細(xì)支氣管肺泡癌影像ftp

1、肺癌的 CT征象及其病理基礎(chǔ),肺癌的病理組織類(lèi)型,,鱗狀細(xì)胞癌小細(xì)胞癌：燕麥細(xì)胞癌、中間細(xì)胞類(lèi)型、 混合燕麥細(xì)胞癌腺 癌：腺泡樣腺癌、乳頭樣腺癌、細(xì) 支氣管肺泡癌、黏液樣實(shí)性癌大細(xì)胞癌：變形巨細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌,肺癌的大體病理類(lèi)型,,中央型肺癌：發(fā)生于段以上周?chē)头伟喊l(fā)生于段及以下彌漫型肺癌：一般為細(xì)支氣管肺泡癌,中央型肺癌,,

2、主要為鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、以及部分腺癌分：管內(nèi)型、管壁型、管外型,中央型肺癌的主要表現(xiàn) 1 肺氣腫－－最早的征象之一 2 肺不張 3 粘液嵌塞征－－表現(xiàn)為粗大樹(shù)枝樣 陰影，尖端指向肺門(mén) 4 阻塞性肺炎 5 肺門(mén)區(qū)及縱隔腫塊,周?chē)头伟?,見(jiàn)于各種組織類(lèi)型大體病理形態(tài)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊早期周?chē)头伟┲噶鲶w直徑為2CM或以下，并且無(wú)轉(zhuǎn)

3、移,分葉征（lobulation),,腫瘤邊緣較為明顯的凹凸不平的多個(gè)弧形表現(xiàn)以分葉部分的弧度為標(biāo)準(zhǔn)：弦距/弦長(zhǎng)>2/5為深分葉,分葉征,,與腫瘤細(xì)胞分化程度不一，各部位生長(zhǎng)速度不同有關(guān)在支氣管、血管進(jìn)出腫瘤及胸膜陷入部位可形成明顯凹陷、分葉CT檢查的發(fā)生率為80%,棘狀突起（spiculate protuberance),,介于分葉和毛刺之間的一種較粗大而鈍的“杵狀”結(jié)構(gòu)有肺癌細(xì)胞的浸潤(rùn),胸膜凹陷征,,分類(lèi)：（張志勇

4、等）典型：不典型：混合型：,胸膜凹陷征,,腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影像發(fā)生率約50%腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見(jiàn),形成條件：瘤體方向的纖維化收縮，胸膜無(wú)增厚粘連瘤體內(nèi)纖維化——根本動(dòng)力影響因素：瘤體與壁層胸膜的距離,胸膜凹陷征,,磨玻璃征,,瘤結(jié)節(jié)或部分區(qū)呈磨玻璃狀，不掩蓋肺紋理病理基礎(chǔ)：腫瘤沿肺泡間隔生長(zhǎng)、肺泡壁增厚，肺泡腔未閉塞，內(nèi)有黏液或脫落腫瘤細(xì)胞主要見(jiàn)于早期BAC,空泡征,,CT檢查的發(fā)生率為24-48

5、%空泡征：結(jié)節(jié)內(nèi)小灶透光區(qū)，直徑小于5MM多見(jiàn)于腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌,空泡征,,空泡征的病理基礎(chǔ)：未被腫瘤組織占據(jù)的肺組織未閉合的細(xì)支氣管乳頭狀癌結(jié)構(gòu)間的含氣腔隙未閉或融解、破壞、擴(kuò)大的肺泡腔,空泡征,,細(xì)支氣管充氣征,,細(xì)支氣管充氣征：細(xì)條狀，直徑約1mm的空氣密度影病理基礎(chǔ)：擴(kuò)張的細(xì)支氣管發(fā)生率：33.3%左右,細(xì)支氣管充氣征,,,鈣 化,,CT檢查的發(fā)生率為6-7%斑片狀鈣化位于腫瘤中心， 腫瘤壞死后發(fā)生

6、結(jié)節(jié)狀鈣化多位于周邊，腫瘤將原有鈣化包裹所致,血管集束征,,一支或幾支血管到達(dá)瘤體內(nèi)或穿過(guò)瘤體、肺血管被牽拉向腫瘤移位、血管到達(dá)腫瘤邊緣截止等,血管集束征,,對(duì)比增強(qiáng)特征,,Swensen et al:強(qiáng)化CT值：> 20HU 提示惡性(敏感性 100%, 特異性76.9%)