史賽克內(nèi)窺鏡系統(tǒng)操作、保養(yǎng)及消毒

1、2024/2/28,1,史賽克內(nèi)窺鏡系統(tǒng)操作、保養(yǎng)與消毒,,史賽克技術(shù)服務(wù)中心Adam Sun,2024/2/28,2,本次培訓(xùn)的目的,1：明確諸多相關(guān)概念2：理解系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備各自功能和工作原理3：理解系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備相互間聯(lián)系和協(xié)調(diào)4：系統(tǒng)內(nèi)的設(shè)備調(diào)整設(shè)置5：系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備的使用方法6：現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)時(shí)，故障的確認(rèn)、排查與現(xiàn)場(chǎng)解決,內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的構(gòu)成,完成一個(gè)內(nèi)窺鏡手術(shù)必須包括以下三要素：1、清晰的圖像2、足夠的腔體操作空

2、間3、進(jìn)行手術(shù)的器械或設(shè)備,,硬性內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基本組成,1、攝像系統(tǒng)攝像機(jī)監(jiān)視器2、光源系統(tǒng)冷光源主機(jī)光導(dǎo)纖維3、各種光學(xué)視鏡腹腔鏡關(guān)節(jié)鏡……,4、手術(shù)器械手動(dòng)手術(shù)器械電動(dòng)手術(shù)器械5、輔助手術(shù)設(shè)備氣腹機(jī)關(guān)節(jié)泵膨?qū)m泵電刀超聲刀……,,2024/2/28,5,典型的成像系統(tǒng)連接,2024/2/28,6,基本操作,攝像系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)與操作,要點(diǎn)1：攝像頭插入主機(jī)不可旋轉(zhuǎn) 2：白平衡前要滿足圖

3、像要求 3：選擇合適的手術(shù)模式 4：選擇最佳的圖像傳輸模式 5：遠(yuǎn)離射頻干擾,2024/2/28,7,1：主機(jī)不可也不需消毒2：攝像頭的清潔在漂洗攝像頭之前，一定要旋緊防水帽。如果未正確旋緊防水帽的話，將會(huì)使接頭插腳受到侵蝕。在微溫的自來(lái)水內(nèi)漂洗攝像頭及電纜。使用柔和的酶性清潔劑及軟刷子清除所有表面上難驅(qū)除的碎屑以及生物殘留物。用水漂洗掉所有的肥皂殘?jiān)?。用酒精清潔玻璃表面。?/p>

4、軟毛巾或手術(shù)紗布徹底擦干攝像頭及電纜。將攝像頭電纜盤繞成直徑約為十英寸的圓圈，準(zhǔn)備對(duì)攝像頭及電纜進(jìn)行消毒，避免電纜出現(xiàn)扭結(jié)或纏繞。,攝像系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)與操作,2024/2/28,8,a：使用無(wú)菌消毒套使用無(wú)菌消毒套將保證1088i攝像頭可達(dá)到其最長(zhǎng)使用壽命。為了達(dá)到最佳效果，應(yīng)遵守消毒套制造商所提供的指導(dǎo)說(shuō)明?？梢詮腟tryker公司訂購(gòu)與1088i攝像頭一同使用的攝像頭無(wú)菌消毒套，產(chǎn)品編號(hào)為：240-010-200。 b： 10

5、0%環(huán)氧乙烷氣體按照清潔與消毒一節(jié)中所推薦的方法，對(duì)攝像頭及電纜進(jìn)行清潔處理，并進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。務(wù)必確保安裝了防水帽。按照下列參數(shù)，利用環(huán)氧乙烷消毒滅菌裝置對(duì)攝像頭及電纜進(jìn)行消毒：溫度：55℃（131℉）濕度：70% RH±5%真空度：53.34 cmHg（21 inHg）預(yù)處理時(shí)間：60分鐘消毒混合劑：100%環(huán)氧乙烷

6、 消毒劑濃度： 600±5mg/L環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)間： 120分鐘（最長(zhǎng)180分鐘）通風(fēng)時(shí)間：12小時(shí)，55℃在進(jìn)行重新裝配之前，一定要使攝像頭、電纜、適配器以及內(nèi)窺鏡徹底干燥。,攝像頭的消毒,2024/2/28,9,c:關(guān)于低溫等離子可以，但目前不推薦如果使用，一定注意使用有保證的消毒液d:關(guān)于可高溫消毒的攝像頭可以高溫消毒，請(qǐng)注意嚴(yán)格遵守消毒參數(shù)，并且壽

