bobaths法在偏癱中的應(yīng)用

1、Bobath法在偏癱治療中的應(yīng)用,Bobath的主要治療原則,1.評價與治療相結(jié)合 2.治療中應(yīng)避免采用可能增加患側(cè)肌張 力或異常反應(yīng)的活動 3.治療應(yīng)以建立正常的姿勢與運動模式 為目標 4.患側(cè)肢體參與治療活動 5.正確選擇治療手法 6.訓(xùn)練時要使患者精力集中,,,Bobath治療技術(shù)抑制和易化技術(shù),抑制異常的肌張力和異常的運動模式易

2、化正確的運動模式,屈肌聯(lián)帶運動,肩胛骨 : 上抬、后撤肩關(guān)節(jié) : 屈曲、外展、外旋肘關(guān)節(jié) : 屈曲前 臂 : 旋后腕關(guān)節(jié) : 掌曲手 指 : 屈曲,伸肌聯(lián)帶運動,肩胛骨: 前突肩關(guān)節(jié): 伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié): 伸展前 臂: 旋前腕關(guān)節(jié): 背伸手 指: 伸展,偏癱患者典型痙攣模式,頭：向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢（屈曲

3、 模式）肩胛帶：下沉、后撤肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)：屈曲前 臂：旋前腕關(guān)節(jié)：掌屈、尺偏手 指：拇指內(nèi)收、四指屈曲,Bobath進行控制痙攣訓(xùn)練的要點,1．患側(cè)負重使張力正常化提供本體感覺輸入增加患者對患側(cè)部分的感覺，可以降低患者的恐懼心理。,2．軀干旋轉(zhuǎn),幫助上下肢張力正?；鸵谆５倪\動 上身和下身的扭轉(zhuǎn),,,3．肩向前伸,抑制上肢屈肌聯(lián)帶運動模式在主動取物作業(yè)活動前完善肩胛

4、帶,4．抗痙攣肢位的應(yīng)用,結(jié)合病人生活活動的各個方面正確的坐位： 上部軀干伸直， 髖、膝、踝關(guān)節(jié)均保持90°屈曲， 雙腳分開與肩同寬，雙膝并攏， 上肢置于前方桌面。,5．抗痙攣手法的應(yīng)用,拇指的控制前臂快速刷擦,6．正確的訓(xùn)練方法,滾筒運動 砂板磨 木釘盤擺放 扶球 注意事項： 緩慢的運動對痙攣的肌肉（群）張力正常化非常有 效（無論是被

5、動運動還是主動運動，運動的速度一 定要緩慢有節(jié)奏）。,反 射 抑 制 模 式（Reflex-Inhibiting Patterns）,目的：用于抑制異常的肌張力。 用于抑制上肢、軀干屈肌痙攣的反射抑制模式主要是： 頸與軀干的伸展； 肩的外展外旋，肘的伸展； 再加上前臂旋后；

6、 伸腕，拇指外展。,關(guān)鍵點的選擇,? 近端控制點：頭 頸 肩 ? 遠端控制點：肘 腕 拇指,其它常用的反射抑制模式1.把頭抬起到過伸位可以易化身體其他 部位的伸肌并抑制屈肌張力。2.頭屈曲促進了身體其它部位的屈曲并抑 制伸肌張力過高。3.肩胛帶和骨盆帶間軀干的旋轉(zhuǎn)可以抑制 屈肌和伸肌的張力過高。4.上肢的提起抑制屈曲張力過高。,正確的運動方法康復(fù)訓(xùn)練

7、手法調(diào)整的規(guī)律,被動 輔助主 輔助主 主動運動 主動運動 運動 動運動 減少輔助 動運動 （姿勢 （隨意 （輔助量大） （輔助量?。?控制） 運動） 輸入正確 禁止過力

8、 運動模式 運動,,,,,,,,,,偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位的成因與治療,原因：1肩胛帶因位置異常造成肩關(guān)節(jié)鎖定機 制喪失2肩關(guān)節(jié)周圍肌肉張力低下3不正確的體位或轉(zhuǎn)移方法,治療原則：,1通過矯正肩胛骨位置而使關(guān)結(jié)盂的位置正常，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的原有鎖定機制。2刺激肩關(guān)節(jié)周圍固定肌的活動及張力。3在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的前提下