外科手術(shù)常用器械及打結(jié)

1、外科手術(shù)常用器械及使用方法,手術(shù)刀,裝卸刀片,裝卸刀片,執(zhí)刀法 ：執(zhí)弓式、執(zhí)筆式、握持式、反挑式,執(zhí)弓式 ： 是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。,執(zhí)筆式 ： 動(dòng)作的主要力在指部，為短距離精細(xì)換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口等,執(zhí)刀法 （2）,執(zhí)刀法 （3）,握持式： 握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較

2、長的皮膚切口等。,執(zhí)刀法 （4）,反挑式： 全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，以防損傷深層組織。,錯(cuò)誤的執(zhí)刀方式,執(zhí)筷式，且手的位置太高 執(zhí)刀太低,手術(shù)刀的傳遞,手術(shù)剪 ：組織剪、線剪（拆線剪）,組織剪： 多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪。,線剪： 多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。,手術(shù)剪 （2）,線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄

3、，線剪的刃較鈍厚。,持剪姿勢(shì),扶剪法,錯(cuò)誤持剪法,正確剪線方法,一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。,拆線剪,拆線,拆線時(shí)間,頭、面、頸部：4~5天下腹部、會(huì)陰部：6~7天胸、上腹部、背、臀部：7~9天四肢：10~12天減張縫合：14日,血 管 鉗,止血鉗使用方法,止血鉗使用方法,學(xué)會(huì)左、右手分開止血鉗,左手,右手,手 術(shù) 鑷,正確的持鑷姿勢(shì),錯(cuò)誤的持鑷姿勢(shì),持針鉗，持針器,用于夾持縫針縫合各種組織；用于器械打結(jié)

4、。,持針鉗,用持針器的尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右，縫線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。以利于操作，若將針夾在持針器中間，則容易將針折斷。,把抓式：用手掌握拿持針鉗。利用拇指及大魚肌和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)推展、張開持針柄環(huán)上的齒扣。,持握方法：把抓式、指扣式、單口式,指扣式：為傳統(tǒng)執(zhí)法。以手指活動(dòng)力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時(shí)的動(dòng)作范圍。,掌指式：僅拇指套入鉗環(huán)內(nèi),海綿

5、鉗(卵圓鉗、持物鉗),分為有齒紋、無齒紋兩種有齒紋：夾持、傳遞器械、消毒手術(shù)野的皮膚或用于手術(shù)野深處拭血無齒紋的用于夾持腸管等臟器,組織鉗（鼠齒鉗、Allis ）,對(duì)組織的壓榨較血管鉗輕不易滑脫夾持牽引被切除的病變部位鉗夾紗布?jí)|與切口邊緣的皮下組織,布巾鉗,用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。,腸鉗（腸吻合鉗）,用于夾持腸管，齒槽薄，彈性好，對(duì)組織損傷小,牽引鉤,也叫拉鉤或牽開器，是顯露手術(shù)野必須的器械。,用力持久

6、 不易持久,皮膚拉鉤,為耙狀牽開器，用于淺部手術(shù)的皮膚拉開,甲狀腺拉鉤,為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開時(shí)的皮膚、肌肉牽拉。,方鉤,用于闌尾、疝等腹腔手術(shù)，用于腹壁牽拉,S狀拉鉤,是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時(shí)，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上。,吸引器,縫針,針體：彎針、直針針

7、尖：圓針、三角針針孔：孔針、無損傷縫針,縫線,可吸收縫線類 ：羊腸線、合成纖維線(PDS, Vicryl, Dexon)不吸收縫線類 ：絲線（幕絲）、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種 “0”數(shù)越多的線越細(xì)1#，4#和7#線最常用,敷料,紗布?jí)K：用于消毒皮膚，拭擦手術(shù)中滲血、膿液及分泌物，術(shù)后復(fù)蓋縫合切口，進(jìn)入腹腔用溫濕紗布，以垂直角度在積液處輕壓蘸除積液，不可揩摸，橫擦，以免損傷組織。小紗布剝離球(剝離子)：

8、 將紗布卷緊成直徑0.5~1厘米的圓球，用組織鉗或長血管鉗夾持作鈍性剝離組織之用。大紗布?jí)|： 用于遮蓋皮膚、腹膜、濕鹽水紗布?jí)|可作腹腔臟器的保護(hù)用，也可以用來擦血。為防止遺留腹腔，常在一角附有帶子，又稱有尾巾。,打結(jié)法,單結(jié),方結(jié),外科結(jié),三疊結(jié),滑結(jié),假結(jié),單手打結(jié)法,雙手打結(jié)法,器械打結(jié)法,手遞線,器械右手遞線法,打結(jié)時(shí)注意事項(xiàng)及原則,第一結(jié)必須是正結(jié)打結(jié)線后收緊時(shí)要求三點(diǎn)成一直線（即兩手用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn)）兩手的用力一定要均勻一