如何書寫護(hù)理論文導(dǎo)師講稿

1、如何書寫護(hù)理論文,周俠,護(hù)理論文,綜述個(gè)案護(hù)理經(jīng)驗(yàn)（總結(jié)、體會(huì)）論文護(hù)理科研論文（論著）,科研性論文的寫作方法,縱看一條線，橫看“三層”， 形成一個(gè)“豐”字,科研性論文的寫作方法,一條線是指文體里的關(guān)鍵詞 它要出現(xiàn)在前言、對(duì)象、方法、結(jié)果，并前后呼應(yīng)，同時(shí)與參考文獻(xiàn)相關(guān)。 如果偏離了直線就跑題了。,“豐”,科研性論文的寫作方法,橫看三層 “豐”一層：前言二層：對(duì)象、方

2、法、結(jié)果、討論。三層：結(jié)論。,經(jīng)驗(yàn)性論文的寫作方法,經(jīng)驗(yàn)性論文是某一病例介紹或 某一組病例護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 也是縱看一條線，橫看“三層”， 形成一個(gè)“豐”字,經(jīng)驗(yàn)性論文的寫作方法,縱看一條線橫看三層：一層：病例介紹或臨床資料介紹二層：護(hù)理要點(diǎn)，包括方法、結(jié)果、效果評(píng)價(jià)三層：體會(huì)小結(jié)，突出護(hù)理過(guò)程和護(hù)理要點(diǎn),論文的書寫格式,文題（20）作者署名和單位摘要關(guān)鍵詞論文正文參考文獻(xiàn),文 題,新穎

3、：體現(xiàn)創(chuàng)新性和科學(xué)性醒目：概括和突出主題，富有吸引力確切：準(zhǔn)確、具體、規(guī)范、專業(yè)完整：盡量包涵處理因素、受試對(duì)象、預(yù)期效應(yīng)、工作定性簡(jiǎn)短：小于20字表述：不用縮略語(yǔ)、不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào),選題常見問(wèn)題,1 題目過(guò)大：心臟病患者的護(hù)理—先天性心臟病心內(nèi)直視術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)2 題目缺乏新意：壓瘡的護(hù)理體會(huì)3 字?jǐn)?shù)過(guò)多，字句邏輯混亂：小兒甲狀腺功能低下并甲狀腺瘤壓迫氣管軟化導(dǎo)致窒息緊急做甲狀腺次全切除術(shù)氣管插管1例報(bào)道—1例甲狀腺瘤致窒

4、息患兒的急救與護(hù)理 ……,,作者署名和單位,摘 要,為文章的內(nèi)容提要包含目的、方法、結(jié)果、結(jié)論用第三人稱寫，不列圖表、不引用文獻(xiàn)、不加評(píng)論和解釋字?jǐn)?shù)：200~300字重點(diǎn)：體現(xiàn)研究工作的創(chuàng)新內(nèi)容,摘 要,目的：簡(jiǎn)要說(shuō)明研究的目的、提出問(wèn)題的緣由、表明研究的范圍及重要性方法：研究課題的基本設(shè)計(jì)、使用什么材料方法、如何分組、研究范圍、精確程度、數(shù)據(jù)如何取得、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果：簡(jiǎn)要列出研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，有何新發(fā)現(xiàn)，敘述準(zhǔn)

5、確具體，給出統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)確切值結(jié)論：簡(jiǎn)要說(shuō)明論據(jù)取得的觀點(diǎn)及理論價(jià)值或應(yīng)用價(jià)值，是否可以推廣或推薦,舉例：經(jīng)鼻氣管插管兩種固定方法的效果觀察 中華護(hù)理雜志，2012，47（12）：1125,目的：對(duì)比分析兩種經(jīng)鼻氣管插管固定方法的臨床效果，為患者尋求一種更有效的預(yù)防氣管插管移位及皮膚粘膜損傷的固定方法。方法：將84例經(jīng)鼻氣管插管患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各42例，試驗(yàn)組采用改進(jìn)的固定方法，對(duì)照組采用常規(guī)的固定方法，觀察兩組氣管

6、插管5d內(nèi)的固定效果。結(jié)果：試驗(yàn)組在防止氣管插管移位及皮膚粘膜損傷方面的效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：應(yīng)用改進(jìn)的固定方法固定經(jīng)鼻氣管插管可有效預(yù)防氣管插管移位和皮膚粘膜損傷,關(guān) 鍵 詞,為一種檢索語(yǔ)言反應(yīng)文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語(yǔ)可從文題、摘要、小標(biāo)題中選取3~5個(gè)規(guī)范用詞，不用縮略語(yǔ)如 插管法；氣管內(nèi)；固定,論文正文的書寫要素和方法,前言研究對(duì)象和方法結(jié)果討論、結(jié)論參考文獻(xiàn),前言——引言

