pdca法在壓瘡管理中的應用_第1頁
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文檔簡介

1、2 0 1 0年 8月 第 3 2卷 第 4 期 農(nóng) 墾 醫(yī) 學 J o u r n a lo fNo n g k e nMe d i c i n eA u g . 2 0 1 0V0 1 . 3 2No . 43 . 2 常 見 問題 及處 理 ‘①當血管通道監(jiān)測系統(tǒng)中靜脈壓或動脈壓上升 時 , 首先 觀察 靜脈 穿刺 部 位 有 無 腫 脹 、 阻 塞 , 可 轉 動 針頭, 避免針頭抵觸血管壁; 然后檢查靜脈管路是否 扭 曲 、

2、 受壓 , 影 響 了血 液 回流 ; 再 觀察 透 析 器及 靜脈 除氣室內血液的顏色 , 有無凝血。②靜脈壓或動脈 壓下 降時 , 觀察 動脈 穿刺部 位及 動脈 管路是 否通 暢 ,靜 脈針頭 有 無 脫 出 , 并 及 時 測 血 壓 , 警 惕 突 然 大 出 血 。如一位 病人 在 接機 后 , 護士 復 核 醫(yī) 囑 時發(fā) 現(xiàn) 床 單上有少量滲血 , 仔細檢查后 , 發(fā)現(xiàn)在靜脈回路上有 一 個針尖大的孔在滲血 , 立即回血

3、, 更換管路后重新 接機 , 避免了大量失血。③靜脈端除氣室氣泡 監(jiān)測 系統(tǒng)報警時 , 先檢查各管路是否完全密閉 , 特別是動 脈輸液端和肝素輸入 口, 有無空氣進入 ; 再觀察是否 因血流量 不 足 , 使 空氣進 入管 道 。3 . 3 經(jīng)驗 體會 血液透析護士要有熟練的操作技術, 高度的責任 心 、 同情心、 耐心, 還要有 良好的心理素質 , 能掌握各 種應急預案; 同時, 要勤觀察 、 多動腦 , 發(fā)現(xiàn)病人神色、表情 、 步

4、態(tài)異常時 , 仔細詢 問病 情 , 如病人 透析前 出現(xiàn) 腹瀉 、 發(fā)熱 、 出血 , 可導致 有 效循 環(huán)不 足 , 如果 不及 時 處理 , 不僅使透析不能順利進行 , 還可能損傷血管通 道。例如有一位糖尿病引起尿毒癥的病人, 透析前的 生命體征是正常的, 護士準備穿刺時 , 發(fā)現(xiàn)病人精神 萎靡, 皮膚有輕度脫水征 , 仔細詢問才得知病人在透 析前夜 出現(xiàn)發(fā)熱 、 腹瀉 , 立即通知 醫(yī)生 , 采取不 排預 沖 液、 補液、 透析后

5、適當用力按壓穿刺點, 不用綁帶等措 施 , 這樣既預防損傷血管通道, 又防止透析中血流量 不足、 低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生, 保證透析質量。參 考文 獻 :[ 1 ]陳宜芳 , 陳建國, 王 虹 , 等. 老年血液透析臨床特點分析 [ J ] .河 北 醫(yī) 學 , 2 0 0 9, 5 ( 6 ) : 2 2~ 2 4[ 2 ] 李先群 , 葉翠玲, 黎少貞 , 等. 老年慢性 腎衰血 液透析 患者的中 西醫(yī)護理進展[ J ] . 吉林中藥

6、 , 2 0 0 6 , 2 2 ( 5 ) : 6 l ~ 6 2[ 3 ] 梅長林 , 葉朝陽, 趙學智. 實用透 析手冊 [ M] . 北 京 : 人 民衛(wèi) 生 出版社 , 2 0 0 3 : 6 8 3— 6 8 8P D C A法 在 壓 瘡 管 理 中 的應用 [ 收稿 日 期 : 2 0 1 0 — 0 5 — 1 2 ]徐 莉 王海燕 ( 1 . 新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院干部科 , 新疆阿克蘇, 8 4 3 0 0 0