7、命有限推薦使用和普通攝像頭相同的方法，以延長(zhǎng)使用壽命e:嚴(yán)禁各種消毒方式交叉混合使用,效果不穩(wěn)定,攝像頭的消毒（續(xù)）,2024/2/28,10,攝像主機(jī)及攝像頭的常見故障,1：圖像有干擾紋－－－－攝像頭CCD連線壞 或其他2：遙控自動(dòng)操作－－－－攝像頭CCD連線壞 或其他3：彩條正常，插入攝像頭無(wú)圖像－－－－攝像頭壞 或其他4：開機(jī)無(wú)顯示，無(wú)彩條－－－－－－－－主機(jī)壞 或其他5：圖像缺色－－－－－－－－－－

8、－－－CCD壞 或其他6：圖像顏色不正常－－－－－－－主機(jī)需要調(diào)整/主機(jī)壞 或其他,2024/2/28,11,冷光源 X8000/7000/6000,氙燈發(fā)光原理,正常工作的氙燈要發(fā)光的話，要經(jīng)過三個(gè)步驟：A： 觸發(fā)（Trigger） Trigger是以高壓來(lái)?yè)舸╇婋x燈芯內(nèi)氣體，使之可以導(dǎo)電； 如300W氙燈，觸發(fā)電壓為大于23KV，維持時(shí)間約20ns-1s B：?jiǎn)?dòng)（Boost） Boost是激發(fā)已經(jīng)電

9、離的氣體，使之可以進(jìn)入正常工作的狀態(tài)C：DC Operation DC狀態(tài)，是維持氙燈的持續(xù)發(fā)光， 此時(shí)的氙燈是處于一個(gè)低電壓大電流的工作狀態(tài)。,2024/2/28,12,氙燈的工作安全,A：散熱，氙燈工作時(shí)產(chǎn)生大量的熱，而其最高工作溫度在150攝氏度左右，因此一定要保證其必要的散熱措施，否則氙燈會(huì)立刻損壞。B：電磁干擾，氙燈工作時(shí)其配套電路涉及高壓和高頻，故自身的電磁輻射比較嚴(yán)重，良好的屏蔽措施能使其與其他電氣

10、較好的兼容。C：強(qiáng)光，由于氙燈的發(fā)光強(qiáng)度很高，其光傳輸通路一旦被阻止，吸收掉的光會(huì)轉(zhuǎn)換為很高的熱能，引起不必要的損害，故對(duì)光通路的檢測(cè)是很有必要的。D：穩(wěn)定，氙燈的工作狀態(tài)一定要處于允許的電壓電流狀態(tài)，過高的電流或電壓將使氙燈立刻損壞，因此隨時(shí)對(duì)氙燈的工作狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)是絕對(duì)必要的。,2024/2/28,13,冷光源的保護(hù)機(jī)制及工作條件,模塊化的高壓組件配套燈芯的監(jiān)測(cè)散熱系統(tǒng)，風(fēng)扇的運(yùn)轉(zhuǎn)溫度開關(guān)，<115’C燈泡

11、艙門，關(guān)閉光纖插口，有光纖插入燈泡電流，足夠/剛好燈泡的運(yùn)行使用時(shí)間？,2024/2/28,14,冷光源的構(gòu)成,X7K高壓板：燈泡啟動(dòng) 和發(fā)光控制板：顯示和控制馬達(dá)光柵：調(diào)光部分電源板：電源軟啟動(dòng),2024/2/28,15,冷光源的構(gòu)成,X8K高壓板：燈泡啟動(dòng) 和發(fā)光控制板：顯示和控制馬達(dá)光柵：調(diào)光部分電源板：電源軟啟動(dòng),2024/2/28,16,冷光源的使用

12、及養(yǎng)護(hù),啟動(dòng)光源: 確認(rèn)光源裝有一個(gè)合適的燈泡。按下在前部面板上的電源按鈕，備用燈將會(huì)亮起，表示設(shè)備已處于被用模式。注釋： 燈泡只有在有光纜連接到光纜端口時(shí)才會(huì)發(fā)光。關(guān)閉光源：1. 從光源控制臺(tái)拔下光纜。2. 運(yùn)行風(fēng)扇至少1分鐘來(lái)冷卻設(shè)備。3. 按光源前部面板上的電源按鈕。,為了充分的散熱，一定不要阻塞后部或兩側(cè)的風(fēng)扇通風(fēng)口。,即使具有ESST保護(hù)，也不要將光纜尖端直接放在紡織品或患者身上，因?yàn)榭赡茉斐苫馂?zāi)或灼傷。,2

