產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲新

1、婦產(chǎn)科及心臟超聲,四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科林玲 副主任醫(yī)師,婦科超聲,,（一）檢查前準(zhǔn)備 充盈膀胱（二）正常聲像圖,子宮肌瘤 類園形弱回聲單或多發(fā)子宮變形和內(nèi)膜移位,卵巢囊腫,（1）種類 非贅生性 贅生性 （2）超聲表現(xiàn) 圓或橢圓形 邊界清晰 壁薄 多房者分隔,卵巢囊腺瘤,以囊性為主 體積較大

2、 囊壁不光滑 囊內(nèi)有實(shí)性回聲,產(chǎn)科超聲,早期妊娠,① 孕5周顯示孕囊 ② 孕約6周顯示胚胎 ③ 孕6-7周顯示原始心管搏動(dòng)④ 孕8-9周顯示胎盤(pán) ⑤ 孕10周能辨認(rèn)胎兒⑥ 孕11-12周顯示胎兒軀干、脊柱和長(zhǎng)骨,,14 week fetal,早期妊娠,,,,,① 胎兒雙頂徑，股骨長(zhǎng)；② 觀察胎兒腦室、雙腎有無(wú)積水，脊柱、四肢、心臟及腸管有無(wú)畸形；③ 觀測(cè)胎盤(pán)的成熟度及有無(wú)位置異常，羊水量及清亮度，有無(wú)臍帶繞頸；

3、④ 判斷胎位等。,中晚期妊娠,中晚期妊娠,,,,,,,,胎兒附屬物,產(chǎn)科病變超聲,流產(chǎn)和死胎,（1）流產(chǎn) 孕囊皺縮 下移 隨診無(wú)增大（2）死胎 胎心胎動(dòng)消失 孕囊變形 胎兒皮膚皮下組織呈雙線狀回聲 胎兒顱骨重疊 脊柱失去正常的彎曲,胎兒畸形,①無(wú)腦畸形 ②腦積水 ③腦脊膜膨出 ④聯(lián)體畸形⑤腎畸形 ⑥腸畸形,無(wú)腦兒,,心臟超聲,心臟超聲的種類,1 二維超聲心動(dòng)圖2 M型超

4、聲心動(dòng)圖3 彩色多普勒血流顯像4 頻譜多普勒超聲5 心臟聲學(xué)造影6 經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖7 介入性超聲心動(dòng)圖,,二維超聲心動(dòng)圖 （1）心臟的斷面聲像圖，顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)情況； （2）各種心血管超聲檢查法中最基本和最重要的方法。,,M型超聲心動(dòng)圖 觀察心動(dòng)周期各時(shí)相，心臟各層結(jié)構(gòu)活動(dòng)的位置、狀態(tài)及有無(wú)異?；芈暋?左室和二尖瓣M型,,彩色多普勒血流顯像（CDFI－COLOR DOPPLER FL

5、OW I MAGING） 檢測(cè)反流、分流及狹窄瓣膜口血流的顯像,,頻譜（脈沖和連續(xù)）多普勒超聲,心臟超聲的基本斷面,1、心前區(qū)掃查2、心尖區(qū)掃查3、劍突下掃查4、胸骨上凹掃查,左室長(zhǎng)軸切面,左室長(zhǎng)軸切面,二尖瓣短軸切面,心底部主動(dòng)脈瓣口橫斷面,心尖四腔心切面,胎兒四腔心,常見(jiàn)心臟疾病,1 瓣膜病變 2 先天性心臟病 3 心肌肥厚性病變 4 心臟腫瘤，室壁瘤，冠心病，心包積液,二尖

6、瓣狹窄（Mitral stenosis）,一 病因 風(fēng)濕性、非風(fēng)濕性、先天性二 病理改變?nèi)?超聲表現(xiàn),,1 二尖瓣的瓣膜病變 ① 瓣膜增厚、變形、回聲增強(qiáng) ② 瓣葉粘連，開(kāi)放受限 M型示前葉運(yùn)動(dòng)曲線形如“城垛狀” 后葉與前葉呈“同向運(yùn)動(dòng)” ③ 瓣口徑＜20mm；瓣口面積≤ 2.5cm2 。,,2 二尖瓣口的血流改變 瓣口血流束變窄，色彩明亮

7、 跨瓣壓差增大，血流加速： 峰值流速（Vmax）＞1.5m/s （正常為0.7-1.3 m/s）,,3 二尖瓣狹窄的繼發(fā)改變左房長(zhǎng)大 肺動(dòng)脈增寬 右室長(zhǎng)大② 易并發(fā)心房纖顫③ 易產(chǎn)生附壁血栓,二尖瓣尖增厚、回聲增強(qiáng),二尖瓣增厚，開(kāi)放受限,,MS,正常,,正常心臟,,二尖瓣狹窄,M型，二狹，房顫,左房增大,MS 血流頻譜圖,MS 彩色血流圖,室間隔缺損（VSD）,,病理、血流動(dòng)力學(xué)及臨