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1、門(mén)靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究,福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生吳吟晨導(dǎo)師：曹代榮教授,門(mén)靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放情況門(mén)靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度,,外科手術(shù)方案,,準(zhǔn)確、直觀的門(mén)靜脈系統(tǒng)影像征象,DSA,損傷性最大技術(shù)要求高術(shù)后并發(fā)癥多,CE-MRP,CTA,超聲,電離輻射損害過(guò)敏反應(yīng),配合要求高腎源性系統(tǒng)性纖維化過(guò)敏反應(yīng),操作依賴性大受聲窗限制,,門(mén)靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成

2、像(Non-contrast-enhanced magnetic resonance portograpghy, NCE-MRP),無(wú)并發(fā)癥,無(wú)并發(fā)癥,無(wú)創(chuàng),無(wú)創(chuàng),無(wú)需屏氣,無(wú)需屏氣,無(wú)電離輻射,無(wú)電離輻射,無(wú)需外源性對(duì)比劑,,,,,,無(wú)需外源性對(duì)比劑,成像速度快減少運(yùn)動(dòng)偽影圖像信噪比高不易出現(xiàn)血管流空效應(yīng)血液與肝實(shí)質(zhì)對(duì)比度良好,真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)(true-SSFP)序列,對(duì)磁場(chǎng)不均勻性敏感,時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（time sp

3、atial labeling inversion pulse, Time-SLIP）激發(fā)至開(kāi)始采集的延遲時(shí)間——BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄,A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門(mén)靜脈系統(tǒng)。B區(qū)域：Time-SLIP標(biāo)記區(qū)域，與門(mén)靜脈主干垂直。C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動(dòng)脈及心臟。,國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究較少相同觀察指標(biāo)，但樣本量較小樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少,最佳BBTI值？,Time-SLIP

4、,true-SSFP,健康志愿者NCE-MRP？,研究對(duì)象,納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年齡30.58歲。所有志愿者均無(wú)肝臟病史檢查前3h內(nèi)禁食、禁水,志愿者1,掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理,1.5T Vantage MRT-1503, ToshibaBBTI值為700ms、900ms、1100ms、1300msIntransense Tethys 1.12 工作站,圖像觀察,門(mén)靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)別*,1級(jí)：

5、門(mén)靜脈主干2級(jí)：門(mén)靜脈左、右支3級(jí)：門(mén)靜脈左、右支分出的段血管以此類推*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等. 非對(duì)比劑增強(qiáng)MR血管成像技術(shù)在門(mén)靜脈成像中的應(yīng)用[J]. 放射學(xué)實(shí)踐,2014,12:1434-1438.,圖像質(zhì)量技術(shù)評(píng)分,1分，圖像質(zhì)量極差 管腔內(nèi)無(wú)信號(hào)或信號(hào)強(qiáng)度很低，不能診斷2分，圖像質(zhì)量差 管腔內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷3分，圖像質(zhì)量良好 管腔內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度稍低，顯示欠清

6、晰，滿足診斷4分，圖像質(zhì)量?jī)?yōu) 管腔內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度高，顯示連續(xù)、銳利，診斷可靠,血管-肝臟相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度（VLR）,* :門(mén)靜脈主干、左右支及肝4段（3級(jí)P4）、肝8段（3級(jí)P8）分支,統(tǒng)計(jì)分析,所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。36例志愿者在4個(gè)不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。,門(mén)靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級(jí)數(shù)的例數(shù),,與900ms組比較，aP=0.001；與1300ms組比較，b

7、P=0.001,不同圖像質(zhì)量評(píng)分的例數(shù),,志愿者1,BBTI=1100ms4分。,志愿者2,,BBTI=1300ms4分。,志愿者3,BBTI=1100ms4分。,減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度,減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度,,與700ms、900ms、1300ms組比較，aP<0.05,減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度,,與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.05,減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血

8、管信號(hào)強(qiáng)度,,與700ms組比較，aP<0.05；與900ms組比較，bP<0.05；與1300ms組比較，cP<0.05,門(mén)靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號(hào)強(qiáng)度（VLR）,與700ms組比較，aP>0.05；與900ms組比較，bP>0.05；與1300ms組比較，cP>0.05,志愿者4,,志愿者4,,BBTI=700ms,BBTI=900ms,BBTI=1100ms,BBTI=1300ms,志愿者4,,B

9、BTI=700ms,BBTI=1300ms,關(guān)閉,開(kāi)啟,志愿者5,,BBTI值為1100ms,,,BBTI值為900ms,通過(guò)true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實(shí)現(xiàn)門(mén)靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像，在顯示門(mén)靜脈主干及其分支上均具有很高的可行性。健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ)。,呼吸配合要求高掃描時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，檢查末期配合程度明顯下降針對(duì)不同的呼吸情況調(diào)整BBTI值缺乏CE-MRP

10、對(duì)照,致謝,,值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵(lì)、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開(kāi)闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開(kāi)曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。感謝同門(mén)曾崢、余帥、黃楠及各位師長(zhǎng)在研究生期間對(duì)我的關(guān)心照顧和在學(xué)術(shù)上的幫助，他們?cè)谙嗷ソ涣餮芯啃牡?，相互解決問(wèn)題時(shí)給我許多啟發(fā)和動(dòng)力。感謝我的家人，在我的成長(zhǎng)歷程中為我的學(xué)業(yè)和