2015年護(hù)理部總結(jié)新建

1、永德縣人民醫(yī)院護(hù)理部 2015年工作總結(jié) 護(hù)理部 楊麗明,2015年，護(hù)理部在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)、引領(lǐng)下，在各科室的密切配合及全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：,,一、進(jìn)一步完善護(hù)理管理體系，建立科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)制度,（一）進(jìn)一步完善二級(jí)護(hù)理管理體系，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保證護(hù)理安全。 繼續(xù)保持護(hù)理部主任向院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)向

2、護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的二級(jí)垂直護(hù)理管理體系。明確了護(hù)理管理關(guān)系，完善調(diào)整了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，,具體包括護(hù)士長(zhǎng)考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核、病房管理質(zhì)量考核、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核、消毒隔離質(zhì)量考核、護(hù)理文書質(zhì)量考核、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核、急救物品藥品及毒麻、精神、高危藥品質(zhì)量考核，并將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向當(dāng)班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)

3、分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，有檢查記錄、分析評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)在科室護(hù)士會(huì)上通報(bào)。,護(hù)理部全年參加院領(lǐng)導(dǎo)行政業(yè)務(wù)查房96次；組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查14次；護(hù)理部質(zhì)控14次；護(hù)士長(zhǎng)工作考核12次；患者滿意度調(diào)查10次；組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核10次；專科知識(shí)考核6次；全院護(hù)理理論知識(shí)講座5次；組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房110次；召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)12次及時(shí)將護(hù)理工作中存在問題進(jìn)行反饋、改進(jìn)。通過一系列質(zhì)控檢查大大提高了我院的護(hù)理質(zhì)量，確保了

4、護(hù)理安全。,繼續(xù)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行管理知識(shí)及操作技能培訓(xùn)，并于2015年9月修訂完善了《護(hù)士長(zhǎng)考核制度》，使護(hù)士長(zhǎng)工作有章可循、有理可依，并要求護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理部的工作安排，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)，以強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，也體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)科室護(hù)理管理的全過程。,加強(qiáng)了危急重癥病人、壓瘡病人、護(hù)理不良事件管理，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)上報(bào)制度，對(duì)上報(bào)的危重患者、壓瘡病人和不良事件，護(hù)理部及時(shí)

5、下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。繼續(xù)實(shí)施了非懲罰性護(hù)理安全不良事件報(bào)告與管理制度，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的原因分析；建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。,截止12月31日，護(hù)理部共接到護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)103件。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及不良事件及時(shí)組織討論，分析不良事件發(fā)生的根本原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，修訂完善工作制度及工作流程 。 加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的

6、護(hù)士安排在消毒供應(yīng)室及一站式服務(wù)中心上班，并隨時(shí)督促她們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快取得執(zhí)業(yè)資格，至2015年12月全院臨床一線護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)率達(dá)到100%，使依法執(zhí)業(yè)得到了保障。,（二）嚴(yán)格核心制度的落實(shí)，注重發(fā)揮科室一級(jí)質(zhì)控小組質(zhì)管作用 近年來護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上狠下功夫,深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場(chǎng)抽查,實(shí)地進(jìn)行交接班等制度的提問考核，掌握制度落實(shí)情況,通過不斷的督查落實(shí),使護(hù)理人員真正

7、理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。,注重發(fā)揮科室一級(jí)質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每周進(jìn)行質(zhì)量檢查和信息交流，“每日夜班護(hù)士對(duì)科室新入、病危病重、手術(shù)運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查不少于5份”這一做法取得了很好的效果，使我院護(hù)理文書質(zhì)量明顯進(jìn)步，質(zhì)控小組質(zhì)管促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理，激勵(lì)了護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。,二、繼續(xù)全力推進(jìn)以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)

8、，提高患者滿意度。,2015年為貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于“進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)， 護(hù)理部以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以提高護(hù)理質(zhì)量為主線。隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的持續(xù)開展，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，用一種感恩的心態(tài)去對(duì)待每一位病人。,把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，責(zé)任護(hù)士每天從心理到生理給每位患者予以無微不至的照

9、顧，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作真正落到實(shí)處，使患者感受到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作帶來的實(shí)惠，提高了患者及家屬的滿意度，全年患者滿意度平均達(dá) 98.9%，每月患者滿意護(hù)士人數(shù)穩(wěn)中有升。,護(hù)理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的考核工作，不定時(shí)到病房進(jìn)行檢查，全年共進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)檢查14次，從查資料、查現(xiàn)場(chǎng)、查病人、查規(guī)范落實(shí)等各方面對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問題以通報(bào)的形式發(fā)放到科室，并督促追蹤整改。護(hù)理部每月針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作召開專題會(huì)議，對(duì)照優(yōu)質(zhì)

