護理相關制度

1、護理相關制度（一）業(yè)務學習,,護理相關制度,（一）出院隨訪制度（二）分級護理制度（三）患者健康教育制度（四）保護患者隱私制度（五）不良事件報告制度,一、出院隨訪制度,1、分類隨訪根據(jù)各科病種，將患者分類隨訪，原則上可分為一次性隨訪、階段性隨訪及長期隨訪。一次性隨訪的對象主要為住院期間經(jīng)治療已經(jīng)痊愈的患者；階段性隨訪的對象主要為住院期間經(jīng)過治療病情已經(jīng)明顯好轉，但仍需一段時間治療才能痊愈或需門診進行一定階段治療才可痊愈的患者或

2、科研病例；長期（或相當長時間）隨訪的對象主要為住院期間經(jīng)過治療出院，但需要門診長期維持治療的患者。階段性隨訪和長期隨訪各科室需根據(jù)病種確定隨訪的時間間隔。,,2、完善患者隨訪登記本 根據(jù)自身病種特點要分別完善一次性隨訪、階段性隨訪及長期隨訪登記本。需要嚴格登記患者姓名、年齡、地址、聯(lián)系電話、診斷及出院情況等項目。尤其是階段性隨訪及長期隨訪登記本務必完善、詳盡。,,3、隨訪人員 隨訪人員：科室可根據(jù)具體情況制定專人或醫(yī)護人員

3、完成出院隨訪工作，也可把出院患者名單交給客戶服務中心，由客戶服務中心的人員完成出院患者的隨訪工作，并將隨訪中存在的問題及時向科室進行反饋。,,4、隨訪內容隨訪患者內容盡量詳盡。包括患者病情變化、是否嚴格遵醫(yī)囑服用藥物、是否生活、飲食方面違反醫(yī)療原則等情況。對于階段性隨訪及長期隨訪的患者需要提醒復診時間。對于不能按時復診的患者，從患者角度出發(fā)，做好說明解釋工作。還要及時通知患者參加病友會及專科信息講座等。,二、分級護理,根據(jù)衛(wèi)生部《綜合

4、醫(yī)院分級護理指導原則》，分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。臨床科室應當結合實際制定并落實分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質量。臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。分級護理分為四個級別：

5、 特級護理 一級護理 二級護理 三級護理,（一）、特級護理

6、,1．特級護理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；（3）各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2．對特級護理患者的護理要點（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔

7、護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）保持患者的舒適和功能體位。（6）實施床旁交接班。,（二）、一級護理,1．一級護理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；（3）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（4）自理能力重度依賴的患者。2．對一級護理患者的護理要點（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情

8、，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。,（三）、二級護理,1．二級護理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（3）病情穩(wěn)定或處于康復期，且

9、自理能力中度依賴的患者。2、對二級護理患者的護理要點（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。,（四）、三級護理,1．三級護理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（1）病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。2．對三級護理患者的護理要點：

10、（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供護理相關的健康指導。,三、健康教育,負責健康教育小組專員健康教育的內容健康教育的形式健康教育的程序,,成立健康教育小組：病區(qū)成立健康教育小組，由高級責任護士以上的人員負責實施。,,健康教育內容：1）住院患者健康教育內容主要包括：介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如病房管理制度、查房時間、探視制度、陪床制度、膳食

11、制度等。介紹病室環(huán)境：作息時間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器使用等。相關疾病知識宣教：相關檢查、治療、用藥知識介紹指導，術前宣教、術后指導、康復指導。相關疾病的重點及患者自我護理知識指導：如飲食、功能鍛煉等。心理護理：針對患者存在和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，給予關懷、支持和幫助，幫助病人建立新的人際關系，盡早適應新的角色及住院環(huán)境，創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)。出院患者健康指導包括：營養(yǎng)飲食

12、、傷口觀察及就診、醫(yī)生復查、出院帶藥、?？浦笇У取?）門診患者健康教育內容主要包括：一般指導（休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當鍛煉、營養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復查、出院帶藥等）、?？浦笇?、個體指導。,,健康教育形式：個別指導：在護理查房時，由高級責任護士結合病情、心理狀態(tài)、家庭情況和生活條件進行具體指導。集體講解：確定主題。門診利用患者候診時間，病房則根據(jù)工作情況及患者作息制度選擇時間進行集體講解。講解同時可配合幻燈、模型、圖片等，以

13、加深印象。文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內容要通俗易懂。座談會：在患者病情允許情況下，護理人員組織患者對主題進行討論并回答患者提出問題。展覽：如圖片或實物展覽，內容應定期更換。視聽教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設備在候診大廳及住院患者活動區(qū)域宣教。,,健康教育程序：評估健康教育對象的學習需要及接受能力。制定相適應的目標。擬定適宜的健康教育內容。根據(jù)教育對象選擇健康教育的形式。實

14、施健康教育計劃。對健康教育結果進行評價。有針對性派發(fā)宣傳資料。,四、保護患者隱私,1．加強教育培訓，提高醫(yī)務人員保護患者隱私的意識，提高與患者建立相互尊重的意識。 2．加強管理，明確規(guī)定凡違反規(guī)定泄露患者隱私的，按違反行風建設處理。 3．門診實行一患一醫(yī)一診室診療服務。實施自動叫號服務，在候診區(qū)設置顯示屏，避免出現(xiàn)一人就診眾人圍觀的現(xiàn)象，尤其在婦科、泌尿科等暴露隱私的門診。4．為患者進行暴露軀體檢查、治療時（如臀部注射、導尿、

15、灌腸、會陰擦洗等），需有保護隱私的措施：隔簾、屏風等。 5．有私密性良好的溝通及知情告知場所。,,6．醫(yī)護人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者個人資料、病史、病程及診療過程資料。 7．工作人員言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。 8．對特殊疾病的病人，醫(yī)護人員床頭交接時不應交接醫(yī)療診斷，保護患者隱私。9．異性患者實施隱私處處置時，應有異性醫(yī)護人員或家屬陪伴。10．危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時，應盡量減少

16、暴露。 11．住院病室要做到男、女患者分開（搶救室、重癥監(jiān)護室除外）。 12．對于院內或科室內安排的涉及患者隱私的參觀、學習活動應征得患者本人同意，并告之學習內容。,五、不良事件報告制度,1．報告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則,鼓勵護理人員主動報告。2．在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德規(guī)范。3．各護理單元有防范處理護理不良事件的預案。4．護理部

17、建立有效的不良事件上報流程，保證信息上報及時、有效及保密。5．凡是在醫(yī)院內發(fā)生的或在患者轉運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬于不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。6．各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。7．發(fā)生護理不良事件后，應立即口頭報告值班醫(yī)生、護理組長或高級責任護士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同

18、時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報告后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領導及主管院長。,,8．應在24小時內通過網(wǎng)絡填寫《護理不良事件報告表》并報告。由本人填寫發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。不論是院外發(fā)生或本院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應填寫“壓瘡報告單”。9．發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予處理。10．發(fā)生護理不良事件后，有

19、關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。11．護士長應負責組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調查，組織科內討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案，通過網(wǎng)絡不良事件上報系統(tǒng)填寫《護理不良事件調查處理表》。護士長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設性意見，并提交護理質量管理委員會，根據(jù)原因進行分析（RCA），制定改進措施