7、 ;2 . 新疆烏魯木齊市兒童醫(yī)院分院兒三科 , 新疆烏魯木齊 , 8 3 0 0 0 0 )【 摘 要】目的 : 探討 P D C A法在壓瘡管理 中的效果 。方法 : 對全 院壓瘡患者實施 P D C A循環(huán)法 , 即計劃 、 實施 、 檢 查和處理。實施 3 個周期 觀察壓瘡 治愈率 和發(fā)生率 的變化 。 結果 : 2 0 0 8 年 7 月 到 2 0 0 9年 3 月分 3 個 周期 比較 , 實 施 P D C A后 護理人

8、員對壓瘡管理水平明顯提高 。結論 : 通 過實施 壓瘡管理 小組進行分 層級管理 , 加 強護理人員 的 培訓考核持續(xù)質量改進的方法 , 使壓瘡的治愈率逐步提高 ?!?關鍵詞 】 壓瘡 ; 持續(xù)質量改進 ; 效果 中圖分類號 : R 1 9 7 . 3文獻標識碼 : B持 續(xù) 性 質 量 改 進 ( c o n t i mu o u sq u a l i t yi m p r o v e —m e n t , C Q I ) 是廣泛用于

9、質量標準化 、 科學 化的管理 系統(tǒng) , 主 要 為 P D C A 循 環(huán) 法 , 即計 劃 ( p l a n ) 、 實 施 ( d o ) 、 檢查 ( c h e c k ) 和 處 理 ( a c t i o n ) 。2 0 0 8年 7月 ,我院將 持續(xù) 質量 改進應 用 于壓瘡管 理 。壓瘡 是 臨床 護理工作中非常棘手 的問題 , 也是臨床常見 的并發(fā) 癥 之一 。一旦 發(fā) 生壓瘡 , 不僅 會給 病人帶 來 痛苦

10、, 延 長康復時間, 嚴重時可因繼發(fā)感染 引起敗血癥而危 及生命? , 而且壓瘡 的發(fā)生極易引起 醫(yī)療 糾紛 J 。壓瘡 管 理是評 價護 理 質量 的 主要 指標 , 衛(wèi) 生部 也 將 其列 為 中 國患 者十 大安 全 目標 。我 院每季 度作為 壓 瘡管 理 的一個循 環(huán)周 期 , 經(jīng) 3個 周期 ( 3個 月 為一 個 周期 , 3個周 期共 計 9個 月 ) 的循 環(huán) 持 續(xù) 性 改進 , 取 得 了較好 的效 果 , 現(xiàn)報

11、 告 如下 。· 3 6 5 ·2 0 1 0年 8月第 3 2卷 第 4 期 農(nóng) 墾 醫(yī) 學 J o u r n a lo fNo n g k e nMe d i c i n eAu g . 2 0 1 0V0 1 . 3 2No . 4瘡的發(fā)生??茖W有效的護理管理制度和護理規(guī)范是 護理人員的行動指南, 是護理人員的工作準則 , 是保 證病人安全 , 高質量護理 的前提 。本院通過持續(xù) 質量改進法對壓瘡實施管理使院

12、內壓瘡的發(fā)生得到 了有 效控 制 , 院外壓瘡 的患者得 到 了有效 的治療 , 從 而提高了患者的生命質量 , 保障 了患者 的安全。將 壓瘡 管理 納入質 量 控 制體 系 , 每天 檢 查 、 反 饋 , 每 川 期總結 、 分析 、 討論, 并提出整改措施 , 使壓瘡管理形 成一 個環(huán)環(huán)相扣的護理 流程 。從而提 高了我院 的壓瘡管理質量以及各科室對壓瘡 的護理水平。參考文 獻 :[ 1 ]劉金妹 , 丁學易 , 錢 萍, 等.

