2015年學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)

1、學(xué)校結(jié)核病防治,紅花崗區(qū)人民醫(yī)院保健科蔡暢2015年5月15日,提 綱,結(jié)核病疫情特點(diǎn)學(xué)校結(jié)核病疫情特點(diǎn)TB-SA抗體檢測(cè)情況下一步工作計(jì)劃,,,,,,,,,,,患病人數(shù)多,死亡人數(shù)多,農(nóng)村人口多,感染人數(shù)多,耐多藥患者多,傳染性肺結(jié)核疫情高,結(jié)核病的疫情和特點(diǎn),1.結(jié)核病疫情： 結(jié)核病是慢性傳染性疾病。目前全球有20億人感染結(jié)核菌,活動(dòng)性肺結(jié)核患者達(dá)1500萬(wàn),每年新發(fā)結(jié)核患者達(dá)800萬(wàn)—1000萬(wàn),有180萬(wàn)因結(jié)核病死

2、亡。1993年WHO宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”,將結(jié)核病列為重點(diǎn)控制傳染病之一。1998年WHO再次指,“遏制結(jié)核病行動(dòng)刻不容緩”,“你我共同參與，依法防控結(jié)核” 。2.結(jié)核病發(fā)病率高：感染人數(shù)多、農(nóng)村患者多、新發(fā)患者數(shù)多、耐多藥患者多、死亡人數(shù)多。3.肺結(jié)核病是一種慢性呼吸道的傳染病，需要我們長(zhǎng)期進(jìn)行檢測(cè)、預(yù)防、管理，才能有效地降低肺結(jié)核病的發(fā)病率、提高治愈率。4.學(xué)校學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，是人員較集中的場(chǎng)所，需要我們

3、進(jìn)一步加大患者的發(fā)現(xiàn)力度，做好肺結(jié)核病的篩查工作，才能有效防止肺結(jié)核病聚集性病例的發(fā)生。,紅花崗區(qū)傳染病疫情情況1.近些年來(lái)，我區(qū)結(jié)核病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。2011年至2013年，我區(qū)乙類傳染病疫情報(bào)告顯示肺結(jié)核病位居首位，共報(bào)告肺結(jié)核病2552例，占乙類傳染病報(bào)告數(shù)的40%，其中，學(xué)生肺結(jié)核病報(bào)告數(shù)占5.64%。2.防止學(xué)校聚集性肺結(jié)核病疫情，是結(jié)核病防控的重要工作之一。我區(qū)第一高級(jí)中學(xué)在2013年6月，通過(guò)1例學(xué)生患肺結(jié)核病治療

4、期間，陸續(xù)篩查出5例與患者密切接觸的學(xué)生患有肺結(jié)核病，通過(guò)采取及時(shí)、有效的各種應(yīng)急措施，才控制了疫情的蔓延。3. 2015年3月5日—16日，在紅花崗區(qū)5873名高考學(xué)生體檢中篩查出肺結(jié)核（疑似）共20例，其中17例已納入結(jié)核項(xiàng)目管理，開(kāi)始服用抗結(jié)核藥，3例疑似結(jié)核，見(jiàn)附表。17例納入管理的學(xué)生分別是第一高級(jí)中學(xué)5例（其中同一班級(jí)有2例），遵義市四中4例（其中同一班級(jí)有2例），遵義市第二高級(jí)中學(xué)3例，遵義市十三中1例，十五中1例、十七

5、中1例、遵義航天職業(yè)技術(shù)學(xué)校2例。,2015年紅花崗區(qū)高考學(xué)生體檢情況,I:\學(xué)生結(jié)核附件.xls,學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范,根據(jù)確診病例的病情，開(kāi)具休學(xué)診斷證明。符合下述病情條件之一者，可開(kāi)具休學(xué)診斷證明：（1）菌陽(yáng)肺結(jié)核患者（包括涂片陽(yáng)性和/或培養(yǎng)陽(yáng)性患者）；（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀。負(fù)責(zé)確診病例的治療管理。對(duì)確診結(jié)核病病例，負(fù)責(zé)登記其信息并提供免費(fèi)抗結(jié)核病藥

