婦產科超聲口腔本科

1、婦 科 超 聲 診 斷,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院超聲科彭 曉 瓊,一、子宮附件解剖概要,儀器：經腹用3.5MHZ探頭，經直腸、陰道用5-7.5MHZ專用探頭經腹壁法：要求膀胱充盈超過子宮底經直腸或陰道法：不需充盈膀胱,二、檢查前準備和方法,三、子宮附件正常聲像圖,正常卵巢大小4x3x1cm,四、常見病超聲診斷,（一）子宮肌瘤(uterine leiomyoma),婦科最常見的良性腫瘤，多見于中年婦女由子宮平滑肌組織增生而成

2、，其間有少量纖維結締組織。肌瘤周圍有由被壓縮的肌纖維所組成的假包膜，其與肌瘤間有一層疏松網隙區(qū)域肌瘤較大時由于供血障礙營養(yǎng)缺乏可繼發(fā)變性，常見的有玻璃樣變、囊性變、鈣化等,漿膜下肌瘤,闊韌帶肌瘤,宮頸肌瘤,,,,,,,,肌壁間肌瘤,粘膜下肌瘤,子宮肌瘤分類,月經改變：經期延長、周期縮短、經量增多 壓迫癥狀：尿頻、排尿困難、尿潴留；便秘下腹部腫塊：可無意中觸到或查體中發(fā)現(xiàn),子宮肌瘤臨床表現(xiàn),,子宮大小及形態(tài)肌瘤：邊界清,形態(tài)規(guī)則,

3、以低回聲多見,無變性時較均勻,較大者可呈中偏強回聲內膜線：移位或變形,,子宮肌瘤聲像圖,多普勒： 肌瘤周圍多呈環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，內部可呈星狀、條狀或網狀，RI=0.60±0.1 肌瘤變性時血流稀少；肌瘤肉瘤變時血流增多，RI=0.30±0.05,,子宮肌瘤聲像圖,,（二）卵 巢 腫 瘤,卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲最為常見卵巢腫瘤病理類型多,分型復雜,但其聲像圖大致可分為三

4、大類：囊性、實性和混合性腫塊。其中卵巢囊性腫瘤約占卵巢腫瘤的80%以上超聲對囊性病變具有良好的鑒別力,是首選的檢查方法,腫塊形態(tài)較規(guī)則,邊界清楚整齊,壁光滑完整多為囊性或以囊性為主的混合性,少數(shù)為實性若為多房性囊腫,則分隔薄而光滑,實性回聲少若為實性,則形態(tài)規(guī)則,回聲均勻多普勒：囊壁或分隔上無或少血流信號,且以低速動靜脈血流為主（RI＞0.4）,卵巢良性腫瘤,腫塊形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清多為實性或實性為主的混合性,少數(shù)為囊性

5、若為囊性，壁不規(guī)則，分隔多且厚薄不均，有較多乳頭狀實性回聲突向腔內多普勒：其周邊及內部可探及豐富血流信號，多為高速低阻的動脈血流（RI＜0.4）多合并腹腔積液,卵巢惡性腫瘤,產 科 超 聲 診 斷,妊娠是胚胎和胎兒在母體子宮內生長、發(fā)育的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止,早期妊娠：孕12周前 中期妊娠：孕13-27周晚期妊娠：孕28周至分娩,,檢查方法：經腹壁法：探頭頻率3.5MHZ

6、經陰道法：探頭頻率多為5~7.5MHZ檢查前準備：早期妊娠：需要適度充盈膀胱中晚期妊娠：一般不需充盈膀胱，但若觀察是否有前置胎盤時則需要充盈膀胱,一、檢查前準備和方法,二、早孕正常聲像圖,子宮增大：隨妊娠周數(shù)增加而增大孕囊：孕5周宮內出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū)胎芽：孕6-7周孕囊內見點狀或不規(guī)則高回聲胎心：孕7-8周胎芽內可見原始心管搏動,孕囊：孕5周宮內出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū),胎芽：孕6-7周孕囊內見點狀或不規(guī)則高回聲,

7、胎心：孕7-8周胎芽內可見原始心管搏動,三、中 晚 期 妊 娠,（一）胎兒胎頭：顱骨橫切面呈圓形或橢圓形強回聲環(huán)脊柱：縱切呈兩行排列整齊的串珠樣強回聲胎體：胎兒胸腹部各臟器位于胎兒輪廓線內四肢：股骨、脛腓骨、肱骨、尺橈骨及手足,胎頭：顱骨橫切面呈圓形或橢圓形環(huán)狀強回聲，光環(huán)整齊，厚薄均勻，左右對稱,脊柱：妊娠15-16周后，縱切呈兩行排列等距離的帶狀強回聲，胎兒較大時呈兩行排列整齊的串珠樣強回聲,胎兒腹圍測量：切面與胎兒脊柱垂直