學校結(jié)核病防治知識詳解

1、學校結(jié)核病防治知識,溫江區(qū)疾病預防控制中心,2016年10月,問題：,一、你對結(jié)核病了解多少？二、假如你患了結(jié)核病，你該怎么辦？三、如果你身邊有肺結(jié)核患者，你歧視他（她）嗎？此時你又該怎么做？,一、肺結(jié)核病的基本常識,肺結(jié)核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核俗稱癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人?；挤谓Y(jié)核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的

2、健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染給其他人。,（一）肺結(jié)核病的傳染源,肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者），當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。一般每個排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。,（二）肺結(jié)核病的傳播途徑,肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染

3、。 感染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。,,,（三）臨床表現(xiàn),被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個人感染結(jié)核桿菌的多少、毒力強弱、體質(zhì)、心理、精神狀態(tài)、營養(yǎng)、生活（學習）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。,肺結(jié)核患者的主要(典型)表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、女性有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或呼吸困難等表現(xiàn)。由

4、于現(xiàn)在抗生素的廣泛運用等因素導致一些患者的癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢照光或照片時才發(fā)現(xiàn)肺上有異常陰影而被發(fā)現(xiàn)，病人早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導致學校肺結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。,,,一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點篩查對象，應該引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視。,二、學校的結(jié)核病疫

5、情及特點,（一）學校疫情特點  1. 學生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；  2. 一部份學生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診；  3.好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學生居多；  4. 學生患者治療效果好，治愈率高；  5. 人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。,（二）為什么學生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？,1.學生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情

6、緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學生學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致了抵抗力下降。  2. 無疫苗進行有效預防。接種卡介苗僅對1歲以內(nèi)的兒童有一定的保護作用，初高中學生沒有針對疫苗接種來預防肺結(jié)核。,,3. 由于多數(shù)患病學生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。   4.學校

7、是人群高度集中的場所，人群相當密集，學習、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。,5.肺結(jié)核病傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數(shù)較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產(chǎn)生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學，學習好的初高中學生學校也不愿意讓其停課修學，加之學校校醫(yī)嚴重不足，對患病學生沒進行正規(guī)休學、復學管理，在學

8、校成為傳染源傳染他人。  6.近些年來，一些學校健康教育課形同虛設(shè)，忽視了肺結(jié)核等疾病預防知識的宣傳普及，學校老師、學生對肺結(jié)核病的預防知識貧乏。,三、學校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,學校結(jié)核病防治工作規(guī)范性文件：國家衛(wèi)生計生委辦公廳、教育部辦公廳《關(guān)于進一步加強學校結(jié)核病防控工作的通知》（國衛(wèi)辦疾控函【2016】497號）文件明確了學校、教委、衛(wèi)生局、疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)在學校結(jié)核病防治工作中的職責，以及肺結(jié)核患者休學、復

9、學要求及標準。,（一）多形式開展結(jié)核病防治知識的健康教育  各學?？山Y(jié)合本校實際，采用簡短的課堂內(nèi)教學或利用課外活動等形式，開展學生結(jié)核病健康促進活動，提高師生對結(jié)核病防治知識的了解和參與。,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢

10、室或同一個教室有以上癥狀的學生不斷出現(xiàn)或超過3個人時，更應該特別警惕。,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  首先學校應及時督促其可疑肺結(jié)核病人到區(qū)疾控中心接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)和早隔離，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。對肺結(jié)核疑似病人要及時網(wǎng)報，未實行網(wǎng)報的責任報告單位應于24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡至區(qū)疾控中心。,其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時監(jiān)督、檢查患病學生的班級、寢室是否有新病

11、人發(fā)現(xiàn)，若有應及時聯(lián)系區(qū)疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情擴散。  注意：肺結(jié)核疫情苗頭：同一學校報告2例及以上肺結(jié)核病例，需立即對該單位進行現(xiàn)場調(diào)查。,第三做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學生的健康狀況。第四做好休學和復學管理工作。（1）休學管理。根據(jù)溫江區(qū)疾控中心的休學診斷證明，學校對患結(jié)核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受區(qū)

12、疾控中心的管理。肺結(jié)核患者至少休學四個月。（2）復學管理?；疾W生經(jīng)治療，在區(qū)內(nèi)治療的學生取得溫江區(qū)疾控中心、在區(qū)外治療的學生取得治療地結(jié)核病防治機構(gòu)的診療證明后，方可復學。,第五是協(xié)助區(qū)疾控中心做好不需休學的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)區(qū)疾控中心診斷不具傳染性、不需休學的學生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應當協(xié)助區(qū)疾控中心督促患者按時服藥，并定期到區(qū)疾控中心進行隨訪復查。,第六是積極協(xié)助區(qū)疾控中心對結(jié)核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查

13、無異常的學生和教職員工可正常上課、上班，學校應當要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應當及時與區(qū)疾控中心聯(lián)系，做進一步處理。,（三）積極做好預防工作  1.預防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人，對有連續(xù)咳嗽、咳痰超過二個星期的學生，應立即動員他到結(jié)核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關(guān)檢查；對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)

14、生的指導下服用藥物預防結(jié)核病的發(fā)生,2、教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，及時報告、處理、控制學校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療和早隔離，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行3、要做好結(jié)核病患病學生的治療和管理工作，控制傳染源4、建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作,5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要

15、經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機會  6、要切實做好學生的結(jié)核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力7、要加強學生的體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣等,大家不要歧視患肺結(jié)核病的學生，因為，只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性。肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學習。應

16、該給予他們更多的關(guān)懷和照顧，不應該歧視結(jié)核病人。只要進行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈。,學校結(jié)核病防治工作職責：各學校根據(jù)區(qū)教委的部署，在衛(wèi)生部門指導下，將結(jié)核病防控納入學校工作計劃；建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。,區(qū)疾控中心學校結(jié)核病防