè)肩部，垂在背部→三角巾底邊中央正位于傷口下側(cè)→底邊兩端圍繞軀干在背后打結(jié)→頂角上的小帶將頂角與底邊·連接打結(jié)→松緊度適宜→打結(jié)處墊襯墊→觀察并記錄。,二、包扎的方法,2.三角巾包扎——三角巾包扎技術(shù),E、單肩燕尾巾包扎技術(shù)操作流程： 適用于肩部受傷 取適宜體位→將三角巾折成燕尾巾→傷口處覆蓋無(wú)菌敷料→夾角朝上置于傷側(cè)肩部→

22、燕尾底邊包繞上臂上部打結(jié)→兩角（向后的一角大于向前的角并壓住前角）分別經(jīng)胸部和背部拉向?qū)?cè)腋前打結(jié)→松緊度適宜→打結(jié)處墊襯墊→觀察并記錄。,二、包扎的方法,2.三角巾包扎——三角巾包扎技術(shù),F、腹部三角巾包扎技術(shù)操作流程： 適用于腹部創(chuàng)傷和腸內(nèi)容物脫出等。 取平臥位→傷口處覆蓋無(wú)菌敷料（腹腔內(nèi)容物脫出應(yīng)覆蓋無(wú)菌濕敷料后加蓋容器做好保護(hù)→將三角巾折成寬帶無(wú)菌容器）→將加帶三角巾頂角朝下，底邊橫放于上腹部→兩底角拉緊于腰部打結(jié)→頂角帶子經(jīng)會(huì)

23、陰拉至后面，同兩底角的余頭打結(jié)→松緊度適宜→打結(jié)處墊襯墊→觀察并記錄→傷者取平臥屈膝位等待處理。,【注意事項(xiàng)】 1、包扎傷口前，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒敷料，然后再行包扎。不準(zhǔn)用手或臟物觸摸傷口，不準(zhǔn)用水沖洗，洗傷口（化學(xué)傷除外），不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)把脫出體腔的內(nèi)臟還納，操作時(shí)小心謹(jǐn)慎，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?2、包扎要牢固，松緊適宜，過(guò)緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，過(guò)松易致敷料脫落或移動(dòng)。 3、包扎時(shí)傷員取舒適體位，傷

24、肢保持功能位。皮膚皺褶處與骨隆突處要用棉墊或紗布做襯墊。需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)姆鐾形铩?【注意事項(xiàng)】,4、包扎方向應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端，以幫助靜脈血液回流。包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)。 5、繃帶固定時(shí)結(jié)應(yīng)放在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。 6、解除繃帶時(shí)，先解開固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手相互傳遞松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干凅時(shí)，可用剪刀剪開。,對(duì)老人摔傷進(jìn)行初步處理,步

25、驟一 工作準(zhǔn)備1.護(hù)理員準(zhǔn)備2.安置老人移至床上或坐椅上，取舒適體位（1）評(píng)估制動(dòng)。因無(wú)法判斷是否骨折，先囑咐老人勿活動(dòng)受傷部位（2）將老人移至床上或坐椅上，取舒適體位，彎曲肘部3.物品準(zhǔn)備繃帶數(shù)卷（或三角巾）、膠布數(shù)卷、剪刀1把，消毒劑1瓶、棉簽數(shù)包步驟二 報(bào)告立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員（視情況報(bào)告家屬，撥打急救電話）,步驟三 覆蓋傷口用無(wú)菌紗布或干凈手帕放在傷口正上方，覆蓋傷口步驟四 包扎傷口用繃帶“8”字包扎傷

26、口，并用三角巾懸吊左臂步驟五 冷敷傷口用毛巾包裹冰塊或用塑料袋裝涼水或者毛巾澆水冷卻療法敷于傷口處步驟六 觀察記錄記錄老年人受傷時(shí)間、受傷部位、出血情況、處理情況等，觀察老年人有無(wú)其他不適,注意事項(xiàng)：1.包扎傷口時(shí)先簡(jiǎn)單清創(chuàng)（生理鹽水）并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶，操作時(shí)要小心、謹(jǐn)慎，不要觸及傷口，以免加重出血或?qū)е聜谖廴?.包扎松緊適宜，過(guò)緊循環(huán)不暢，過(guò)松輔料容易脫落3.繃帶固定時(shí)打結(jié)處放在肢體外側(cè)面，忌在傷口，

27、骨隆突處出或易受壓部位4.包扎四肢應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)，如有異常，及時(shí)報(bào)告。,,協(xié)助老人外傷初步止血應(yīng)急處理,協(xié)助老人摔傷后的初步處理,協(xié)助為老人進(jìn)行骨折后的初步處理,配合搬運(yùn)骨折老人,應(yīng)對(duì)老年人燙傷,應(yīng)對(duì)老年人異物卡喉,,,協(xié)助老人氧氣吸入操作,應(yīng)對(duì)老人心臟驟停,應(yīng)對(duì)老年人跌倒處理,一、骨折的概念、主要表現(xiàn)及常見(jiàn)損傷部位,1 ）概念：骨的連續(xù)性和完整性中斷稱為骨折。 2 ）表現(xiàn)： 一般表現(xiàn)：局部

