常見輸液不良反應(yīng)及應(yīng)對措施

1、常見輸液不良反應(yīng)及應(yīng)對措施,—— 急診宋秋梅,靜脈輸液不良反應(yīng),靜脈輸液是藥物通過靜脈血管內(nèi)給藥使藥物在體內(nèi)達到快速吸收，是一種有效的治療疾病中最常用的一種治療手段和方法。然而，靜脈輸液也存在一定的醫(yī)療安全隱患。故不應(yīng)濫用。,一、發(fā)熱反應(yīng),輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量與有效期；輸液器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期；嚴格執(zhí)行無菌操作原則。,預(yù) 防,應(yīng)對措施,（1）反應(yīng)輕者可減慢滴數(shù)或停止輸液；重者應(yīng)立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，同時注意觀

2、察體溫變化。 （2）對癥處理 寒戰(zhàn)者給以保暖；高熱者給以物理降溫。  （3）遵醫(yī)囑給以抗過敏藥物或激素治療。 （4）做好記錄，保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找引起發(fā)熱反應(yīng)的原因。,二、靜脈炎,,預(yù)防,（1） 嚴格執(zhí)行無菌操作原則；（2）對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用，同時減慢點滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時

3、應(yīng)有計劃地更換輸液部位，保護靜脈。（3）靜脈內(nèi)置管時，應(yīng)該選擇無刺激性或刺激性小的導(dǎo)管，留置時間不宜過久。,應(yīng)對措施,（1）停止在局部輸液，將患肢抬高并制動，并用50%硫酸鎂溶液行熱濕敷每日2次，每次20分鐘。 （2）超短波理療 ，每日1次，每次15~20分鐘。 （3）中藥治療 如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，可起到清熱、止痛、消腫的作用。 （4）如合并感染 

4、;，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素。,三、急性肺水腫,預(yù)防,嚴格控制輸液速度與輸液量，對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的病人需要特別慎重并密切觀察。,,應(yīng)對措施,（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生共同緊急處理。 （2）病情允許可讓病人端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負擔。 （3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8升/分，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，使肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生減少從而增加氧的彌散，改善低氧血癥。,,（

5、4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管藥物、平喘、強心和利尿劑、以舒張周圍血管，加速體液排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。,,（5）必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當給四肢加壓，要求阻斷靜脈血流，但動脈血流仍暢通。每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回信血量，待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶. 必要時也可進行靜脈放血200～300ml，但貧血的患者禁忌使用該方法。,四、空氣栓塞,預(yù)防,（1）輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量

6、，排盡輸液管內(nèi)空氣。 （2）輸液過程中加強巡視，連續(xù)輸液時應(yīng)及時更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時拔針。 （3）加壓輸液，輸血時應(yīng)專人守護。,悶死了,應(yīng)對措施,(1)發(fā)生空氣栓塞立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高臥位，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。,,,（2）給予高流量氧氣吸入，