針灸合并運動想象療法在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用.pdf

1、目的:探討求證于針灸治療的同時介入運動想象療法在腦卒中患者康復護理中的應用效果。
　　方法:
　　1研究對象
　　采用隨機分組的方法，選取于2014年1月-10月入住我科的腦卒中患者60名。
　　1.1納入標準
　　經(jīng)過臨床顱腦CT/MRI證實，均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準;首次發(fā)生腦卒中，一側肢體偏癱，肌力Ⅱ-Ⅲ級;神志清楚，無認知障礙;運動覺及視覺想象問卷(kinesthetic an

2、d visualimageryquestionnaire，KVIQ)測試正常（＞25分）;年齡40-65歲;病人及家屬同意入組并自愿配合。
　　1.2排除標準
　　老年癡呆及意識障礙者;有嚴重的心肺疾患及并發(fā)癥等危險因素者;各種原因致發(fā)病前已存在肢體功能障礙者;有情感及認知障礙、聽力障礙、失語等不能完成或配合想象者;病人或家屬不同意入組者。
　　2實施方法
　　本研究由1名醫(yī)師、1名治療師、1名護士固定三人組成治

3、療小組共同完成。
　　2.1對照組:醫(yī)師為患者提供常規(guī)藥物及內(nèi)科治療;治療師為患者提供針灸治療及康復治療，包括物理療法、運動療法、作業(yè)療法等;護士為患者提供康復護理，包括良肢位擺放、床上運動、翻身、移動、日常生活活動康復訓練指導。指導方法主要是示范法和糾正法。
　　2.2觀察組:醫(yī)師、治療師及護士在各種治療護理措施上與對照組一致，但在針灸治療的同時為患者行運動想象療法進行日常生活活動訓練康復指導。
　　2.3評價指標<

4、br>　　2.3.1日常生活活動能力用日常生活活動能力(ADL)量表(Barthel指數(shù))來評定。分別收集兩組患者研究開始前、4周、8周時的BI評分進行比較。
　　2.3.2運動功能
　　用簡化Fugl-Meyer運動功能評分量表來評定。分別收集兩組患者研究開始前、4周、8周時的FMA評分進行比較。
　　2.3.3康復鍛煉的依從性建立患者康復鍛煉日志，研究結束后對兩組患者康復鍛煉依從性進行比較。
　　2.3.4患

5、者的滿意度設立患者滿意度調(diào)查表，于研究結束時對兩組患者的滿意度情況進行調(diào)查比較。
　　2.4統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)的錄入采用Epidata雙人雙錄入，并隨時回查，反復核實，以確保數(shù)據(jù)的準確性。通過SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，正態(tài)分布資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1本研究的一般資料分析

6、>　　兩組患者在年齡、性別、文化程度、中風類別、偏癱側及基礎評分等方面均無明顯差異。(P＞0.05)
　　2干預4周后兩組患者的FMA評分較前均有提高，干預8周后兩組患者的FMA評分較4周時又有提高，觀察組患者得分均高于對照組，兩組患者在4周和8周時的提高程度（FMA分值）上均有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3干預4周后兩組患者的BI評分較前均有提高，干預8周后兩組患者的BI評分較4周時又有提高，觀察組患者

7、得分均高于對照組，兩組患者在4周和8周時的提高程度（BI分值）上均有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4通過干預兩組患者在康復鍛煉的依從性有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　5兩組患者在治療結束后的滿意程度上有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論:本研究通過對2組患者實施不同方法的康復鍛煉指導得出:
　　1在針灸的同時為患者行運動想象療法進行康復鍛煉指導能夠提高腦卒中偏