13、024/2/28,17,燈泡模塊的維護(hù),X8000 使用氙燈，以正確方式使用時(shí)，其保證性使用壽命為 500 小時(shí)。必須遵照以下指導(dǎo)原則以確保燈泡的最長(zhǎng)使用壽命：1. 如果觸摸了燈泡表面，應(yīng)使用酒精和棉簽清潔燈泡表面。表面的污垢或油漬會(huì)導(dǎo)致燈泡受熱不均勻并損壞。2. 請(qǐng)勿在短時(shí)間內(nèi)快速連續(xù)地打開和關(guān)閉燈泡。一旦打開電源，應(yīng)至少讓燈泡持續(xù)照亮五分鐘。否則可能導(dǎo)致燈泡迅速變暗并損壞。3. 大多數(shù)情況下（即使燈泡很熱時(shí)），根據(jù) X8

14、000 的設(shè)計(jì)也能夠啟動(dòng)燈泡。但是，如果在打開 X8000 電源后 10 秒內(nèi)燈泡未啟動(dòng)，則應(yīng)關(guān)閉設(shè)備電源，并在重新啟動(dòng)之前等待至少五分鐘讓燈泡冷卻。進(jìn)一步嘗試啟動(dòng)燈泡會(huì)損壞燈泡及內(nèi)部電路。,注釋：使用非 Stryker 生產(chǎn)的替換燈泡模塊將會(huì)導(dǎo)致無(wú)光線輸出。注意：請(qǐng)勿操作燈泡已燒壞或未安裝燈泡的 X8000。,2024/2/28,18,SDC Ultra,SDC系列設(shè)備的基本理論： SDC= 特殊電腦＋捕捉設(shè)備＋刻錄設(shè)

15、備＋軟件電腦＝ 主板＋CPU＋內(nèi)存＋電源＋屏幕＋硬盤，SDC系列中的電腦為史賽克定做 在SDC Ultra中已經(jīng)和捕捉設(shè)備整合，無(wú)法獨(dú)立工作捕捉設(shè)備＝視頻捕捉卡，引入視頻信號(hào)，輸出經(jīng)過壓縮編碼的流媒體數(shù)字信號(hào)刻錄設(shè)備＝DVD刻錄機(jī)，支持特定盤片；也可以輸出至移動(dòng)硬盤軟件＝ SDC主程序，是運(yùn)行于操作系統(tǒng)之上的應(yīng)用程序，屏蔽了鼠標(biāo)指針和系統(tǒng)桌面,2024/2/28,19,了解SDC Ultra的能力

16、，了解問題的來(lái)源,SDC Ultra,2024/2/28,20,常見問題及對(duì)策（人為操作問題占90％）,遙控?zé)o效－－－電池或或紅外干擾測(cè)不到輸入視頻信號(hào)－－－視頻制式選擇錯(cuò)誤無(wú)法打?。瓫]有連接可兼容的打印機(jī)無(wú)法把病例記錄錄至USB盤－－－錄像時(shí)間過長(zhǎng)，文件超出20G無(wú)法把病例記錄錄至光盤－－－超出盤片容量插入光盤但匯報(bào)無(wú)可用介質(zhì)－－－不兼容的盤片如CDRW電源燈亮，但黑屏－－－主板損壞，返廠維修,SDC Ultra,2

17、024/2/28,21,光源的亮度要保證足夠的照度－－主機(jī)的圖像亮度調(diào)整只能向亮度更低方向不是特殊情況不使用Gain來(lái)增加圖像亮度－－Gain與信噪比反比盡量保持主機(jī)和監(jiān)視器的手術(shù)模式一致－－再不行要固定一個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)模式首選用標(biāo)準(zhǔn)彩條信號(hào)來(lái)校正監(jiān)視器－－主機(jī)和監(jiān)視器的調(diào)節(jié)都會(huì)影響最終見到的圖像色調(diào)或亮度慎用1188內(nèi)部工程菜單來(lái)調(diào)整主機(jī)－－已經(jīng)設(shè)置亂的請(qǐng)參照標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)表1088I的內(nèi)部工程菜單只用于調(diào)整色調(diào)－－菜單內(nèi)的G

18、ain選項(xiàng)中R與B的Gain值（當(dāng)前手術(shù)模式）,攝像系統(tǒng)的設(shè)置與調(diào)節(jié)要點(diǎn)：,2024/2/28,22,只有以下三個(gè)通路全部正常工作，才可以得到真確的圖像。1：光電轉(zhuǎn)換通路：光圖像－> 攝像頭CCD－> 電子圖像－> CCD連線－>電子圖像－>攝像主機(jī)－>視頻信號(hào)－> 監(jiān)視器－> 光圖像2：照明光通路：冷光源燈泡－>冷光源調(diào)光光柵－>光導(dǎo)纖維束－>鏡子外圈光導(dǎo)纖

