2018臨床腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)菏澤市第三人民醫(yī)院 殷全喜,二○一八年七月二十二日,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),正常腦電圖的判定，在理論上是指腦機(jī)能完全正常的腦電圖的平均所見。健康人的腦電圖也會(huì)有明顯的個(gè)體差異，因此在判定時(shí)應(yīng)注意正確理解“正常范圍”的界限。,2,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),正常腦電圖,3,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),一、成人正常腦電圖成人在覺醒安靜閉目、無內(nèi)外界刺激及藥物影響時(shí)，即在正常生理狀態(tài)下的腦電圖有下述一些特點(diǎn)。,

2、4,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),㈠.診斷要點(diǎn)1.由α波和快波組成，慢波只有較少的散發(fā)性低幅θ波，無明顯δ波。2.α波和快波呈正常分布，即α波主要分布在枕區(qū)，快波主要分布在額區(qū)、顳區(qū)。3.左右對(duì)稱部位的波幅差＜50%。4.左右對(duì)稱部位的頻寬＜1(Hz)。5.一側(cè)α波指數(shù)減少＜10%。,5,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),6.α波在睜眼、感覺刺激及精神活動(dòng)時(shí)有明顯的衰減反應(yīng)。7.α波及快波不顯示異常高的波幅，即α

3、波幅不超過100µV、快波不超過30µV。8.不出現(xiàn)棘、尖波等發(fā)作波。9.睡眠波：頂尖波、紡錘波、K-綜合波應(yīng)左右對(duì)稱。10.在少數(shù)成人腦電圖中可出現(xiàn)μ節(jié)律。,6,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),11.正常范圍腦電圖(1).調(diào)節(jié)不佳(頻寬≥2，且＜3 Hz)。(2).調(diào)幅不佳，調(diào)幅不明顯。(3).α頻率較慢：8.5～9 Hz。(4).睜眼時(shí)α抑制尚好，閉目效應(yīng)較差(＜1.5 s)。(5).一側(cè)α

4、波幅降低≥20%，且＜50%。(6).睜眼時(shí)α部分抑制。(7).HV中出現(xiàn)輕、中度慢高化反應(yīng)，30 s內(nèi)恢復(fù)背景腦電圖。,7,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),㈡.正常腦電圖分型成人正常腦電圖分為下述四種類型。1.α型腦電圖：以α節(jié)律為主，枕、頂區(qū)占優(yōu)勢(shì)，有明顯的調(diào)幅現(xiàn)象，同一導(dǎo)聯(lián)α節(jié)律頻寬＜2 Hz。額或各腦區(qū)可見少數(shù)低幅β活動(dòng)，θ波不明顯。,8,2018-07-22,α型腦電圖,,9,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

5、,2.β型腦電圖：各腦區(qū)由14～30 Hz，20～30µV的快波組成，α波僅散發(fā)或短程出現(xiàn)。,10,2018-07-22,β型腦電圖,,11,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),3.低波幅(去同步化)腦電圖：腦波波幅在≤15µV時(shí)稱為低幅腦電圖。α波較少，β波也因波幅低而難以辨認(rèn)?？梢?0µV以下θ波。低波幅腦電圖的出現(xiàn)率因年齡階段而有不同。常規(guī)描記為低電壓腦電圖，但在睜閉眼試驗(yàn)中，閉眼后出現(xiàn)較好的α波，

6、則為“心理性(心因性)低波幅腦電圖”。,12,2018-07-22,低電壓腦電圖（去同步化）,,13,2018-07-22,心理性低電壓腦電圖,,2018-07-22,14,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),4、不規(guī)則腦電圖：同一導(dǎo)聯(lián)α波頻寬≥2，且＜3 Hz；調(diào)幅不佳；出現(xiàn)快α變異型節(jié)律或慢α變異型節(jié)律；額顳區(qū)可散發(fā)較少的50µV以下θ波；β波常見。以青春期和老年期多見。,15,2018-07-22,不規(guī)則型：α波頻寬≥2，調(diào)幅不佳,,16,

7、2018-07-22,不規(guī)則型：慢α變異型,,2018-07-22,17,不規(guī)則型：快α變異型,,2018-07-22,18,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),a異常腦電圖,19,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),在臨床上將被檢者的年齡、意識(shí)狀態(tài)及其他因素(包括各種誘發(fā)試驗(yàn))考慮在內(nèi)，凡超出正常腦電圖范圍的即判定為異常腦電圖。概括地說，異常腦電圖包括正常腦波成分的異常表現(xiàn)(生理腦波的病理性改變)和出現(xiàn)異常腦波兩種情況。,20,2018-07-22,