13、 壓瘡防止過程管理 的探討 [ J ] . 上 海護理 . 2 0 0 2 , ( 增刊 ) : 3 2[ 2 ]韓 英. 壓 瘡護理 進展 [ J ] . 中華實 用 中西 醫(yī)雜志 , 2 0 0 6 , 1 9 :21 4 5~21 4 6[ 3 ]廖 冰野, 韋南 榮 , 陳柳 云, 等. 預防術 中壓瘡形成 的方 法研究 進展 [ J ] . 中國實用護理雜志 , 2 0 0 6 。 2 2 ( 6 A) : 7 2— 7 4[

14、 4 】鮑文卿, 孫 曉軍 , 等. 應 用 P D C A對 社 區(qū)精 神分裂癥 患者實施 家庭 干預的研究 [ J ] . 中國實用護理雜志, 2 0 0 5 , 2 1 ( 3 A ) : 1 0[ 5 ] 宋錦平 , 成翼娟 , 向代群. 完善護 理質 量管理體系 , 持續(xù)提 高護 理質量 [ J ] . 護理管理 雜志 2 0 0 6 , 6 ( 5 ) : 3 3 — 3 4[ 6 ] 蘇學華 , 三級質量控制 在脊柱外科

15、壓瘡管理 中的應用 [ J ] . 中國護理管理 2 0 0 8 , 5 : 7 0~ 7 2[ 收稿 日期 : 2 0 1 0 — 0 6 — 1 0 ]1 6例 少 數(shù) 民族 年 輕 護 士 遭 遇 護 理 投訴 的分 析 吳金 菊 羅文華 ( 新疆伊犁哈薩克 自治州霍城縣中醫(yī)醫(yī)院, 新疆霍城縣 , 8 3 5 2 0 7 )【 摘要 】目的 : 了解科室 內少數(shù) 民族年輕護 士遭 遇護理 投訴 的原 因。方法 : 收集 2 0 0

16、 9年醫(yī) 院某科 少數(shù) 民族年 輕護士在科內發(fā)生的 l 6 位護理投訴進行分析。結果 : 少數(shù) 民族年輕護 士專業(yè) 知識欠缺 、 臨床操 作不熟 練 、 應 急應 變能力差 、 工作缺乏條理性 、 環(huán)境 角色適應 不 良、 職業(yè)意識及法律意識淡薄是其護理安全投 訴發(fā)生的 主要 因素。結 論 : 加強少數(shù) 民族年輕護士崗前培訓 、 強化其法律意 識及職業(yè) 意識 , 盡快提 高她們 的綜 合素質 , 提高 她們 的安全 防 范意識 , 可

17、以預防護理糾紛發(fā)生。【 關鍵詞】 少數(shù)民族; 年輕護士; 安全防范能力 中圖分類 號 : R 1 9 7 . 3 2文獻標識碼 : A隨著護理事業(yè)的發(fā)展 , 護理人員結構發(fā)生變化 ,越來越多的年輕護士不斷充實到護理隊伍 中, 護理 隊伍 日 趨年輕化。我院某科現(xiàn)有少數(shù)民族年輕護士 ( 年齡 l 8—3 0歲 ) 8人 , 占全 科 護 士 5 0 % 。現(xiàn) 對 某 科 1 年中發(fā)生少數(shù) 民族年輕護士值班期間的 1 6起 護理投訴進行分析

18、 , 并提出針對性防范措施 。1一般資料 2 0 0 9年度發(fā)生在某科少數(shù) 民族年輕護士值班 期間的投訴共計 l 6例 , 其 中解釋不到位 3例 , 服務 主動性差 3例, 護士靜脈穿刺未成功 2例, 因輸液卡 書寫不 規(guī) 范 引 發(fā)投 訴 2例 , 危 重 病 人 巡視 不 及 時 4例 , 護理法律意識淡薄引發(fā)的糾紛 2 例。2 原 因分 析 2 . 1護理業(yè)務水平不到位 少數(shù)民族年輕護士缺 乏理論知識與臨床實踐相結合能力 , 表

19、現(xiàn)為對科 內設備的使用 、 故障的排除以及心肺復蘇的程序與方 法未完全掌握 , 不熟悉急救藥品的通用名 、 用法及作 用, 疏于對危重病人巡視和觀察, 吸痰不徹底造成患 者呼吸困難及窒息 , 管道 固定不牢翻身致深靜脈置 管脫 出, 靜脈穿刺不能一次成功, 抽血時不能做到一 針見血等 。由于普遍學歷較低 , 專業(yè)知識 的積累不 夠深厚 , 臨床上遇到的問題只知其然而不 知其所以 然 , 一些護理指導和健康教育不夠全面, 答復患者的 質疑

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