7、、序言,言簡(jiǎn)意賅，開門見山概念明確，問(wèn)題具體不要與摘要雷同，不涉及數(shù)據(jù)、方法前言寫的好，起到引人入讀的效果,前言的寫作內(nèi)容,說(shuō)明概念提出問(wèn)題概述研究資料引出下文 前言只能簡(jiǎn)單的交代上述問(wèn)題，篇幅在整篇文章中占比例小，一般200字左右,舉 例 經(jīng)鼻氣管插管兩種固定方法的效果觀察,前言：氣管插管是臨床上急救復(fù)蘇、搶救呼吸肌麻痹、開放氣道時(shí)最常用的方法[1] 。而經(jīng)鼻氣管插管因具有建立人工氣道簡(jiǎn)便、迅速、創(chuàng)傷小、便于固定、

8、利于口腔護(hù)理、且患者易于耐受、導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為建立人工氣道的首選方法[2]。在臨床實(shí)踐中，氣管插管固定不當(dāng)可造成患者氣管插管移位、脫出及皮膚粘膜損傷，不僅危及患者生命安全，增加患者痛苦，還加重護(hù)士的工作量。妥善固定氣管插管、防止并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。我們對(duì)經(jīng)鼻氣管插管兩種固定方法的臨床效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下：。,研究對(duì)象和方法,內(nèi)容：研究的啟、止時(shí)間研究對(duì)象：人數(shù)、納入標(biāo)準(zhǔn)、

9、剔除標(biāo)準(zhǔn)研究方法：研究步驟、抽樣、分組、干預(yù)措施、觀察結(jié)果、資料收集、倫理原則、儀器、方法、量表、效度與信度、人員培訓(xùn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)監(jiān)測(cè)：統(tǒng)計(jì)方法，顯著水平的設(shè)定,舉 例,1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 選擇2011年10月至2012年4月入住我院外科ICU的經(jīng)鼻氣管插管患者84例，早期伴有不同程度的非配合狀態(tài)，排除鼻腔疾患。采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各42例。其中試驗(yàn)組男29例，女13例；平均年齡（59.67&#

10、177;16.92）歲；平均置管時(shí)間6.8天；術(shù)后肺部感染14例……。對(duì)照組男32例，女10例， ……所有患者均使用同一廠家生產(chǎn)的型號(hào)適合的氣管導(dǎo)管，并給予相同的日常護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、疾病情況、置管時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。,,1.2 方法1.2.1 試驗(yàn)組：采用改進(jìn)的固定方法，即3條棉織寸帶直接固定。步驟……1.2.2對(duì)照組：采用常用的固定方法，及3M3加寸帶固定法。步驟……,,1.3 觀察

11、指標(biāo) 觀察氣管插管留置5d內(nèi)導(dǎo)管移位和皮膚粘膜損傷情況。導(dǎo)管插入深度較前滑入或脫出0.5~0.8cm，未引起脫管或?qū)Ч芟禄绊懹曳瓮鈁4]，判斷為導(dǎo)管移位；凡發(fā)生與氣管插管相關(guān)的皮膚粘膜損傷、糜爛等稱為皮膚粘膜損傷[5]。每班觀察導(dǎo)管有無(wú)移位、觀察鼻粘膜、面頰及耳根等處皮膚粘膜有無(wú)損傷，并記錄,,1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，…用X2檢驗(yàn)，P﹤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié) 果,是論文的核心部分

12、將資料整理和分類，不隨意取舍認(rèn)真復(fù)核數(shù)據(jù)按邏輯順序，客觀準(zhǔn)確描述，文字+圖表注意研究結(jié)果的真實(shí)性和科學(xué)性體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，差異的顯著性,結(jié)果的寫作要點(diǎn),突出重點(diǎn)數(shù)據(jù)可靠圖表符合要求文字簡(jiǎn)練分項(xiàng)撰寫,舉 例 結(jié)果,試驗(yàn)組發(fā)生導(dǎo)管移位1例，對(duì)照組8例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.48， P﹤0.05） 試驗(yàn)組皮膚粘膜損傷情況為鼻粘膜損傷2例，面頰及耳根處損傷0例，對(duì)照組為鼻粘膜損傷5例，面頰及耳根處損

