icu真菌藥物治療的病例

1、臨床藥師參與ICU真菌藥物治療的病例分析,四川省人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室陳岷bear_min@163.com,,我院外科ICU的基本情況：12張床位，主要是負責(zé)骨科，胸外，婦科，胃腸外科等科室的重癥患者。主要病種為：食道癌術(shù)后、重癥胰腺炎，心臟手術(shù)術(shù)后，骨折等。主任：黃曉波主任，主治醫(yī)生及進修生，臨床藥師。,主要內(nèi)容,病例用藥分析關(guān)于真菌藥物的比較總結(jié)及感想體會,一 病例,臨床資料患者，女，61歲，因“腰痛10+年，肌酐升高

2、1+年入院，10年前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎炎”，一直服用開同，尿毒清等藥物，癥狀有所好轉(zhuǎn)。一年前，患者發(fā)現(xiàn)肌酐明顯升高，彩超提示“雙腎萎縮”，血壓升高，開始血液透析，每周2次，促紅素細胞注射液每周一次，補鈣等治療，近期夜尿次數(shù)增多，尿量減少，伴乏力，頭痛，胸悶氣緊，為求進一步治療，考慮腎移植手術(shù)入院治療。,,術(shù)前診斷：1.慢性腎功能不全，尿毒癥期；2.腎性高血壓，腎性貧血。,,患者于2008年11月18日行“左髂窩腹膜外同種異體移植術(shù)

3、”，手術(shù)順利。術(shù)后給予抗生素抗感染及止血，抑酸，補液支持及免疫抑制治療。甲強龍500mg，qd；賽可平1g，bid；環(huán)孢素125mg，bid，三聯(lián)抗排斥反應(yīng)，予脂肪乳及白蛋白支持。術(shù)后行每周兩次血液透析，定期輔查環(huán)孢素血藥濃度，調(diào)整用藥劑量。術(shù)后肌酐值：357.9umol/L。,,于2009年2月1日出換用普樂可復(fù)后6天出現(xiàn)腹瀉癥狀，水樣粘液便，每日數(shù)十次，大便培養(yǎng)出粗大芽孢桿菌，涂片見真菌孢子。,,3天前出現(xiàn)體溫升高，38℃,全胸