19、維－>體內(nèi)3：轉(zhuǎn)換前光圖像通路：光圖像－> 窺鏡－>攝像頭光學(xué)適配器－>攝像頭窗口－>攝像頭CCD,成像系統(tǒng)正常工作的基本條件：,2024/2/28,23,1：設(shè)備代換法： 將懷疑有故障的設(shè)備替換為好的設(shè)備，故障消失，即是。2：信號(hào)代換法： 如果攝像主機(jī)沒有連接攝像頭，主機(jī)將會(huì)輸出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的彩條信號(hào)，由此可以判斷故障設(shè)備在不在光電轉(zhuǎn)換通路中，如果在，是在主機(jī)前還是在主機(jī)后。3：通路

20、截?cái)喾ǎ?可在三個(gè)通路中取掉懷疑有故障的設(shè)備，觀察故障的變化，由此可以判斷故障設(shè)備在通路中的位置。4：化繁為簡(jiǎn)法： 對(duì)于一個(gè)串有較多圖像處理設(shè)備的系統(tǒng),可以先將系統(tǒng)簡(jiǎn)化為僅有主機(jī)即監(jiān)視器的最小系統(tǒng)，如果顯示正常，再逐個(gè)增加設(shè)備，等待故障出現(xiàn)。5：使用故障定位表,攝像系統(tǒng)故障的基本診斷方法,2024/2/28,24,1188攝像的故障定位表1,2024/2/28,25,1188攝像的故障定位表2,2024/2

21、/28,26,1188攝像的故障定位表3,2024/2/28,27,1188攝像的故障定位表4,2024/2/28,28,X8000的故障定位表1,2024/2/28,29,X8000的故障定位表2,2024/2/28,30,X8000錯(cuò)誤代碼表,2024/2/28,31,1：氣腹機(jī) 20L，40L,A：工作原理 a1：逐級(jí)減壓，鋼瓶（～55BAR）或中央供氣（>5BAR）－1/3000－> 15mmHg a2

22、: 脈沖輸出，越接近目標(biāo)壓力，出氣量越小,輔助系統(tǒng),2024/2/28,32,B: 安全機(jī)制與自檢雙氣壓傳感器互相校驗(yàn)流量與壓差校驗(yàn)溫度校正高低壓安全閥污染液體傳感器程序自檢供氣壓力檢測(cè),2024/2/28,33,C：基本組成（F102）,1：進(jìn)氣端口2：高壓模塊3：低壓模塊4：控制模塊,2024/2/28,34,D：氣腹機(jī)養(yǎng)護(hù)要點(diǎn),1：保證CO2氣源潔凈，最低要求四個(gè)9以上2：保證供氣的壓力：鋼瓶>15

23、 Bar（25 Bar報(bào)警） , 中心供氣>5Bar （20L最低要求3Bar）（氣阻？）3：嚴(yán)禁液體倒流進(jìn)機(jī)器內(nèi)，建議使用過濾器 0620-240-001 4：嚴(yán)禁使用其他氣體5：嚴(yán)禁非廠家人員調(diào)節(jié)機(jī)器內(nèi)部原件6：供氣方式與機(jī)器設(shè)定之方式一致，否則易導(dǎo)致莫名的故障,2024/2/28,35,E0：20L的操作要點(diǎn),1：關(guān)于供氣：A：鋼瓶供氣時(shí)

24、 CO2供氣壓力大于25 bar，綠色指示燈亮，橙色指示燈熄滅。 CO2氣瓶壓力小于25 bar，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈閃爍。B：中央供氣時(shí) CO2供氣壓力大于3 bar，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈亮。 CO2供氣壓力小于3 bar，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈閃爍。2：用戶菜單調(diào)節(jié)供氣模式：A：按住“Menu”鍵開機(jī)，出現(xiàn)“P”后，再按“Menu”鍵進(jìn)入，然后按流量增鍵，到P11B：按“Men

25、u”鍵進(jìn)入；按流量增/減鍵，調(diào)節(jié)P11的值，P11=1是鋼瓶供氣，P11=2是中央供氣C：關(guān)閉電源重啟機(jī)器，設(shè)定生效,2024/2/28,36,E1：Core 40L的操作要點(diǎn),1：關(guān)于應(yīng)用模式“Application”：開機(jī)，按住“Menu”鍵，出現(xiàn)“User Menu”后，再按“Menu”鍵進(jìn)入，第一個(gè)選項(xiàng)就是應(yīng)用模式按“Menu”鍵進(jìn)入；按流量增/減鍵，調(diào)節(jié)“Application”的值，“High Flow”是普通模式，“