6、物治療。休學(xué)的病例應(yīng)當(dāng)納入居住地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療管理；在校治療的病例，實(shí)行屬地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進(jìn)行全程督導(dǎo)治療管理。,學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范,適時(shí)開(kāi)具復(fù)學(xué)證明。符合下列條件之一者，可開(kāi)具復(fù)學(xué)證明：（1）菌陽(yáng)肺結(jié)核患者至少經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月）。（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線

7、病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月）。,學(xué)校結(jié)核病疫情特點(diǎn),一、青少年學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致抵抗力下降。 二、青少年學(xué)生由于距接種卡介苗的時(shí)間較長(zhǎng)，特異性免疫水平降低。（ 維持時(shí)間５－１０年）,三、由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型

8、，對(duì)咳嗽發(fā)熱不在意，家長(zhǎng)又不了解，學(xué)校也沒(méi)注意到，如果學(xué)生本人不說(shuō)，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。 大部份學(xué)生是通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核。四、人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。,,五、傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，一般要在6-9個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)。學(xué)校也不愿意輕易讓其停課，加之如果學(xué)校校醫(yī)對(duì)學(xué)生患者沒(méi)進(jìn)行特殊管

9、理，因此很容易在學(xué)校成為傳染源易傳染他人。六、 學(xué)生患者治療效果好，治愈率高。,鑒于以上特點(diǎn)，學(xué)校要做好學(xué)校肺結(jié)核病的防治工作，從以下幾個(gè)方面落實(shí)：　1、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，做好宣教工作?！?、積極做好卡介苗的接種?！?、建立學(xué)生健康體檢制度。　4、做好在校學(xué)生結(jié)核病的治療和管理工作?！?、要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?！?、關(guān)愛(ài)患病學(xué)生?！?、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。,為

10、了做好學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防，2014年在全轄區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行中小學(xué)生結(jié)核抗體初篩檢查，現(xiàn)將篩查情況及下一步工作情況總結(jié)如下：,2014年學(xué)校學(xué)生結(jié)核抗體篩查情況,篩查中存在的問(wèn)題,1、結(jié)核抗體篩查的宣傳力度不夠。本次篩查率為38.55%，未達(dá)到80%的要求，對(duì)全區(qū)本次篩查結(jié)果的評(píng)估意義不夠大。2、 結(jié)核抗體篩查的認(rèn)識(shí)不足。學(xué)校、學(xué)生、家長(zhǎng)對(duì)結(jié)核抗體篩查的重要性認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致此項(xiàng)工作開(kāi)展不太順利。3、結(jié)核抗體篩查費(fèi)用收取較難。結(jié)核抗體篩查收費(fèi)

11、標(biāo)準(zhǔn)未納入學(xué)校統(tǒng)一收費(fèi)，導(dǎo)致此項(xiàng)工作實(shí)施難度較大。,下一步工作措施和解決辦法,1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，重視學(xué)生結(jié)核病感染預(yù)防與控制。希望得到政府各級(jí)部門(mén)的大力支持，多部門(mén)協(xié)助，制定學(xué)生結(jié)核病防治規(guī)劃，將結(jié)核抗體篩查費(fèi)用納入學(xué)校統(tǒng)一收費(fèi)，使此項(xiàng)工作順利開(kāi)展。2、動(dòng)員社會(huì)參與，加強(qiáng)學(xué)校學(xué)生健康教育宣傳。強(qiáng)化《紅花崗區(qū)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)結(jié)核病篩查實(shí)施方案》的學(xué)習(xí)、宣傳，加大轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保結(jié)核抗體篩查的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。,下一步工作措施和解

12、決辦法,3、完善工作機(jī)制，制定科學(xué)的結(jié)核抗體篩查方案。結(jié)核抗體篩查是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，應(yīng)統(tǒng)一部署，制定長(zhǎng)效方案，力爭(zhēng)在每年的九月完成。4、強(qiáng)化質(zhì)控與評(píng)價(jià)。做好學(xué)生結(jié)核病抗體篩查資料的收集與整理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決問(wèn)題，并做到及時(shí)報(bào)告，做好全區(qū)結(jié)核病疫情的分析評(píng)估，為我區(qū)控制學(xué)生結(jié)核病疫情提供強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)。,5、要認(rèn)真貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，加強(qiáng)傳染病、學(xué)生常見(jiàn)病的預(yù)防控制工作，學(xué)校結(jié)核病防控將納入鞏固國(guó)家衛(wèi)生城市考核的一