13、傷分別為3例、1例，試驗(yàn)組皮膚粘膜損傷好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.12， P﹤0.05）,討 論,是論文中的議論部分，也是最難寫的部分，需要從方方面面對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行理論分析。需要討論的內(nèi)容較多時(shí)，就要緊緊圍繞論點(diǎn)逐條展開。可以采用分列小標(biāo)題討論，每個(gè)小標(biāo)題下論證出一個(gè)分論點(diǎn)，各個(gè)分論點(diǎn)都圍繞總論點(diǎn)展開，討論言而有序。,舉 例 經(jīng)鼻氣管插管兩種固定方法的效果觀察,討論從3個(gè)角度，分列小標(biāo)題進(jìn)行： 3.1 改進(jìn)方法

14、固定經(jīng)鼻插管可避免導(dǎo)管移位。危重病人救治中保持氣道通暢的重要性。改進(jìn)的方法從某某方面固定等，符合力學(xué)原則加強(qiáng)了固定效果。本研究中試驗(yàn)組僅發(fā)生1例導(dǎo)管移位，是由于患者掙脫約束，意圖拔管所致。常規(guī)法發(fā)生導(dǎo)管移位8例，明顯多于試驗(yàn)組。常規(guī)法中由于… …等原因，容易發(fā)生導(dǎo)管脫出或移位。,舉 例,3.2 改進(jìn)方法固定經(jīng)鼻氣管插管有利于減少皮膚粘膜損傷。 改進(jìn)法可減少皮膚粘膜損傷，原因如下：…… 采用常規(guī)法易增加皮膚粘膜損傷，原因?yàn)椤?/p>

15、 對(duì)照組發(fā)生的9例皮膚粘膜損傷中，有5例是由于膠布固定時(shí)牽拉導(dǎo)管向上壓迫鼻孔上方，使鼻孔上方粘膜紅腫、磨損，3例由于寸帶繞過(guò)耳廓上方，摩擦耳根處皮膚所致，1例由于寸帶摩擦面頰所致,舉 例,3.3 改進(jìn)方法固定經(jīng)鼻氣管插管有利于減輕工作量 采用改進(jìn)法，其固定的寸帶即使遇水、汗、油漬也不影響固定效果，每天只需換一次，更換簡(jiǎn)單，較常規(guī)固定法減少更換頻率，減少固定所用時(shí)間,結(jié) 論,是從研究結(jié)果中概括出的新觀點(diǎn)結(jié)論要慎重、成熟

16、措辭嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)，留有余地高度概括論文的創(chuàng)新內(nèi)容 客觀提出新的假說(shuō)或建議客觀指出此次研究的不足之處簡(jiǎn)短扼要,,,舉 例 經(jīng)鼻氣管插管兩種固定方法的效果觀察,結(jié)論：經(jīng)鼻氣管插管是臨床上危重病人搶救、復(fù)蘇、開放氣道的常用方法；改進(jìn)的固定方法可減少氣管導(dǎo)管脫出或移位的發(fā)生，減輕皮膚粘膜的損傷，從而減輕患者痛苦、保障病人患者安全，同時(shí)減輕護(hù)士的工作量，值得在臨床推廣。,參 考 文 獻(xiàn),意義：言之有據(jù)，尊重他人列出此次研究參

17、考過(guò)的主要文獻(xiàn)一般引用期刊和書籍直接閱讀的相關(guān)最新文獻(xiàn)（近5年）論著一般15～20篇,,,舉例,參考文獻(xiàn)（小四號(hào)宋體居中）[1] 王立英，吳秀云，王愛華，等.我國(guó)循證護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，18（6）：516.[2] 呂式瑗.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.117.［3］魏睦新，林青.中醫(yī)內(nèi)科一本通.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009.7:195-201［4］王緒前.臨床

18、中藥學(xué)解悟.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.8：170-485［5］祁公任，陳濤.現(xiàn)代實(shí)用臨床中藥學(xué).北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010.3;130-335,經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性論文的格式,前言1 臨床資料（1）30例以上（2）資料標(biāo)準(zhǔn)一致（3）資料與研究的中心焦點(diǎn)相符2 護(hù)理經(jīng)過(guò)，經(jīng)驗(yàn)，具體做法（1）交待具體做法，簡(jiǎn)明扼要（2）不加入討論和解釋的內(nèi)容（3）結(jié)合資料（4）創(chuàng)新處詳細(xì)描述,經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性論文的格式,3 護(hù)理效果（１）與