26、Low Flow”是小兒模式按“Menu”鍵確認(rèn)；關(guān)閉電源重啟機(jī)器，設(shè)定生效上次關(guān)機(jī)為小兒模式，下次開機(jī)就是該模式，會(huì)有圖示。因?yàn)榘踩枰?，有許多限定。2：用戶菜單調(diào)節(jié)供氣模式：開機(jī)，按住“Menu”鍵，出現(xiàn)“User Menu”后，再按“Menu”鍵進(jìn)入用戶菜單按流量增/減鍵選擇用戶菜單選項(xiàng)，調(diào)至“Gas Supply”，按“Menu”鍵進(jìn)入；按流量增/減鍵調(diào)節(jié)“Gas Supply”的值，“Bottle” 是鋼瓶

27、供氣，“House Gas Supply”是中央供氣按“Menu”鍵確認(rèn)；關(guān)閉電源重啟機(jī)器，設(shè)定生效如果選了中央供氣模式，而使用壓力大于15Bar的鋼瓶，氣腹機(jī)供氣模式會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn),2024/2/28,37,F：：氣腹機(jī)常見故障與原因（F102為例）,說(shuō)明：1：F105及以上會(huì)有對(duì)應(yīng)的文字說(shuō)明2：E22－有可能是供氣模式錯(cuò)誤；更正錯(cuò)誤可以解除3：E21－進(jìn)水，機(jī)器會(huì)鎖住；烘干無(wú)法解除，為了安全需要，請(qǐng)送回檢修4：全速診斷使用還

28、是設(shè)備問題－開口可到最高流量※閉口可達(dá)目標(biāo)壓力并且超壓會(huì)停止和報(bào)警 就是OK,2024/2/28,38,2：關(guān)節(jié)泵與液相膨?qū)m器,A：工作原理 蠕動(dòng)泵，連續(xù)輸出，精確控制，無(wú)污染,2024/2/28,39,B：安全機(jī)制與自檢 b1： 雙壓力傳感器互相校驗(yàn)泵頭回轉(zhuǎn)泄壓流阻自動(dòng)測(cè)定泵頭位置傳感器程序自檢 b

29、2：液相膨?qū)m器的稱重，默認(rèn)為測(cè)量輸出 量與收集量之差，>1升水中毒,2024/2/28,40,C1：關(guān)節(jié)泵的裝置,,2024/2/28,41,報(bào)E01－膜片更換，傳感器錯(cuò)誤不轉(zhuǎn)，滴滴響泵管無(wú)法卡牢如何保護(hù)傳感器－漏水，卡入泵頭方向，膜片的平與凸排氣針問題何時(shí)使用腳踏預(yù)置參數(shù)的錄入,C2:關(guān)節(jié)泵的使用要點(diǎn)、常見現(xiàn)象與應(yīng)對(duì),2024/2/28,42,D1：液相澎宮器的裝置,2024/2/28,43,報(bào)E01－

30、膜片更換，傳感器錯(cuò)誤不轉(zhuǎn)，滴滴響泵管無(wú)法卡牢如何保護(hù)傳感器－漏水，卡入泵頭方向，膜片的平與凸排氣針問題一升的差值－天平與M100關(guān)于最大壓力,D2：液相澎宮器的使用要點(diǎn)、常見現(xiàn)象與應(yīng)對(duì),2024/2/28,44,關(guān)于史賽克公司內(nèi)窺鏡相關(guān)器械消毒,1、任何器械在手術(shù)后均需要拆卸，然后徹底清洗干凈。2、502－xxx－xxx型號(hào)鏡子（目鏡端為藍(lán)色）可以有包布的132－135攝氏度、10分鐘高溫蒸汽消毒或者有包布132－135攝

31、氏度、3分鐘預(yù)真空消毒，并且清洗時(shí)所用溫水也要求低于43攝氏度。3、史賽克內(nèi)鏡器械均推薦使用ETO消毒，其次使用預(yù)真空消毒。4、高頻連線推薦使用氣體消毒；不能浸泡消毒。 5、光纖推薦ETO消毒，也可使用蒸汽消毒（條件：134攝氏度，6分鐘，干燥15－20分鐘）。禁止預(yù)真空消毒。禁止浸泡消毒。6、氣腹管推薦ETO消毒?？梢越菹荆褂们氨仨殲r干液體。7、穿刺管封帽可以浸泡消毒，不推薦高溫高壓消毒。 8、各種器械不推