臨床診斷

1、1第二章第二章臨床血液學(xué)檢驗(yàn)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)一、名詞解釋1紅細(xì)胞沉降率2網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)3HowellJolly小體（染色質(zhì)小體）4Cabot環(huán)5核左移6核右移7中毒顆粒8異形淋巴細(xì)胞9類白血病反應(yīng)10網(wǎng)織紅細(xì)胞二、填空1類白血病反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)_______所產(chǎn)生的類似________表現(xiàn)的________，當(dāng)病因去除后該反應(yīng)也_______。2異型淋巴有___型，其中___型為不規(guī)則型。通常見(jiàn)于____所致的傳染性單核細(xì)胞增多癥。3典型巨

2、幼細(xì)胞貧血Hb及RBC降低，以______降低更明顯，此時(shí)MCV______；RDW______；屬于____細(xì)胞非均一性貧血。此時(shí)給予葉酸及維生素B12治療，______天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始升高，______天后達(dá)到最高峰，22天后_____。此時(shí)RDW______，紅細(xì)胞體積分布直方圖_______。4貧血按照形態(tài)學(xué)分類一般分為_____________、_____________、________________、_________

3、______、________________和________________六種。5影響血沉值的因素分為__________和_________，其中________因素主要與其中蛋白質(zhì)的組分關(guān)系密切，使血沉加快的蛋白質(zhì)排第一位的是____________。三、選擇題（一）A型題1最早反映骨髓移植后造血功能恢復(fù)的指標(biāo)是（）A.血小板增加B.血紅蛋白升高C.白細(xì)胞增加D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加E.網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)升高2女，50歲，午后發(fā)熱伴

4、咳嗽談中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有溫羅音，血沉50mmh，血白細(xì)胞10.0109L，N0.78胸片示左上肺斑片陰影伴1cm1cm透光區(qū)。最可能的診斷是（）A支原體肺炎B肺炎球菌肺炎C浸潤(rùn)型肺結(jié)核D肺真菌病E支氣管肺癌3某青年主訴午后低熱一月余，最近感疲勞、納差、干咳、痰中帶血。查血WBC8.2109L，N:42%；L:43%；M:15%。醫(yī)生建議其做血沉并拍胸片，最為可能的理由是（）A.懷疑他患有肺結(jié)核B.懷疑他患有肺癌C.懷疑他患有

5、SARSD.懷疑他患有大葉性肺炎E.懷疑他有肺氣腫4某女，26歲，“感冒”后發(fā)熱，咽痛。T:38℃，雙側(cè)頜下及頸部淋巴結(jié)腫大，邊緣清楚并能隨觸摸活動(dòng)。手工血常規(guī)結(jié)果為：RBC4.01012L，Hb120gL；WBC13.2109L，中性分葉核粒細(xì)胞15%，單核細(xì)胞3%，嗜酸性粒細(xì)胞1%，淋巴細(xì)胞81%，其中含Ⅱ型異型淋巴32%，Ⅰ型5%，Ⅲ型占3%?？稍\斷為（）A.急性扁桃體炎B.急性淋巴結(jié)炎C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

6、E.傳染性單核細(xì)胞增多癥5某病人心慌、乏力、肢體麻木，血常規(guī)檢查部分結(jié)果為：Hb85gL，RBC2.61012L，WBC4.1109L，核右移，紅細(xì)胞大小不一，大紅細(xì)胞、巨紅細(xì)胞多見(jiàn)。該患者的其他紅細(xì)胞參數(shù)可能為（）A.MCV↑、MCH↑、MCHC↑、RDW↑B.MCV↓、MCH↓、MCHC↓、RDW↓C.MCV↑、MCH↑、MCHCN、RDW↑D.MCV↓、MCH↓、MCHC↓、RDW↑E.MCV↑、MCH、MCHC、RDW↓6某內(nèi)地