19、臨床資料結(jié)合（２）可用文字，也可列統(tǒng)計(jì)表、圖（３）取他人或歷史資料對(duì)照或自身對(duì)照４ 討論（１）圍繞資料和效果（２）與以往不同處，值得借鑒和推廣處（３）存在哪些不足（４）闡明本研究的意義 參考文獻(xiàn)、引用文獻(xiàn),舉例：9例先天性梨狀窩瘺管手術(shù)患者的護(hù)理 中華護(hù)理雜志，2012,47（12）：1079,摘要：總結(jié)了9例先天性梨狀窩瘺管手術(shù)患者的護(hù)理。主要護(hù)理措施包括：加強(qiáng)急性感染期局部護(hù)理，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理支持，重視

20、術(shù)后飲食及體位管理，嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)和處理出血、咽瘺、喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。本組患者療效滿意，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。關(guān)鍵詞 瘺； 下咽； 畸形； 護(hù)理,前言 說(shuō)明概念、提出問(wèn)題、概述研究資料、引出下文,先天性梨狀窩瘺管為臨床少見的一種先天性畸形[1]，它發(fā)生于梨狀窩，是第四咽囊結(jié)構(gòu)殘留的鰓源性內(nèi)瘺[2]。瘺管自梨狀窩至甲狀腺上極形成盲道，與頸部皮膚不通，以左側(cè)多見?；颊叻磸?fù)發(fā)作性左側(cè)咽痛、頸部紅腫、膿腫形

21、成而就醫(yī)，臨床常被誤診，給患者帶來(lái)很大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，正確診斷、盡早行瘺管根治性手術(shù)是治愈先天性梨狀窩瘺管的最佳方法，精心做好術(shù)后飲食指導(dǎo)和體位管理，密切觀察和預(yù)防并發(fā)癥是保證患者術(shù)后順利康復(fù)的關(guān)鍵。我院2007年1月至2012年12月收治9例先天性梨狀窩瘺管患者，取得滿意效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。,1 臨床資料,本組男5例，女4例；年齡10~30歲?；颊叱醢l(fā)癥狀年齡5~24歲；從首發(fā)癥狀到確診時(shí)間為3~11年。9例患者均為左側(cè)

22、發(fā)病，有誤診史，曾多次在外院診斷為“甲狀舌管囊腫”等……。9例患者均在急性感染控制后行“頸外進(jìn)路梨狀窩瘺管切除術(shù)”。手術(shù)在氣管插管全身麻醉下實(shí)施?；颊呷⊙雠P位，手術(shù)沿頸部皮紋做…… 手術(shù)過(guò)程。術(shù)后經(jīng)飲食和體位指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察、精心護(hù)理，本組1例術(shù)后2H切口出血經(jīng)及時(shí)處理后停止，1例出現(xiàn)左側(cè)聲帶活動(dòng)受限、聲音嘶啞，1月后恢復(fù)，無(wú)咽瘺、甲狀腺或甲狀旁腺功能低下、喉上神經(jīng)損傷、永久性喉返神經(jīng)麻痹發(fā)生。本組患者均隨訪，時(shí)間4個(gè)月至5年，未見復(fù)

23、發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生。,2 護(hù)理,2.1 急性感染期護(hù)理2.2 術(shù)前護(hù)理2.2.1心理支持2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備2.3 術(shù)后護(hù)理2.3.1飲食指導(dǎo)2.3.2體位指導(dǎo)2.3.3并發(fā)癥觀察及護(hù)理,,2.3.3.1 出血2.3.3.2 咽瘺2.3.3.3喉返神經(jīng)損傷2.3.3.4喉上神經(jīng)外支損傷2.3.3.5 甲狀腺及甲狀旁腺功能低下,3 小結(jié),先天性梨狀窩瘺管臨床少見，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)不足，常被誤診。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)本病的認(rèn)

24、識(shí)逐漸提高。炎癥靜止期頸部彩超檢查，X線食管鋇餐檢查后行CT檢查是明確診斷的依據(jù)。根治性瘺管切除是徹底治愈本病的最佳方法。加強(qiáng)觀察及預(yù)防并發(fā)癥，是確?；颊唔樌謴?fù)的關(guān)鍵。Nicoucar等[9]報(bào)告8歲以下兒童行頸部開放性瘺管切除術(shù)并發(fā)癥率明顯增高，本組患者實(shí)施手術(shù)最小年齡為10歲，無(wú)法驗(yàn)證，但提示我們年齡越小患者越要重視手術(shù)前后的護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。,參考文獻(xiàn)：,不少于5條，最好是近五年的，不建議用太多的英文文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)在文章中