10、護(hù)理核心條款逐項(xiàng)加以落實(shí)。,三、強(qiáng)化在職教育，護(hù)生帶教工作，促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展。,（一）注重提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，并在院內(nèi)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，護(hù)理部組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5次；組織?？浦R(shí)測(cè)試6次；成績(jī)合格率達(dá)到96%。認(rèn)真實(shí)施各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士的理論水平和操作技能緊跟學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)也要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)等知識(shí)，提高與病人的溝通能力。,加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀

11、念，并圍繞護(hù)理質(zhì)量與安全管理要求不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問題，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證病人安全。,(二）實(shí)行科內(nèi)護(hù)士按照工作年限、學(xué)歷、資質(zhì)進(jìn)行分層級(jí)管理及培訓(xùn)考核，加強(qiáng)了在職培訓(xùn)工作，進(jìn)行院級(jí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)9次，培訓(xùn)內(nèi)容分別是：簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用、新生兒復(fù)蘇、成人呼吸道異物阻塞處理、心臟電除顫、面罩吸氧技術(shù)、止血技術(shù)、創(chuàng)傷包扎技術(shù)、固定技術(shù)、靜脈輸液（夜視條件下穿刺技術(shù)、加壓輸液技術(shù)），護(hù)士參考合格

12、率100%；進(jìn)行了每年一次的護(hù)理理論考核和技術(shù)操作考核工作，參考率100%，補(bǔ)考后合格率100%。,（三）堅(jiān)持輸送部分護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)，以點(diǎn)帶面，全面提高。年內(nèi)選派10人參加省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：兒科護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理、外科護(hù)理、艾滋病專科護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)理部主任規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)理管理新進(jìn)展等，為我院創(chuàng)新護(hù)理管理理念和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，大大提高了我院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。,（四）重視

13、實(shí)習(xí)帶教工作，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)人員的管理。全年內(nèi)共接收大、中專院校護(hù)理實(shí)習(xí)生85名，制定出實(shí)習(xí)人員規(guī)章制度，帶教計(jì)劃，科學(xué)安排輪轉(zhuǎn)，嚴(yán)格管理，經(jīng)常到科室檢查，防止發(fā)生安全事故，督促各科室按實(shí)習(xí)計(jì)劃完成帶教任務(wù)，做到了出科時(shí)進(jìn)行行為規(guī)范、護(hù)理理論、及護(hù)理技術(shù)操作鑒定。合格率達(dá)100%。,四、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)按計(jì)劃完成,優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率96%; 護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量檢查合格率98%；病房管理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查合格率95%；護(hù)理文書書寫合格

14、率98%；病區(qū)毒、麻、精神、高危藥品管理合格率99%；急救物品藥品完好率99%；無菌物品滅菌合格率100%；常規(guī)器械消毒合格率98%；,一人一針一管執(zhí)行率100%；健康教育覆蓋率100%；患者健康教育知曉率90%；護(hù)理工作年計(jì)劃完成率98%；崗前培訓(xùn)合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率0；護(hù)理不良事件上報(bào)率100%；護(hù)理服務(wù)滿意率98.9%；一般差錯(cuò)發(fā)生率0.002%；嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率0%。,五、存在問題和不足,我院護(hù)

15、理工作雖然取得了一些成績(jī)，但在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長(zhǎng)的今天，我們的道路任重而道遠(yuǎn)，我們?cè)诳吹匠煽?jī)的同時(shí)，也應(yīng)該正確面對(duì)存在問題：,一是新入護(hù)理人員的增多，促使我院護(hù)理人員“三基訓(xùn)練”力度和培訓(xùn)還需進(jìn)一步加強(qiáng)；二是護(hù)理科研仍是空白，護(hù)理論文撰寫及創(chuàng)新與目標(biāo)存在較大的差距，這與護(hù)理人員整體素質(zhì)和護(hù)理管理人員積極主動(dòng)性不高有關(guān)，有待進(jìn)一步完善、彌補(bǔ)，爭(zhēng)取明年尋求合作伙伴，共同學(xué)習(xí)、共同研究，填補(bǔ)這項(xiàng)空白。,三是專業(yè)知