7、患者因受“風(fēng)寒”兩天來(lái)咳嗽、頭疼、胸痛、高熱（39.5℃）。查血象為WBC2.1109L，中性分葉核粒細(xì)胞占82％，中性桿狀核粒細(xì)胞占10％，淋巴細(xì)胞占8％，X光檢查肺部大片陰影數(shù)天后其陪護(hù)家屬也出現(xiàn)同樣癥狀。該患者應(yīng)首先被懷疑為（）A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.SARSD.禽流感E.肺膿腫7.某女性患者血常規(guī)檢查結(jié)果為：RBC3.01012L，Hb65gL，多見(jiàn)低色素性小紅細(xì)胞。WBC8.5109L，血片上多見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。問(wèn)診自稱3E

8、.紅細(xì)胞呈緡錢狀17.關(guān)于血沉測(cè)定的正確論述是（）A.用于診斷風(fēng)濕及結(jié)核病B.ASO滴度越高，血沉越快C.心絞痛時(shí)明顯加快D.貧血越嚴(yán)重，血沉越快E.CRP含量越高，血沉越慢18.缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞體積分布直方圖的變化為（）A.左移，基底部不變B.左移，基底部變窄C.左移，基底部加寬D.右移，基底部加寬E.左移，出現(xiàn)雙峰19.巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，紅細(xì)胞直方圖的變化為（）A.右移，基底部不變B.右移，基底部變窄C.右移，基底部加寬D.左移，

9、基底部加寬E.右移，出現(xiàn)雙峰20.血小板直方圖的特征與意義為（）A.正常時(shí)分布范圍為50200flB.曲線呈雙峰C.血小板的MPV越高，直方圖面積也越大D.血小板的數(shù)量越多，直方圖的峰值越高E.血小板的大小差異越大，直方圖的基底部越寬21一中年女性，心慌、乏力、貧血貌，RBC3.51012L，Hb70gL，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，問(wèn)診得知月經(jīng)過(guò)多，醫(yī)師給予鐵劑治療，一周后網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)9.5％，血紅蛋白也較就診時(shí)略有升高。這說(shuō)明（）A.

10、該患者診斷非常明確，治療開始顯效B.該患者診斷正確，但治療無(wú)效C.該患者病因尚未明確，但治療也有效D.該患者診斷錯(cuò)誤，治療無(wú)效E.該患者必須做骨髓穿刺，否則病因不明無(wú)法治愈22.某醫(yī)師接待了一面色萎黃、偏食、拒食的幼兒，其血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果顯示：Hb70gL，血片上多見(jiàn)大紅細(xì)胞及Howelljolly小體，白細(xì)胞分類有核右移；醫(yī)師建議其進(jìn)行骨髓穿刺以明確病因，但其家長(zhǎng)不合作。為不延誤診斷，可以（）A.補(bǔ)鐵，23天后觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化B.補(bǔ)

11、鐵，23天后觀察紅細(xì)胞直方圖的變化C.補(bǔ)葉酸或B12，23天后觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化D.補(bǔ)葉酸或B12，23天后觀察紅細(xì)胞和血紅蛋白的變化E.輸血，23天后觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化23.某成年男性，突發(fā)右下腹壓痛、反跳痛，體溫39℃，有闌尾炎病史。化驗(yàn)WBC:10.2109L；DC:中性粒細(xì)胞93％，淋巴細(xì)胞7％。試推斷其白細(xì)胞還可能伴有下列哪些改變（）A.核左移B.核右移C.嗜堿性點(diǎn)彩D.Auer小體E.異型淋巴24巨幼細(xì)胞貧血病人RBC數(shù)

12、目降低的根本原因是（）A.骨髓病變，紅細(xì)胞生成障礙B.血紅蛋白合成減慢C.紅細(xì)胞提前破壞D.幼紅細(xì)胞成熟障礙、大量凋亡E.紅細(xì)胞異常分布25ITP病人血小板減少的原因是（）A.骨髓造血功能障礙B.血小板溢出血管C.血小板大量破壞D.血小板大量消耗E.血小板大量聚集26導(dǎo)致晚期腎臟病人貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.維生素B12、葉酸缺乏C.腎上腺素缺乏D.EPO缺乏E.雄激素缺乏27嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞都可能增加的疾病有（）A.寄生蟲病