8、腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),一、成人異常腦電圖診斷要點(diǎn)㈠.輕度異常1.各導(dǎo)聯(lián)或某導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)對(duì)稱性指數(shù)為15%～25%的 4～7 Hz 非陣發(fā)性 θ活動(dòng)、或短程中幅陣發(fā)；出現(xiàn)對(duì)稱性指數(shù)超過8%的低幅δ活動(dòng)。2.基本節(jié)律的優(yōu)勢(shì)頻率為 8.5 Hz，或8～9 Hz。3.α活動(dòng)不規(guī)則，調(diào)節(jié)差，同一導(dǎo)聯(lián)頻寬≥3 Hz；同側(cè)半球不同導(dǎo)聯(lián)頻寬≥2 Hz。,21,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),4.α優(yōu)勢(shì)節(jié)律前移。5.α活動(dòng)位相紊亂：左右對(duì)稱部α活動(dòng)

9、有明顯的位相差。6.各導(dǎo)聯(lián)或某導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)指數(shù)為＜50%的30～50µV的 β活動(dòng)。7.兩側(cè)對(duì)稱部位的波幅差≥20%，枕區(qū)波幅差≥50%。8.睜閉眼試驗(yàn)，α波不抑制；潛伏期延長(zhǎng)(＞1 s)；閉眼效應(yīng)延遲(＞1.5 s),22,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),9.HV 中出現(xiàn)重度慢高化反應(yīng)，HV停止30 s內(nèi)恢復(fù)背景腦電圖；HV 中出現(xiàn)輕-中度慢高化反應(yīng)，HV停止30 s未恢復(fù)背景腦電圖。10.閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)中，雙側(cè)

10、無節(jié)律同化；兩側(cè)波幅差≥50%；出現(xiàn)低頻(＜8 Hz)或高頻(＞27 Hz)同化現(xiàn)象。,23,2018-07-22,α節(jié)律前移,,24,2018-07-22,α振幅≥100µV,,25,2018-07-22,HV 中出現(xiàn)重度慢高化反應(yīng),,2018-07-22,26,閃光刺激：低頻節(jié)律(<8Hz)同化反應(yīng),,2018-07-22,27,閃光刺激：高頻節(jié)律(≥27Hz)同化反應(yīng),,2018-07-22,28,閉眼效應(yīng)延遲(≥

11、1.5 s),,2018-07-22,29,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),㈡.中度異常1.非陣發(fā)性中—高幅4～7 Hz θ活動(dòng)指數(shù)為25～50%；陣發(fā)性高幅θ活動(dòng)指數(shù)在15%以上。2.基本節(jié)律的頻率減慢至≤8 Hz。3.基本節(jié)律的波幅≥150µV。4.基本節(jié)律的優(yōu)勢(shì)頻率為50～75µV的 β活動(dòng)。5.兩對(duì)應(yīng)腦區(qū)常出現(xiàn)不對(duì)稱的θ、δ活動(dòng)。,30,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),6.一側(cè)α活動(dòng)或β活動(dòng)消失；一側(cè)α活動(dòng)或

12、β活動(dòng)指數(shù)減少≥10%。7.一側(cè)睡眠波(紡錘波、頂尖波和K-綜合波)消失或明顯減弱。8.出現(xiàn)自發(fā)或誘發(fā)的棘波、尖波，棘慢、尖慢綜合波，多棘慢綜合波。9.HV中出現(xiàn)重度慢高化反應(yīng)，HV停止30 s后不能恢復(fù)背景腦電圖。,31,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),10.閃光刺激：一側(cè)節(jié)律同化反應(yīng)明顯減弱：一側(cè)無節(jié)律同化、一側(cè)同化節(jié)律指數(shù)減少≥10%、一側(cè)為節(jié)律同化(倍數(shù))反應(yīng)，另一側(cè)呈分?jǐn)?shù)反應(yīng)；節(jié)律同化波幅≥150µV。,

13、32,2018-07-22,基本節(jié)律慢化(≤8 Hz),,2018-07-22,33,基本節(jié)律的波幅≥150µV。,,2018-07-22,34,左側(cè)α活動(dòng)指數(shù)減少≥10%。,,2018-07-22,35,右枕區(qū)快波減弱,,2018-07-22,36,口服抗精神藥物致快波振幅異常升高,,2018-07-22,37,右側(cè)紡錘波明顯減弱。,,2018-07-22,38,閃光刺激：左枕節(jié)律同化反應(yīng)消失,,2018-07-22,39,

14、兒童良性癲癇：中央、顳區(qū)尖波,,2018-07-22,40,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),㈢.重度異常1.中—高幅θ活動(dòng)指數(shù)≥50%；廣泛性或彌漫性或局限性或陣發(fā)性高幅δ活動(dòng)指數(shù)≥25%。2.各導(dǎo)聯(lián)或前頭區(qū)導(dǎo)聯(lián)連續(xù)性或陣發(fā)性出現(xiàn)≥150µV的α活動(dòng)。3.連續(xù)性或陣發(fā)性出現(xiàn)≥75µV的 β活動(dòng)。,41,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),4.出現(xiàn)自發(fā)、誘發(fā)的棘節(jié)律、尖節(jié)律、復(fù)合節(jié)律，以及較多見的棘波、尖波、棘慢綜合波、尖慢綜

