臨床路徑與單

1、護(hù)理臨床路徑與單病種相關(guān)知識培訓(xùn),地點(diǎn)：示教室時(shí)間：2014年2月參加人員：,臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度,1、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序的患者照顧計(jì)劃。2、各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，有相應(yīng)的臨床路徑護(hù)理文本和單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。,,3、各科室要對護(hù)士實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”教育、培訓(xùn)

2、與考核。4、各級護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化治療環(huán)節(jié)的質(zhì)量。,,5.對進(jìn)行臨床路徑的住院患者，從住院到出院要按照單病種臨床路徑和護(hù)理路徑，護(hù)理人員向患者提供明白的診療、護(hù)理及康復(fù)計(jì)劃，明確診斷治療方案；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，履行告知制度；明確檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目和報(bào)告時(shí)限；明確術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容和時(shí)限；明確藥物使用種類、時(shí)限；明確住院時(shí)限；療效判定。,,6、責(zé)任護(hù)士每日記錄診療服務(wù)完成情況及病情的變化情況,對當(dāng)日的變異情況進(jìn)行

3、分析、處理,并做好記錄7、各護(hù)理單元每周對進(jìn)入臨床路徑的患者進(jìn)行護(hù)理工作落實(shí)情況的檢查并記錄。對存在的問題與缺陷進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施。8、科室定期對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的護(hù)理人員和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。,臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制流程,患者→臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)→進(jìn)入臨床路徑的患者→建立臨床路徑護(hù)理文本→護(hù)理人員按護(hù)理文本執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃→記錄評價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果→有變異時(shí)進(jìn)行分析、記錄,↓,每周對臨床護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查并記

4、錄,定期對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的護(hù)理人員和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,↘,護(hù)理臨床路徑的概念,臨床路徑是一組人員共同針對某一病種的治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測等所指定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)?，能夠被大部分患者所接受的照護(hù)計(jì)劃。是既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。與傳統(tǒng)管理模式相比，在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作，增加了患者本人的參與，使醫(yī)療護(hù)理更加合理化、人性化，是目前許多發(fā)達(dá)國家普遍使用的醫(yī)療工具。,護(hù)理臨床路徑

5、登記制度,1、根據(jù)病情及醫(yī)囑由值班責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)及時(shí)進(jìn)入路徑2、每日責(zé)任護(hù)士及時(shí)檢查，完成路徑任務(wù)3、如有變異，由當(dāng)日責(zé)任護(hù)士及時(shí)記錄變異原因（責(zé)任具體到人）4、每季度總結(jié)路徑執(zhí)行情況，提出改進(jìn)措施,臨床護(hù)理路徑的實(shí)踐,1、取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的理解、支持與參與。2、營造多學(xué)科多部門合作的環(huán)境。3、組成設(shè)計(jì)小組，制定周密的實(shí)施計(jì)劃。4、把臨床路徑納入繼續(xù)教育內(nèi)容。5、建立持續(xù)改善臨床路徑的監(jiān)控機(jī)制。,臨床路徑實(shí)施過程,臨床路徑實(shí)施過

6、程主要有以下四步：1、計(jì)劃準(zhǔn)備2、臨床路徑制定3、臨床路徑實(shí)施4、臨床路徑評價(jià),,1、計(jì)劃準(zhǔn)備階段 宣傳教育、健全組織、選擇適宜病種三個(gè)方面。 醫(yī)院成立臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)科臨床路徑指導(dǎo)小組和科室臨床路徑實(shí)施小組，完善運(yùn)行體系，明確人員職責(zé)分工。,,2、臨床路徑制定階段 臨床路徑指導(dǎo)小組根據(jù)科室實(shí)施小組草擬的文本，對資料收集、信息提取、循環(huán)情況基本項(xiàng)目框架、路徑的內(nèi)容等進(jìn)行檢查和論證，提出修改意見，與實(shí)施小組

7、成員達(dá)成共識后，對文本進(jìn)一步完善，直至定稿。,,3、臨床路徑實(shí)施階段 在準(zhǔn)備實(shí)施前，要做好教育和培訓(xùn)工作，在實(shí)施初期，要對每一例病人把關(guān)，嚴(yán)格按臨床路徑執(zhí)行和記錄，采取專人監(jiān)控和智能監(jiān)控相結(jié)合。在實(shí)施過程中，要注意產(chǎn)生的變異，及時(shí)查明原因，尤其要注意分析路徑、醫(yī)生和患者三者原因。,,4、評價(jià)改進(jìn)階段 為了了解臨床路徑的結(jié)果和不足，危以后的改進(jìn)提供參考，需要對臨床路徑的各個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，在評價(jià)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮能客觀反映該病種工作效

8、率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、以及患者滿意度等內(nèi)容，對患者的住院時(shí)間、醫(yī)療轉(zhuǎn)歸、治療效果、平均醫(yī)療費(fèi)用、患者滿意度指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等方法，對運(yùn)用于臨床診療過程的效果進(jìn)行綜合評價(jià)。,,神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑病種有以下六種： 腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、癲癇神經(jīng)內(nèi)科單病種有：腦梗死,神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑病種住院天數(shù),腦出血：8-14天短暫性腦缺血發(fā)作：5-7天重癥肌無力：14-28天吉蘭

9、-巴雷綜合征： 14-28天多發(fā)性硬化： 14-28天癲癇： 7-14天,神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑主要護(hù)理內(nèi)容,住院第一天：1.入院宣教及護(hù)理評估 2.正確執(zhí)行醫(yī)囑 3.觀察患者病情變化住院期間： 1.正確執(zhí)行醫(yī)囑 2.觀察患者病情變化出院日： 1.出院帶藥服用指導(dǎo)