怎樣識別心理問題的人_第1頁
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文檔簡介

1、怎樣識別有心理問題人員,一、怎樣發(fā)現(xiàn)有心理問題的人員,(一)判斷正常與異常心理活動的“三原則” (二)判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)” (三)區(qū)分心理紊亂的“三類型” (四)科學(xué)分析測驗結(jié)果(五)按照臨床觀察的癥狀分類,判斷心理活動的“三原則”,郭念鋒:1、主、客觀世界的統(tǒng)一性原則2、心理活動的內(nèi)在一致性原則3、人格的相對穩(wěn)定性原則,(一)判斷正常與異常心理活動的“三原則”,1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

2、人的主觀或心理是客觀現(xiàn)實的反映,任何正常心理活動和行為,必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。如果人的心理或行為與外界環(huán)境失去統(tǒng)一,就不能被人所理解。如:幻聽、幻視、妄想、與上帝溝通等。,(一)判斷正常與異常心理活動的“三原則”,2、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 人的心理活動是一個完整的統(tǒng)一體,各種心理過程(知、情、意)之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系,以保證人在反映客觀世界的過程中高度準(zhǔn)確、有效。 如:對痛苦

3、----愉快;對愉快----痛苦;為異常狀態(tài)。,(一)判斷正常與異常心理活動的“三原則”,3、人格的相對穩(wěn)定性原則 每個人在自己長期的生活道路上都會形成自己獨特、穩(wěn)定的個性心理特征。如果在沒有明顯外部原因的情況下,這種個性的相對穩(wěn)定出現(xiàn)問題,我們也要懷疑一個人的心理活動是否出現(xiàn)異常。如:熱情的人----突然冷漠;節(jié)儉的人----突然揮霍;矜持的人----突然熱烈,視為偏離了軌道。,(二)判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,

4、李心天(1991)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),(三)判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 把心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。根據(jù)心理現(xiàn)象或行為,尋找病理生理的變化根據(jù);視心理表現(xiàn)為疾病的癥狀,其原因歸結(jié)為腦功能失調(diào)。貢獻(xiàn):使心理障礙納入醫(yī)學(xué)范疇,客觀準(zhǔn)確的判定,對心理障礙學(xué)研究作出了貢獻(xiàn)。,(三)判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 心理測量的結(jié)果常常呈現(xiàn)正態(tài)分布,多數(shù)人

5、處于居中的范圍,而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異?!?。這里“心理異常”是相對的,是以統(tǒng)計學(xué)為依據(jù),在連續(xù)的變量中,人為劃分的。貢獻(xiàn):提供了心理資料的數(shù)量資料、客觀、便于比較。但有時受到文化的制約。,(三)判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn) 一是指病人的主觀體驗,病人自己感到不適、煩躁、郁悶、不能控制行為等,需要尋求幫助。 二是觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗作出的判斷。對經(jīng)驗缺乏者可能會有一定的困難,出現(xiàn)

6、判斷的差異。 但就大多數(shù)還是可以取得一致的看法。,(三)判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 正常人的行為符合社會的規(guī)則,能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事,行為符合社會常模,是適應(yīng)性行為。 如果由于器質(zhì)的或功能性缺陷的原因,使個體能力受損,不能按照社會認(rèn)可的方式行事,其行為后果對本人或社會產(chǎn)生不適應(yīng)現(xiàn)象----心理障礙(與社會常模比較而言)。,心理紊亂的“三類型”,心理問題:心理障礙

7、:心理疾病邊緣:,(三)區(qū)分心理紊亂的“三類型”,心理問題: 指那些在時間性質(zhì)方面有近期發(fā)生,而不太可能持久的特點;問題的內(nèi)容未泛化,而只局限于引發(fā)事件的自身;其反應(yīng)強度不甚劇烈,并未影響思維邏輯性的心理紊亂。,,(一)區(qū)分心理紊亂的“三類型”,心理障礙: 指那些初始反應(yīng)劇烈,持續(xù)時間長久,內(nèi)容充分泛化,有自身難以克服的精神折磨,有時伴有人格缺陷。,(一)區(qū)分心理紊亂的“三類型”,心理疾病邊緣:

