基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五章患者的清潔衛(wèi)生

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),第五章 患者的清潔衛(wèi)生,主要內(nèi)容,第一節(jié) 口腔護(hù)理第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理第三節(jié) 皮膚護(hù)理第四節(jié) 晨晚間護(hù)理,第一節(jié) 口腔護(hù)理,口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估口腔的清潔護(hù)理,口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估,患者的一般情況 患者配戴義齒狀況 患者的口腔衛(wèi)生保健知識(shí) 患者的口腔情況,第一節(jié) 口腔護(hù)理,口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估口腔的清潔護(hù)理,口腔的清潔護(hù)理,目的 評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià),目 的,保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 去除口臭

2、、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適。觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。,計(jì) 劃,一般患者口腔護(hù)理用物 重患者口腔護(hù)理用物,口腔護(hù)理常用漱口溶液,一般患者的口腔護(hù)理實(shí)施,適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取半坐臥位，也可側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，取患者的干毛巾圍于領(lǐng)下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。,重患者的口腔護(hù)理實(shí)施,核對(duì)、解釋 、體位 取治療巾圍于頜下及枕上，置彎盤于

3、口角旁、漱口 、口腔評(píng)估 按順序擦洗 、協(xié)助漱口 再次觀察口腔 取下治療巾，整理用物,評(píng) 價(jià),患者口腔濕潤(rùn)，感覺舒適，口腔沒異味?？谇粌?nèi)無潰瘍和感染，牙齦無出血?；颊呒凹覍倭私饪谇磺鍧嵎矫娴闹R(shí)及技能。,第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理,頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估頭發(fā)的清潔護(hù)理,頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估,頭發(fā)情況 頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力 患者病情及治療情況,第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理,頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估頭發(fā)的清潔護(hù)理,床上梳頭,目的 評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)

4、價(jià),目 的,床上梳頭可按摩頭皮，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢、頭皮屑，使患者清潔、舒適、美觀。,計(jì) 劃,解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備,實(shí) 施,解釋 、體位 梳頭 編辮子 操作后處理,評(píng) 價(jià),操作方法輕柔，患者感覺舒適。 患者外觀整潔，心情愉快。,床上洗頭,目的 評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià),目 的,去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會(huì)。 按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭皮的生長(zhǎng)代謝。促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身

5、心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。,評(píng) 估,患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。 患者頭皮完整度及頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)狀況。 患者對(duì)頭發(fā)衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度。,計(jì) 劃,預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備,實(shí) 施,解釋 、取體位 、圍毛巾 、鋪橡膠單 洗頭發(fā) 擦干頭發(fā) 操作后處理 洗手、記錄,評(píng) 價(jià),患者頭發(fā)清潔，感覺舒適，個(gè)人形象良好。 操作時(shí)動(dòng)作輕柔，保證患者安全，正確運(yùn)用節(jié)力原則。護(hù)患溝通有效，保護(hù)患者的自尊，滿足患

6、者身心需要。,第三節(jié) 皮膚護(hù)理,皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估皮膚的清潔護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估,患者皮膚情況 患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、自理能力 患者的清潔習(xí)慣,第三節(jié) 皮膚護(hù)理,皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估皮膚的清潔護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,淋浴和盆浴,目的 評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià),目 的,保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。 促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。 觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)

7、。,計(jì) 劃,預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備,實(shí) 施,備物 、解釋 沐浴 操作后處理,床上擦浴法,目的 評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià),目 的,去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)生理和心理的舒適，促進(jìn)健康。刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。促進(jìn)患者身體放松，活動(dòng)肢體，維持關(guān)節(jié)和肌肉的正常功能。為護(hù)理人員提供觀察患者并與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會(huì)。,評(píng) 估,患者的一般情況 病

8、情、意志狀態(tài)、肢體活動(dòng)、自理能力。皮膚的情況,計(jì) 劃,預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備,實(shí) 施,解釋 、按需要給予便器 必要時(shí)關(guān)閉門窗，以屏風(fēng)遮擋患者備水 、洗臉、頸部 、擦洗兩上肢 、擦洗胸腹部、背部 、擦洗下肢、會(huì)陰部 、泡洗雙腳 、需要時(shí)修剪指、趾甲、梳頭 、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生操作后處理,評(píng) 價(jià),患者的皮膚清潔，感覺舒適。 護(hù)理措施恰當(dāng)，未發(fā)生皮膚感染、損傷等并發(fā)癥。 操