15、合波、多棘慢綜合波。5.基本節(jié)律成為平坦，只有低幅不規(guī)則慢波。6.出現(xiàn)暴發(fā)-抑制活動(dòng)。,42,2018-07-22,嬰兒痙攣癥：高峰失律,,2018-07-22,43,L-G綜合征（變異性小發(fā)作）,,2018-07-22,44,失神發(fā)作腦電圖：3Hz棘慢節(jié)律爆發(fā),,2018-07-22,45,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),㈣.界線性異常（界限性腦電圖）1.枕區(qū)α波幅 ＞100µV。2.枕區(qū)α節(jié)律的波幅差≥30%，且＜50%。3.一

16、過性棘波、尖波，一過性陣發(fā)性短程θ、δ活動(dòng)。,46,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),二、兒童異常腦電圖診斷要點(diǎn)(一).2歲以上有較多量3～5 Hz慢活動(dòng)。(二).3歲或3歲以上，枕區(qū)基本節(jié)律＜4.5 Hz。(三).4歲或4歲以上，枕區(qū)基本節(jié)律＜6 Hz。(四).5歲或5歲以上，枕區(qū)基本節(jié)律＜7 Hz。(五).7歲或7歲以上，常見對(duì)稱或不對(duì)稱的不規(guī)則的＜2 Hz的δ波。,47,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),(六).

17、9歲或9歲以上，枕區(qū)基本節(jié)律＜8 Hz。(七).10歲后，枕區(qū)有少量以上的3～5 Hz慢波。(八).出現(xiàn)＞50µV的彌散性或局限性快波。(九).出現(xiàn)彌漫性α活動(dòng)。(十).出現(xiàn)廣泛性、間歇性δ節(jié)律及(或)θ節(jié)律；彌漫性不規(guī)則δ活動(dòng)。,48,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),(十一).不規(guī)則慢活動(dòng)恒定性不對(duì)稱，或局限性出現(xiàn)，(十二).一側(cè)α活動(dòng)消失減弱等明顯不對(duì)稱。(十三).睡眠中一側(cè)睡眠波減弱或消失，或出現(xiàn)持續(xù)性

18、、或常見≥150µV紡錘波。(十四).出現(xiàn)自發(fā)或誘發(fā)的棘、尖波，棘慢綜合波、尖慢綜合波，多棘慢綜合波以及節(jié)律性發(fā)作波。,49,2018-07-22,腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),參考文獻(xiàn)：1.殷全喜等 主編.臨床腦電圖圖譜.長(zhǎng)春：吉林大學(xué)出版社，2018.2.魯在清，殷全喜，薛兆榮 主編.臨床腦電圖入門.濟(jì)南：山東科技出版社，1996.,2018-07-22,50,《臨床腦電圖圖譜》簡(jiǎn)介,圖書在版編目（ＣＩＰ）數(shù)據(jù)臨床腦電圖圖譜 /

19、 殷全喜等主編. —長(zhǎng)春 : 吉林大學(xué)出版社, 2018.3 ISBN 978-7-5692-1947-0 Ⅰ. ①臨… Ⅱ. ①殷… Ⅲ. ①腦電圖－圖譜 Ⅳ.①R741.044-64 中國版本圖書館CIP數(shù)據(jù)核字(2018)第059930號(hào),2018-07-22,51,《臨床腦電圖圖譜》簡(jiǎn)介,開 本 787mm×1092mm 大16開 70克銅版紙 索線精裝印 張 26.75 42

20、6頁字 數(shù) 630千字版 次 2018年3月 第一版印 次 2018年3月 第一次印刷書 號(hào) ISBN 978-7-5692-1947-0定 價(jià) 150.00元（售價(jià)：120.00元）,2018-07-22,52,《臨床腦電圖圖譜》簡(jiǎn)介,《圖譜》分基礎(chǔ)篇和臨床篇，共八章，基礎(chǔ)篇主要介紹腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)，包括腦電圖常用術(shù)語。臨床篇主要介紹各種正常、異常腦電圖圖譜，并結(jié)合臨床、CT、MR進(jìn)行詳細(xì)的分析?！秷D譜》

21、主要是從閱圖、分析圖的角度入手，并和臨床有機(jī)、緊密結(jié)合?！秷D譜》對(duì)腦電圖的主要成分：α、β、θ、δ等腦波的形態(tài)、頻率、波幅、分布；各種偽差；常用的誘發(fā)試驗(yàn)檢查；對(duì)健康成人、老年人、小兒的各類正常腦電圖；對(duì)生理波的病理改變；對(duì)不同形式的慢波異常改變；對(duì)各類型的癲癇綜合征及癲癇樣放電，均有詳實(shí)的圖譜資料（170個(gè)病例，370幅圖）和腦電圖分析。,2018-07-22,53,作者聯(lián)系方式：QQ：582875198E-maill：hzyqx