8、 由于強烈的精神刺激持續(xù)時間較久,內(nèi)容一再泛化,所以,紊亂的內(nèi)容與原始精神刺激的內(nèi)容相距較大。強度嚴(yán)重干擾了某些方面的正常邏輯思維,往往呈現(xiàn)偏執(zhí)或人格與行為的偏離。有時可伴有不典型妄想或偶然出現(xiàn)的幻覺。,現(xiàn)代最新觀點:1、心理問題2、嚴(yán)重心理問題3、神經(jīng)癥,,心理問題像感冒,人人都有可能得;心理障礙像潰瘍,不講衛(wèi)生就會得;心理疾病像癌癥,免疫降低就會得。,(四)科學(xué)分析測驗結(jié)果,基層常用的心理測驗:SCL-90—心

9、理健康自評量表SAS----焦慮自評量表SDS----抑郁自評量表EPQ----艾森克人格問卷16-PF----卡特爾16種人格因素測驗,(四)科學(xué)分析測驗結(jié)果,注意正確的分析和使用心理測驗:1、根據(jù)來訪者的主訴選擇;2、根據(jù)對來訪者的觀察選擇;3、根據(jù)測驗量表的功能選擇;4、正確的組織測驗(團(tuán)體、個人);5、正確的分析判定結(jié)果;6、遵循保密原則(工具、結(jié)果、隱私)。,1113名官兵中SCL90>2分的比率,1

10、113名官兵SCL-90總評情況,(四)科學(xué)分析測驗結(jié)果,(五)按照臨床觀察的癥狀分類,1、成長性心理問題: 如,生理成熟過程中遇到的心理問題;個性發(fā)展中遇到的心理問題;理想追求中遇到的心理問題;人際交往中遇到的心理問題;成長進(jìn)步中遇到的心理問題等。,(五)按照臨床觀察的癥狀分類,如:孤獨心理、自卑心理、逆反心理、恐懼心理、浮躁心理、目標(biāo)缺失、情緒不穩(wěn)、性困惑、疑病、失戀消沉、親人亡故后、家庭糾紛、等常見的心理。

11、 主要通過心理疏導(dǎo)、啟發(fā)自助、促進(jìn)成長的方法解決。,(五)按照臨床觀察的癥狀分類,2、對神經(jīng)癥的分類識別:恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、癔癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙,神經(jīng)癥,恐怖癥:是一種以過分和不合理的懼怕外界 客體或處境為主的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn):場所恐怖、社交恐怖、特別物體恐 怖等。,神經(jīng)癥,焦慮癥:以廣泛性焦慮為主要癥狀的

12、神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn):1、驚恐發(fā)作:強烈恐懼、胸悶、氣急、過度換氣、頭暈、多汗、顫抖等2、廣泛性焦慮:不明原因的害怕、心煩意亂、消化道不適、易激惹、有大難臨頭之感等。,神經(jīng)癥,強迫癥:以強迫癥狀為主、強迫與反強迫并存,無法控制的沖突和痛苦。臨床表現(xiàn):1、強迫思維:強迫懷疑、強迫聯(lián)想、強迫回憶、強迫窮思竭慮等。2、強迫情緒、強迫意向等。3、強迫行動或行為,神經(jīng)癥,癔癥: 受心理社會因素影響、無器質(zhì)性病變、具有解離

13、癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀。臨床表現(xiàn): 情感爆發(fā)、癔癥性意識障礙、癔癥性漫游、癔癥性身份障礙、癔癥性遺忘、癔癥性假性癡呆、癔癥性精神病等。,神經(jīng)癥,抑郁癥: 以持久的情緒低落、無用、無助、無力感,自卑、自責(zé)、內(nèi)疚,可有自殺表現(xiàn)。臨床表現(xiàn): 情緒低落、認(rèn)知改變、意志與行為改變、軀體癥狀明顯。,神經(jīng)癥,神經(jīng)衰弱: 以腦和軀體衰弱為主,精神易興奮,又易疲勞、煩惱、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙等

14、生理功能紊亂。臨床表現(xiàn): 衰弱癥狀、情緒煩惱、緊張、易激惹,興奮癥狀、肌肉緊張、睡眠障礙以及頭暈眼花、耳鳴、心慌、尿頻多汗、早泄等。,神經(jīng)癥,軀體形式障礙: 持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀臨床表現(xiàn):軀體化障礙(胃腸道、皮膚感覺)但無陽性發(fā)現(xiàn)、疑病癥;自主神經(jīng)功能紊亂(心臟神經(jīng)癥、胃神經(jīng)癥、神經(jīng)性腹瀉、過度換氣、生理功能輕度紊亂等)。,(五)按照臨床觀察的癥狀分類,3、對人格障礙的分類識別偏執(zhí)型人格