9、作中護(hù)患溝通有效，能滿足患者的身心需要。,第三節(jié) 皮膚護(hù)理,皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估皮膚的清潔護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,壓瘡的概念,壓瘡(pressure sores)是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。,壓瘡發(fā)生的原因,垂直壓力 、摩擦力 、剪切力 潮濕 營(yíng)養(yǎng)狀況 年齡 使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。,易患部位的評(píng)估,壓瘡多發(fā)生在受壓和缺

10、乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。根據(jù)臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位也不同,壓瘡的預(yù)防,避免局部組織長(zhǎng)期受壓 避免局部受刺激 促進(jìn)血液循環(huán) 手法按摩改善營(yíng)養(yǎng)狀況,壓瘡的分期,淤血紅潤(rùn)期 炎性浸潤(rùn)期 淺度潰瘍期 壞死潰瘍期,淤血紅潤(rùn)期的護(hù)理,此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，使之不再繼續(xù)發(fā)展，及時(shí)去除致病原因。主要的護(hù)理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。,炎性浸潤(rùn)期的護(hù)理,此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)

11、以上措施外，有水泡時(shí)，對(duì)于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎?？捎米贤饩€、紅外線烤燈配合處理。,淺度潰瘍期的護(hù)理,此期護(hù)理原則是清潔瘡面，促進(jìn)愈合。仍需解除壓迫，應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥。,壞死潰瘍期的護(hù)理,此期護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。,第四節(jié) 晨晚間護(hù)理,晨間護(hù)理晚間護(hù)理,晨間護(hù)理,目的

12、評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià),目 的,使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。 觀察和了解病情，為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù)。 進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳。,計(jì) 劃,預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備,實(shí) 施,備齊用物攜至床旁，酌情關(guān)門窗，遮擋患者放平床上支架，進(jìn)行口腔護(hù)理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭 協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背 整理病床,第四節(jié) 晨晚間護(hù)理,晨間護(hù)理晚間護(hù)理

13、,晚間護(hù)理,目的 評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià),目 的,使患者清潔、舒適、易于入睡。,計(jì) 劃,預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備,實(shí) 施,備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手。擦洗背臀，熱水泡腳，為女患者清潔會(huì)陰部。 進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理，整理床單位，必要時(shí)協(xié)助排便，掛好蚊帳將便器放于易取處，用物歸位，做好護(hù)理記錄。,臥床患者床更換床單法,目的 評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià),目 的,保持病床的清潔、

14、平整，使患者感覺舒適。保持病室整潔、美觀。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。,評(píng) 估,患者病情，意識(shí)狀態(tài)。患者皮膚的受壓情況，肢體活動(dòng)情況，有無導(dǎo)管、傷口、牽引等。患者心理狀態(tài)、理解合作程度。床單位的清潔程度。,計(jì) 劃,操作者準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,實(shí) 施 （1）,核對(duì) 、移開床旁桌 、椅 、移開枕頭至遠(yuǎn)側(cè) 松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對(duì)側(cè)，背向操作者，松開近側(cè)各層單、中單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈橡膠單，將大

15、單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈床墊、依次將大單、橡膠單、中單逐層鋪好拉平、協(xié)助患者翻身側(cè)臥于鋪好的一側(cè),實(shí) 施 （2）,轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，取出污中單、污大單，同法整理后移枕于床頭中部，協(xié)助患者平臥換被套 、疊成被筒 、換枕套 移回床旁桌、椅 清理用物，洗手,評(píng) 價(jià),床單位清潔、美觀，患者感覺舒適。操作輕巧敏捷，符合節(jié)力原則。與患者溝通有效，愛傷觀念強(qiáng)。,問題與思考,床上洗頭、床上擦浴的注意事項(xiàng)有哪些？ 進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)怎樣選擇漱口