28、疼痛、青紫、功能障礙、腫脹特有特征：局部畸形——骨折段移位，短縮的、成角的、 旋轉(zhuǎn)的。 骨摩擦音——兩段活動(dòng)時(shí)有音 異?；顒?dòng)——正常功能位不能活動(dòng)的骨折后能 活動(dòng),一、骨折的概念、主要表現(xiàn)及常見(jiàn)損傷部位,② 腕部骨折（最常見(jiàn)的一種）以手掌撐地而發(fā)生。膿骨上端骨折及脊柱壓縮性骨折也是常發(fā)生的。 椎

29、體骨折多發(fā)生在脊柱的腰椎以及胸腰段部位骨折。也是壓縮性骨折。,一、骨折的概念、主要表現(xiàn)及常見(jiàn)損傷部位,3 )老年人常見(jiàn)骨折的原因及損傷部位 跌倒，摔傷骨骼。主要是內(nèi)分泌、血管等方面生理和病理變化，使得肌肉萎縮，肌力減退，骨骼營(yíng)養(yǎng)不良，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活；骨質(zhì)脫鈣而使骨骼變得多孔疏松。 ① 髖部骨折通常情況下，老年人因行動(dòng)不便摔倒在地時(shí)，大多是臀部的一側(cè)先著地，造成股骨頸碎裂或折斷，不能直立、行走。但是，這種骨折很容易被誤認(rèn)為是“靛

30、關(guān)節(jié)脫臼”，如果就醫(yī)不當(dāng)，延誤了治療時(shí)機(jī)，有時(shí)會(huì)使骨折老年人留下殘疾，終身臥床不起。所以，如果老年人不慎跌倒，不能站起來(lái)時(shí)，不要輕易認(rèn)為是扭傷或脫臼，更不可隨意施用手法矯正和推拉，應(yīng)送醫(yī)院科學(xué)診斷后再?zèng)Q定如何處臵。,二、骨折后固定目的及用物,1.骨折固定的目的： ①減少傷員的疼痛; ②限制受傷部位活動(dòng)，避免損傷四周組織、血管、神經(jīng); ③減少出血和腫脹; ④防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折; ⑤利于防止休克，便于搬動(dòng)傷員。2.固定用物

31、夾板（竹板、木棒等）、其他（紗布、毛巾、衣物、繃帶、三角巾）,三、骨折臨時(shí)固定,1.上肢骨折（肱骨骨折、前臂骨折）2.髖部骨折 3.腿部骨折4.踝部骨折5.固定操作要求①置傷員于適當(dāng)位置，就地施救; 如有傷口，應(yīng)先止血、包扎，然后固定②夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨凸出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕; 若為開放性骨折，不可把刺出部分送回傷口內(nèi)；,三、骨折臨時(shí)固定,③先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨

32、折處; ④前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸; ⑤固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位; ⑥應(yīng)露出指(趾)端，便于檢查末稍血運(yùn)。如有蒼白、發(fā)冷、麻木、浮腫、青紫，說(shuō)明血液循環(huán)不良，應(yīng)松開重新固定。,注意事項(xiàng)：1.包扎傷口時(shí)先簡(jiǎn)單清創(chuàng)（生理鹽水）并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶，操作時(shí)要小心、謹(jǐn)慎，不要觸及傷口，以免加重出血或?qū)е聜谖廴?.包扎松緊適宜，過(guò)緊循環(huán)不暢，過(guò)松

33、輔料容易脫落3.繃帶固定時(shí)打結(jié)處放在肢體外側(cè)面，忌在傷口，骨隆突處出或易受壓部位4.包扎四肢應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)，如有異常，及時(shí)報(bào)告。,協(xié)助為骨折老年人進(jìn)行初步固定,,案例：張奶奶，71歲，不慎跌倒，主訴右側(cè)腕部劇痛難忍，無(wú)其他不適，右側(cè)腕部呈“鍋鏟”狀，且腫脹，初步判斷疑似腕部骨折，需包扎固定步驟一 工作準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：繃帶數(shù)卷、三角巾、膠布、剪刀、夾板護(hù)理員：服裝整潔，穿戴整齊，洗手環(huán)境準(zhǔn)備：老人周圍環(huán)

34、境安全安置老人：1.協(xié)助老人原地坐起，不可隨意走動(dòng) 2.囑老人切勿隨意活動(dòng)受傷肢體 3.評(píng)估穩(wěn)定老人情緒，安慰老人步驟二 報(bào)告立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員（據(jù)病情通知家屬，撥打救急電話）,步驟三 配合固定醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)后配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)老人腕部進(jìn)行“8”字包扎用繃帶將夾板與前臂固定肘部彎曲，用三角巾懸吊步驟四 觀察隨時(shí)詢問(wèn)老人有何不適步驟五 記錄記錄時(shí)間、原因、部位、包扎處理,注意事項(xiàng)