15、障礙分裂樣人格障礙反社會型人格障礙沖動(攻擊)型人格障礙表演(癔癥)型人格障礙強迫型人格障礙焦慮型人格障礙依賴型人格障礙其它:抑郁型、自戀型等,1、分裂樣人格障礙,(1)幾乎沒有可體驗到愉快的活動;(2)情緒冷淡或情感平淡;(3)對他人表達(dá)溫情、體貼或憤怒的情緒能力有限(4)無論對批評或表揚都無動于衷;(5)對他人發(fā)生性接觸毫無興趣(要考慮年齡);(6)多數(shù)時間總是偏愛單獨活動;(7)過分沉緬于幻想;(8)

16、沒有親密的朋友,與人不能建立相互信任關(guān)系;(9)明顯的無視公認(rèn)的社會常規(guī)及習(xí)慣,不包括妄想性障礙,分裂型障礙,精神分裂癥。,2、偏執(zhí)型人格障礙,對挫折與拒絕過分敏感;容易長期地記憶,即不肯原諒侮辱,傷害或輕視;猜疑,以及將體驗歪曲的一種普遍傾向,即把他人無意的或極好的行為誤解為敵意或輕蔑;與現(xiàn)實環(huán)境不相稱的好斗及頑固地維護(hù)個人的權(quán)利;極易猜疑,毫無根據(jù)地懷疑配偶或性伴侶的忠誠;將自己看得過分重要的傾向,表現(xiàn)為持續(xù)的自我援引態(tài)

17、度;將病人直接有關(guān)的事件以及世間的形形色色都解釋為“陰謀”的無根據(jù)的先占觀念,包括:夸大性偏執(zhí),狂信性,好訴訟性及過敏性偏執(zhí)性型人格,不包括妄想性障礙,精神分裂證。,3、表演型(癔癥型)人格障礙,(1)自我戲劇化,做戲性,夸張性的情緒表達(dá);(2)暗示性,易受他人或環(huán)境影響;(3)膚淺和易變的情感;(4)不停地追求刺激,為他人贊賞及以自己為注意中心的活動;(5)外表及行為顯示不恰當(dāng)?shù)奶舳盒?;?)對自己外觀容貌過分計較,其它如

18、自我中心,自我放任,不斷渴望受到贊賞,感情易受傷害,為滿足自己的需要總是不擇手段。包括心理幼稚型人格障礙。,4、強迫型人格障礙,(1)過分疑慮及謹(jǐn)慎;(2)對細(xì)節(jié)、規(guī)則、條目、秩序、組織或表格過分關(guān)注;(3)完美主義,以至影響了工作的完成;(4)道德過強,謹(jǐn)小慎微,過分看重工作成效而不顧樂趣和人際關(guān)系;(5)過分迂腐,拘泥于社會習(xí)慣;(6)刻板和固執(zhí);(7)病人不符合情理地堅持人必須嚴(yán)格自己的方式行事,或即使允許他人行事也極

19、不情愿;(8)有強加的,令人討厭的思想或沖動闖入,包括強迫行為與強迫觀念型人格障礙,強迫觀念-強迫行為型人格障礙。不包括強迫觀念-強迫行為障礙。,5、焦慮型(回避型)人格障礙,(1)持續(xù)的泛化的緊張感與憂慮;(2)相信自己在社交上笨拙,沒有吸引力或不如別人;(3)在社交場合總過分擔(dān)心會被別人指責(zé)或拒絕;(4)除非肯定受別人歡迎,否則不肯與他人打交道;(5)出于維護(hù)軀體安全感的需要,在生活風(fēng)格上有許多限制;(6)由于擔(dān)心批評,

20、指責(zé)或拒絕,回避那些與人密切交往的社交或職業(yè)活動,包括對拒絕與批評過分敏感。,6、其它,(1)混合型人格障礙 雖然符合人格障礙,但是人格障礙的表現(xiàn)幾項特征性癥狀皆突出不明顯,無法單一分型。(2)人格障礙未定型或其它特異性人格障礙。,人格障礙的特征,對應(yīng)激發(fā)生僵硬的不良反應(yīng)在工作和感情上有較神經(jīng)癥更加嚴(yán)重的殘疾不良行為出現(xiàn)在社會交往中,表現(xiàn)為社會適應(yīng)不良,具有特殊的激怒他人的能力,常表現(xiàn)人際關(guān)系緊張。 (

