延續(xù)護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)中的效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的:探討延伸護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)中應(yīng)用的可行性和有效性，為腦卒中患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)急性期出院轉(zhuǎn)入家庭后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:選擇2015年11月～2016年1月鄭州大學(xué)某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四個(gè)病區(qū)住院的腦卒中患者140例，男性占84例,女性占56例，年齡45歲～78歲。140例患者隨機(jī)分為干預(yù)組70例和對(duì)照組70例。對(duì)照組,接受常規(guī)的健康教育指導(dǎo),干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。干預(yù)時(shí)間

2、從病人入院擴(kuò)展至出院后3個(gè)月。責(zé)任護(hù)士教給患者腦卒中康復(fù)鍛煉技能及相關(guān)防護(hù)知識(shí)，并提供健康指導(dǎo)資料與常規(guī)出院指導(dǎo)；干預(yù)組：成立由康復(fù)指導(dǎo)組、督導(dǎo)組、訪問(wèn)組三組結(jié)合的延伸護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生和神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)師各兩名組成康復(fù)指導(dǎo)組，制定有效易行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；由醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和5名責(zé)任護(hù)士組成督導(dǎo)組，講解臨床表現(xiàn)及復(fù)發(fā)因素，鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，將患者健康檔案發(fā)給社區(qū)負(fù)責(zé)護(hù)士，并進(jìn)行電話訪問(wèn)，對(duì)社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)并遇到的問(wèn)題進(jìn)行探

3、討并給與解答；隨訪組由責(zé)任護(hù)士及社區(qū)護(hù)士10人組成，社區(qū)護(hù)士接受該院督導(dǎo)組為期兩周的培訓(xùn)，實(shí)施家庭訪問(wèn)，對(duì)患者及家屬的問(wèn)題進(jìn)行解答，及時(shí)電話反饋隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。三組聯(lián)合監(jiān)控患者出院后病情變化，監(jiān)督、照顧腦卒中患者，并及時(shí)做出相應(yīng)改善。
　　結(jié)果:將兩組患者干預(yù)前、出院時(shí)、出院后30天、出院后90天的BI得分比較，結(jié)果顯示：干預(yù)組BI值高于對(duì)照組，兩組間BI值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；干預(yù)前和出院時(shí)BI得分兩組比較無(wú)顯著差異；BI得分于

4、出院后30天、90天兩組比較干預(yù)組 BI得分比對(duì)照組顯著增高；干預(yù)組 BI得分隨時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增加，住院期間兩個(gè)時(shí)點(diǎn)干預(yù)組BI得分比較及出院后兩個(gè)時(shí)點(diǎn)干預(yù)組 BI得分比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組 BI得分隨著時(shí)間的延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，但增加幅度相比干預(yù)組小，各時(shí)間點(diǎn)間比較有顯著性差異；兩組住院期間兩個(gè)時(shí)點(diǎn)健康測(cè)量各項(xiàng)目評(píng)分無(wú)明顯差異，出院后30天、90天，每個(gè)項(xiàng)目分值比較兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組BP得分比對(duì)照組低,其他各項(xiàng)目得分比對(duì)照組高

5、。除了飲食項(xiàng)目?jī)山M相比無(wú)顯著差異,兩組在自我監(jiān)控,按時(shí)吃藥,正確的康復(fù)鍛煉,按時(shí)復(fù)診項(xiàng)目通過(guò)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。飲食單相在兩組相比無(wú)顯著差異。滿意度結(jié)果顯示干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:干預(yù)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合為腦卒中出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，給予相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，能夠提高腦卒中患者的BI指數(shù)、腦卒中病人的身體健康得到改善、提高了病人依從性及病人對(duì)醫(yī)院