21、Vaillant和Pany ),80年代以來公認(rèn),1、青春期開始,男性早于女性;2、人格常嚴(yán)重偏離正常,某些方面常較突出,且有過分發(fā)展。3、不符合社會規(guī)范。4、人格障礙一旦形成則比較恒定,不易改變,延續(xù)到整個成年階段,晚年漸緩和5、藥物療效甚微,矯正困難。6、適應(yīng)不良,人際關(guān)系緊張。7、缺乏自知力,晚期雖認(rèn)識到自己人格的缺陷,但卻始終不能以正確的認(rèn)識來有效的改正它。,人格障礙診斷:,1、明顯不和諧的態(tài)度(心理傾向,定勢,與行

22、為,牽涉多種心理功能,情緒反應(yīng),沖動控制,認(rèn)知方式,人際關(guān)系)。2、異常行為方式是穩(wěn)定的,持續(xù)的。3、異常行為方式的表現(xiàn)是廣泛的,在許多人際關(guān)系與社會活動中表現(xiàn)明顯的適應(yīng)不良。4、異常行為方式始于童年或少年,持續(xù)到成年期。5、此種障礙終于導(dǎo)致本人相當(dāng)痛苦。6、此種障礙經(jīng)常對職業(yè)與社會功能有明顯影響。 《國際精神與行為障礙分類法》第10版(ICD-10),二、怎樣疏導(dǎo)有心理問題的人員

23、,(一)要有為兵服務(wù)的火熱心腸(二)學(xué)習(xí)心理評估方法(三)學(xué)習(xí)心理疏導(dǎo)的基本方法(四)掌握心理咨詢的工作原則(五)注意區(qū)別心理問題和心理疾?。┳⒁鈪^(qū)別什么人、在什么情況下、 發(fā)生了什么心理問題或心理疾病,二、怎樣疏導(dǎo)有心理問題的人員,(一)要有為兵服務(wù)的火熱心腸1、有自知之明(了解自己的心理、了解自己的能力);2、有助人為樂的價值取向;3、有責(zé)任心。,二、怎樣疏導(dǎo)有心理問題的人員,(二)

24、學(xué)習(xí)心理學(xué)評估方法 1、評估疾病的程度 自知力 角色和社會適應(yīng) 情緒表現(xiàn) 行為儀表 感知覺障礙 智力和思維障礙 人格障礙,2、評估引發(fā)心理和行為問題的病因 引發(fā)心理和行為問題的生物學(xué)因素

25、引發(fā)心理和行為問題的社會學(xué)因素 引發(fā)心理和行為問題的心理因素,引發(fā)心理和行為問題的生物學(xué)因素,由生理功能改變引起心理功能改變;常見軀體疾病所致的心理行為異常:生物年齡對心理行為活動的影響;性別因素對心理行為的影響。,引發(fā)心理和行為問題的社會學(xué)因素,尋找社會性應(yīng)激源、生活事件、社會支持系統(tǒng)、及其因果關(guān)系;心理應(yīng)激;個人生活方式與心理健康;社會支持系統(tǒng)對應(yīng)激的作用;跨文化的心理學(xué)問題,引發(fā)心理和行為問題的心理因素,

26、從個人心理發(fā)育史入手,查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生;查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價;分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例;尋求求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶;,引發(fā)心理和行為問題的心理因素,分析求助者的思維傾向和習(xí)慣、有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向;分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素(老眼光);分析有無深層次主觀因素——價值觀方面的問題;分析是否有心理發(fā)育停滯。,二、怎樣疏導(dǎo)有

27、心理問題的人員,(三)學(xué)習(xí)心理疏導(dǎo)的基本方法1、傾聽法 2、宣泄法3、轉(zhuǎn)移法 4、運動法5、音樂法 6、放松法7、說理(辯論)法 8、哭泣法9、幽默法 10、自嘲法,二、怎樣疏導(dǎo)有心理問題的人員,(四)掌握心理咨詢的

28、工作原則1、交友性原則2、啟發(fā)性原則3、明確與委婉相結(jié)合的原則4、整體性原則5、保密性原則6、咨詢與治療相結(jié)合的原則,二、怎樣疏導(dǎo)有心理問題的人員,(五)注意區(qū)別心理問題和心理疾病1、不要把心理問題看作心理疾病2、更不要把心理疾病看作心理問題3、對各類精神病要做好三級預(yù)防工作,(六)注意區(qū)別什么人、在什么情況下發(fā)生了什么心理問題或心理疾病,三、注意心理工作者的自我保健,1、學(xué)習(xí)自助方法促進(jìn)健康2、合理安排咨詢生活3

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